劉慎梅

劉慎梅:女，本科，副主任護(hù)師

護(hù)理執(zhí)業(yè)環(huán)境是指護(hù)士為患者及家屬或其他的人群提供健康服務(wù)時，所處的空間、時間、位置，所接觸到的人物、事物、物體等信息構(gòu)成的環(huán)境［1］。是護(hù)士與服務(wù)對象、其他醫(yī)務(wù)人員交流合作的場所。如何為護(hù)士創(chuàng)造一個積極高效的工作環(huán)境，最大限度地發(fā)揮護(hù)士的工作熱情，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，是每個管理者都積極探索的課題［2］。為了解基層醫(yī)院護(hù)士對執(zhí)業(yè)環(huán)境的認(rèn)可程度，2011年10月運用蓋洛普Q 12 調(diào)查表對某基層醫(yī)院的300 名護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 某二級甲等綜合醫(yī)院護(hù)士300 名，均為女性，均為注冊并在臨床工作1年以上的護(hù)士。年齡21～52 歲，平均年齡(35 ±6.1)歲。學(xué)歷:中專35 名，大專244 名，本科21名。職稱:護(hù)士128 名，護(hù)師102 名，主管護(hù)師65 名，副主任護(hù)師5 名。護(hù)齡:5年及以下131 名，6～10年40 名，11～15年64 名，16～20年45 名，20年以上20 名?？剖?大外科98名，大內(nèi)科90 名，婦兒科72 名，門診40 名。婚姻:已婚147名，未婚153 名。

1.2 方法 由專人發(fā)放中文版的Q 12 調(diào)查問卷，問卷包括3個部分，第一部分為指導(dǎo)語，解釋原因、目的、填寫的方法，強調(diào)自愿、保密、匿名原則。第二部分為護(hù)士的一般資料，包括學(xué)歷、職稱、年齡、護(hù)齡、婚姻、科室。第三部分為Q 12 的12個條目，各條目按5 級評分，得分越高說明對該條目越認(rèn)可。發(fā)放問卷300 份，回收有效問卷300 份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、整理、統(tǒng)計和分析。Q 12 各條目的分值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，人口統(tǒng)計學(xué)資料各項與Q 12 的4 個維度采用皮爾遜相關(guān)性分析。

2 結(jié) 果

2.1 300 名護(hù)士對Q 12 問卷各條目的分值情況(表1)

表1 300 名護(hù)士Q 12 問卷各條目得分情況(分，)

表1 300 名護(hù)士Q 12 問卷各條目得分情況(分，)

條目 分值Q 1.我明白自己的工作職責(zé)4.66 ±0.56 Q 2.我有做好工作所需要的材料和設(shè)備 4.02 ±0.68 Q 3.在工作中，我每天都有機會做自己最擅長做的事 3.21 ±0.64 Q 4.在過去的7 d 里，我因工作出色而受到表揚 3.05 ±0.61 Q 5.我覺得主管或同事關(guān)心我、尊重我 3.23 ±0.78 Q 6.工作中有人鼓勵我的發(fā)展 3.68 ±0.71 Q 7.在工作中我覺得我的意見受到尊重 3.93 ±0.75 Q 8.醫(yī)院的使命目標(biāo)使我覺得工作重要 4.10 ±0.69 Q 9.我的同事們致力于高質(zhì)量的工作 4.16 ±0.68 Q 10.我在單位有一個要好的朋友 4.34 ±0.66 Q 11.在過去的6 個月內(nèi)周圍的同事有人和我談及我的進(jìn)步3.78 ±0.69 Q 12.在過去的1年里我有機會學(xué)習(xí)和成長3.72 ±0.67

2.2 300 名護(hù)士Q 12 問卷4 個維度得分情況(表2)

表2 300 名護(hù)士Q 12 問卷4 個維度分值比較(分，)

表2 300 名護(hù)士Q 12 問卷4 個維度分值比較(分，)

維度 分值基本需求(Q 1～2)4.34 ±0.62團(tuán)隊合作(Q 7～10)4.03 ±0.71自我成長(Q 11～12)3.75 ±0.68護(hù)士長支持(Q 3～6)3.29 ±0.69

2.3 Q 12 的4 個維度與人口統(tǒng)計學(xué)變量的相關(guān)性分析(表3)

表3 Q12 的4 個維度與人口統(tǒng)計學(xué)變量的相關(guān)性分析(r)

3 討 論

3.1 對結(jié)果的分析

3.1.1 二級甲等醫(yī)院的護(hù)理環(huán)境基本能滿足護(hù)士的要求 從Q 1 和Q 2 可以看出，這與秦建芬等［3］和夏引芳等［4］的研究結(jié)果一致，表明二級甲等醫(yī)院護(hù)士明確自己的職責(zé)，工作是有方向和目標(biāo)的。醫(yī)院也完善了工作需要的材料和設(shè)備，是支持護(hù)士工作的首要行為，同時也是最大限度發(fā)揮員工潛力的前提基礎(chǔ)。

3.1.2 醫(yī)院有良好的工作氛圍 對Q 8，Q 9，Q 10 的認(rèn)可度較高，醫(yī)院的使命和目標(biāo)使護(hù)士覺得自己的工作很重要，護(hù)士能將醫(yī)院的價值、目標(biāo)和使命與她們自己的價值相聯(lián)系，有很強的歸屬感和目標(biāo)感。護(hù)理團(tuán)隊的凝聚力和協(xié)作意識以及信任、友好的氛圍，使護(hù)士能更好地應(yīng)對困難和壓力。

3.1.3 護(hù)士長的支持力度不夠 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有以下原因，第一是大部分的中級職稱和高級職稱的護(hù)士認(rèn)為，沒有體現(xiàn)按職稱和能力上崗的原則;第二是護(hù)士長與護(hù)士溝通不夠，激勵措施和激勵的方法、手段少;第三是護(hù)士長較少授權(quán)，沒有讓護(hù)士真正參與日常事務(wù)的管理，護(hù)士缺乏職業(yè)歸屬感;第四是對每個護(hù)士的職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r護(hù)士長無暇顧及。

3.1.4 基本需求與學(xué)歷和科室相關(guān)，護(hù)士長的支持與職稱和科室相關(guān) 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，本科學(xué)歷的護(hù)士和護(hù)理質(zhì)量優(yōu)秀的科室，護(hù)士基本需求分值高;職稱越高的護(hù)士，護(hù)士長支持分值越高，說明基本需求和護(hù)士長的支持與學(xué)歷成正相關(guān)?？剖易o(hù)士是否滿意與護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)方式相關(guān)。

3.2 建議

3.2.1 選拔和培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)士長 蓋洛普通過調(diào)查20 多萬經(jīng)理和300 多萬名員工發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀組織開發(fā)和釋放員工的巨大潛能的途徑在于選拔和培養(yǎng)優(yōu)秀的管理者。醫(yī)院有必要重新檢討和改善管理者的選拔和培養(yǎng)制度及流程。確立護(hù)士長考核標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，根據(jù)護(hù)士長這一崗位的職能、目標(biāo)來分析應(yīng)具備的素質(zhì)，擬上任的護(hù)士長要集中進(jìn)行管理理論的培訓(xùn)，考核合格才能上崗。

3.2.2 分層培訓(xùn)和使用護(hù)士 目前由于我國醫(yī)院護(hù)理工作范疇不清晰、輔助支撐系統(tǒng)不健全等，護(hù)理人員承擔(dān)了大量的非護(hù)理范疇的工作;且護(hù)理人員分層使用未能充分體現(xiàn)，導(dǎo)致高年資的護(hù)士工作積極性較低［5］。管理者要建立分層培養(yǎng)制度，并制訂詳細(xì)的培訓(xùn)計劃和措施，按照培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行動態(tài)的管理，并將考核結(jié)果記入培訓(xùn)手冊。目的是幫助護(hù)士認(rèn)識自身的優(yōu)勢和今后發(fā)展的方向，促進(jìn)她們個人素質(zhì)的發(fā)展，提高她們工作的滿意度。護(hù)士長要相信每個護(hù)士都有長處，學(xué)會“知人善用”合理地安排工作，才能充分實現(xiàn)個人的潛力，如鼓勵護(hù)士參加各種專業(yè)委員會等。

3.2.3 建立長效的激勵機制 在工作中，護(hù)士長應(yīng)對她們的工作多指導(dǎo)，并給予及時、有效的反饋，同時，盡可能的應(yīng)用贊揚、肯定等積極、正向的激勵方法，運用“榜樣激勵”，在青年護(hù)士中評選“護(hù)理之星”、“青年崗位能手”等，也可以“授權(quán)激勵”，通過授權(quán)，護(hù)士長可以提升自己和下屬的工作能力，極大地激發(fā)下屬的積極性和主人翁精神。

3.2.4 建立完善的職業(yè)生涯發(fā)展體系和制度 作為一種職業(yè)生涯安全性的保障，晉升、學(xué)習(xí)和發(fā)展機會已經(jīng)成為員工首要考慮因素，為護(hù)士的發(fā)展提供更多的培訓(xùn)和提升空間，建立護(hù)士的工作遠(yuǎn)景，幫助她們進(jìn)行自我實現(xiàn)。醫(yī)院管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，加強對護(hù)士職業(yè)生涯的規(guī)劃，達(dá)到醫(yī)院與護(hù)士的雙贏，讓護(hù)士與醫(yī)院共同實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展［6］。

健康的護(hù)理工作環(huán)境會帶來更高的護(hù)理人員保持率，隨之而來的是隊伍的穩(wěn)定，增強了團(tuán)隊合作［7］。護(hù)士工作滿意度的高低不僅影響護(hù)理質(zhì)量，也與護(hù)理人員的流失有關(guān)，影響護(hù)理專業(yè)的發(fā)展甚至整個醫(yī)療保健體系功能的發(fā)揮［8］?？梢姙樽o(hù)士創(chuàng)造良好的職業(yè)氛圍，保持護(hù)士的生產(chǎn)力等有著重要的現(xiàn)實意義［9］。在日益競爭激烈的醫(yī)療市場，需要高品質(zhì)的服務(wù)做保障，護(hù)士是醫(yī)院發(fā)展的重要核心力量，留住護(hù)理人員并為她們提供良好的工作環(huán)境和氛圍，滿足護(hù)士自身發(fā)展的需求，采取適當(dāng)?shù)募顧C制，正確規(guī)劃好每一位護(hù)士的職業(yè)生涯，是促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的有力保障。

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