常素玲 董彩英 李秀梅

(河北省灤縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 灤縣 063700)

中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰致骨質(zhì)疏松癥30例臨床觀察

常素玲 董彩英 李秀梅

(河北省灤縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 灤縣 063700)

卵巢功能早衰;并發(fā)癥;骨質(zhì)疏松;中西醫(yī)結(jié)合療法

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，卵巢早衰系多因素參與的內(nèi)分泌紊亂性疾病。本病好發(fā)于青春育齡期婦女，發(fā)病率占婦女總?cè)藬?shù)的1% ～3%，近年來有上升趨勢［1］。卵巢早衰可導(dǎo)致不孕及低雌激素水平所帶來的一系列問題，骨質(zhì)疏松癥就是其中之一，其主要臨床表現(xiàn)為腰背骨痛、骨折，治療方法多采用雌孕激素替代的人工周期治療。2001－01—2011－01，我們應(yīng)用芒針針刺聯(lián)合戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片治療卵巢早衰致骨質(zhì)疏松癥30例，并與單純戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片治療30例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部60例均為我院婦產(chǎn)科門診患者，以閉經(jīng)、月經(jīng)稀少就診，伴有腰背骨痛、乏力，隨機(jī)分為2組。治療組30例，年齡25～38歲，平均(31.0±0.5)歲;病程5～9年，平均(7.0±0.8)年;其中骨折1例。對照組30例，年齡24～39歲，平均(30.0±0.5)歲;病程5 ～8年，平均(6.5±1.1)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡＜40歲女性;停經(jīng)6個月經(jīng)周期以上;卵泡刺激素(FSH)＞40 U/L;除外其他疾病如多囊卵巢綜合征、卵巢不敏感綜合征;骨密度低于同性別同種族健康成人的骨峰值的2.5個標(biāo)準(zhǔn)差以下［2］。所有患者用藥前6個月內(nèi)未服用過激素類藥物，無消化系統(tǒng)疾病，無惡性腫瘤、血栓性疾病、糖尿病及影響骨代謝的其他內(nèi)分泌疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予芒針針刺聯(lián)合戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片治療。取穴:氣海、關(guān)元，三陰交、涌泉、血海、合谷、太沖、太溪、腎俞、心俞、脾俞均為雙穴，采用芒針針刺，平補平瀉，治療30 min，留針10 min，15 d為1個療程，療程間休息3 d，經(jīng)期停止。同時予戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片(廣州拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080037)1片，每日1次口服，服用21 d，停藥后月經(jīng)復(fù)潮出血第5 d開始服用下1個療程。

1.3.2 對照組 單純予戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片治療，方法同治療組。

1.3.3 療程 2組均治療6個月后觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 骨痛分級:無法忍受或無法活動為3級疼痛;可忍受或能活動為2級疼痛;有不適感為1級疼痛;無疼痛為0級［2］。明顯改善:6項骨痛癥狀(自發(fā)性痛、起坐痛、翻身痛、前后屈痛、步行痛、睡眠時痛醒)進(jìn)步2級，2項體征(椎體叩痛、椎體壓痛)消失;改善:上述8項癥狀和體征中≥70%的指標(biāo)進(jìn)步1級;輕度改善:20% ～65%的指標(biāo)和體征進(jìn)步1級;無改善:用藥前后無變化或癥狀、體征指標(biāo)改善 ＜20%［1］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

卵巢早衰是指婦女40歲以前因某種原因引起閉經(jīng)、不孕、雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高為特征的一種疾?。?］。卵巢早衰病因不清，臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、不孕，常伴有圍絕經(jīng)期癥狀如潮熱多汗、性欲減退、心煩易怒，由于卵巢萎縮，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，使破骨細(xì)胞活躍，骨吸收增加，骨轉(zhuǎn)換加快，從而使骨量迅速丟失，閉經(jīng)后婦女易患骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨?。?］?；颊呶蠢舷人ィo患者的身心健康和夫妻生活帶來極大痛苦。治療上到目前為止尚無理想方法，國內(nèi)外仍以激素替代和人工周期治療，需長期服藥。

傳統(tǒng)中醫(yī)無卵巢早衰病名，多將本病歸屬于閉經(jīng)、不孕范疇，我們經(jīng)過多年的臨床實踐，認(rèn)為卵巢早衰的發(fā)病機(jī)制或是先天稟賦不足，腎氣虛衰，沖任氣血不足而漸至枯竭;或是大病久病耗傷陰液，房勞、多產(chǎn)、墮胎、小產(chǎn)等耗竭精血，致使沖任早衰;或是七情內(nèi)傷，傷及心、肝、脾，致使肝郁氣滯血瘀，氣血暗耗，沖任阻滯，衰少而致閉經(jīng);或是經(jīng)期、產(chǎn)后外感六淫邪氣，與血相搏，瘀阻沖任，而致閉經(jīng);或是物理、化學(xué)因素均可致本病。我們采用芒針針刺治療，以氣海、關(guān)元、三陰交、涌泉、血海、合谷、太沖、太溪、腎俞、心俞、脾俞等穴為主，并隨癥加減。氣海、關(guān)元為任脈經(jīng)穴，有調(diào)節(jié)一身之陽氣的作用;涌泉、太溪為足少陰腎經(jīng)，有調(diào)節(jié)腎經(jīng)經(jīng)氣的作用;太沖為足厥陰肝經(jīng)的腧穴、原穴，能夠調(diào)節(jié)腎經(jīng)經(jīng)氣，養(yǎng)肝血，清虛熱，調(diào)經(jīng)益沖;心俞、腎俞、太溪滋腎水，益心血，交通心腎;三陰交為婦科效穴，滋養(yǎng)三陰，調(diào)養(yǎng)沖任;脾俞配三陰交，健脾益胃，化生氣血;合谷配三陰交，通經(jīng)活血;氣海、血海配三陰交，疏理肝氣，理氣活血祛瘀，通調(diào)沖任。諸穴配合，具有培本固源、滋腎填精、補益天癸、調(diào)理沖任的作用，從而達(dá)到治療卵巢早衰之目的。

［1］葉亞智，韓連玉，張濤，等.抗卵衰沖劑治療卵巢早衰患者抗卵巢抗體陽性45例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2010，32(4):515－516.

［2］尤昭玲.實用婦產(chǎn)科手冊［M］.3版.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2007:176.

［3］趙少華，趙秀管.二仙湯加味治療卵巢早衰的臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2009，31(4):518－519.

［4］陳發(fā)勝，魏愛生，郎江明.固腎湯治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2001，23(3):182－183.

R681.025;R711.750.58

A

1002－2619(2012)11－1670－02

常素玲(1973—)，女，主治醫(yī)師。從事婦產(chǎn)科臨床工作。研究方向:中西醫(yī)治療卵巢早衰所致臨床并發(fā)癥。

2012－05－08)