田利永 郭永輝 孫同偉 董春花

(河北省趙縣人民醫(yī)院口腔科，河北 趙縣 051530)

腫痛安膠囊聯(lián)合濃替硝唑含漱液治療牙周炎100例療效觀察

田利永 郭永輝 孫同偉 董春花

(河北省趙縣人民醫(yī)院口腔科，河北 趙縣 051530)

牙周炎;藥物療法

2010－06—2011－07 ，我們?cè)诔Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用腫痛安膠囊聯(lián)合濃替硝唑含漱液治療牙周炎100例，并與單純應(yīng)用腫痛安膠囊治療100例、單純應(yīng)用濃替硝唑含漱液治療100例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部300例均為我院口腔科門(mén)診患者，隨機(jī)分為3組。治療組100例，男46例，女54例;年齡最大68歲，最小27歲，平均47.6歲;病程最長(zhǎng)12年，最短3個(gè)月，平均4.8年。腫痛安膠囊組100例，男43例，女57例;年齡最大69歲，最小25歲，平均47.4歲;病程最長(zhǎng)14年，最短6個(gè)月，平均5.1年。濃替硝唑含漱液組100例，男45例，女55例;年齡最大69歲，最小26歲，平均48.3歲;病程最長(zhǎng)15年，最短5個(gè)月，平均5.3年。3組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 均符合《牙周病學(xué)》中牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.3 治療方法 均予西醫(yī)基礎(chǔ)治療，根據(jù)病情輕重采用齦上治療術(shù)、齦下刮治術(shù)，局部置碘甘油，口服羅紅霉素片、甲硝唑片、維生素C片全身抗感染支持治療。

1.3.1 治療組 加服腫痛安膠囊(河北奧星集團(tuán)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13021496)2粒，每日3次口服;濃替硝唑含漱液(浙江杭康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010709)漱口，每日3次。

1.3.2 腫痛安膠囊組 僅加服腫痛安膠囊，方法同治療組。

1.3.3 濃替硝唑含漱液組 僅加濃替硝唑含漱液漱口，方法同治療組。

1.3.4 療程 3組均5 d為1個(gè)療程，休息2 d，進(jìn)行下1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:牙齦充血紅腫消失，牙周袋消失，牙齒穩(wěn)固，恢復(fù)咀嚼功能，X線片顯示牙槽骨吸收停止，出現(xiàn)骨硬板;有效:牙齦充血紅腫消失，牙周袋消失，牙齒松動(dòng)度減輕，咀嚼功能有改善，X線片顯示牙槽骨吸收停止;無(wú)效:經(jīng)治療后癥狀仍存在，牙周袋存在或牙周溢膿，牙齒松動(dòng)，X線片顯示牙槽骨吸收繼續(xù)［1］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

3組療效比較見(jiàn)表1。

表1 3組療效比較 例

由表1可見(jiàn)，治療組總有效率高于腫痛安膠囊組、濃替硝唑含漱液組(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于其他2組。

3 討論

牙周病作為人類(lèi)最普遍的口腔疾病，嚴(yán)重危害人們的健康，我國(guó)牙周病患病率和病損程度均高于發(fā)達(dá)國(guó)家，牙周炎發(fā)展可導(dǎo)致牙周袋的形成，附著喪失，牙槽骨吸收，最后出現(xiàn)牙齒松動(dòng)脫落，進(jìn)而影響口腔和機(jī)體健康。牙周炎在各類(lèi)人群中均有很高的患病率，據(jù)第3次全國(guó)范圍內(nèi)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)有80% ～97%的成年人患有不同程度牙周?。?］。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)牙周病的治療分4個(gè)階段:①基礎(chǔ)治療。本階段目的在于運(yùn)用牙周病常規(guī)治療方法，消除或控制臨床炎癥及咬合性致病因素。②牙周手術(shù)及松牙固定。本階段應(yīng)在牙周刺激物已基本得到消除、牙齦炎癥已減輕、患者已掌握控制菌斑方法等條件下再進(jìn)行，一般在基礎(chǔ)治療后2～4周。③強(qiáng)身固齒及永久性修復(fù)治療。本階段應(yīng)在牙周手術(shù)愈合后進(jìn)行，服用強(qiáng)身固齒的藥物，以增強(qiáng)宿主的防御功能，鞏固牙周病治療效果。④維持療效及定期復(fù)查［2］。本階段治療維持時(shí)間很長(zhǎng)，有些手術(shù)患者不愿配合，復(fù)查也不能保證，影響了整體治療效果。而中醫(yī)治療則采用辨證施治、整體治療的方法，并十分重視局部與全身的有機(jī)聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)每個(gè)患者的體質(zhì)和病情獨(dú)立性，但傳統(tǒng)湯劑使用不方便，并且在抗菌方面不如西藥。隨著制藥技術(shù)的發(fā)展，一些中成藥的出現(xiàn)逐漸代替了傳統(tǒng)中藥湯劑，臨床應(yīng)用更加方便。腫痛安膠囊源自明代傳統(tǒng)中藥驗(yàn)方玉真散，是在原方的基礎(chǔ)上重新科學(xué)組方，運(yùn)用現(xiàn)代科技生產(chǎn)的中成藥。腫痛安膠囊的主要成分為白附子、天麻、白僵蠶、三七、天南星，功效解毒消腫，活血通脈，有明顯的生肌收斂作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，白附子具有增加機(jī)體免疫功能的作用，三七為五加科植物，具有雙向免疫調(diào)節(jié)功能，可使T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率明顯升高［3］。腫痛安膠囊具有消腫止痛、抑菌抗炎的作用，可快速緩解牙周組織發(fā)炎、腫脹、出血、溢膿等癥狀，療效確切，安全可靠，服用方便。替硝唑是5－硝基咪唑類(lèi)衍生物，是繼甲硝唑后，活性更強(qiáng)的抗厭氧菌、抗滴蟲(chóng)藥物，其抗厭氧菌效力是甲硝唑的2～4倍，且不良反應(yīng)小，替硝唑能抑制90%的厭氧菌生長(zhǎng)。替硝唑含漱液性質(zhì)穩(wěn)定，常溫下可以有效保存 2 年［4］。

腫痛安膠囊聯(lián)合濃替硝唑含漱液治療牙周炎，標(biāo)本兼治，療效滿意，分別體現(xiàn)了中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，減少了不良反應(yīng)，且應(yīng)用更加方便，值得臨床推廣。

［1］孟煥新.牙周病學(xué)［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:4.

［2］張舉之.口腔內(nèi)科學(xué)［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1995:274－275.

［3］賀新懷，席孝賢.中醫(yī)藥免疫學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2002:312.

［4］潘細(xì)貴，王軍，羅毅，等.替硝唑漱口水穩(wěn)定性研究［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，1999，19(3):158－159.

R781;R781.42;R781.420.58

A

1002－2619(2012)11－1697－02

田利永(1977—)，男，主治醫(yī)師。從事口腔醫(yī)學(xué)工作。研究方向:中西醫(yī)結(jié)合治療口腔科疾病。

2012－05－08)