陳 萍

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬，河南新鄉(xiāng) 453000

循證護理實在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新型護理觀念，為臨床護理提供了新的理念和模式，主要是通過遵循證據(jù)，提出相關(guān)的護理方案，采取相應(yīng)的護理措施[1]。為了探討循證護理在手術(shù)室整體護理中的應(yīng)用，該研究中，2011年7月—2012年7月期間，該院手術(shù)室共開展了2000臺手術(shù)，其中后6個月的循證護理后開展1050臺，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院手術(shù)室共開展了2000臺手術(shù)，其中前6個月的循證護理前開展了950臺，后6個月的循證護理后開展1050臺。

1.2 循證護理方法

通過臨床實踐，尋找護理實踐中的問題，并將其結(jié)構(gòu)化，通過檢索相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻，根據(jù)尋找到的問題進行文獻檢索，找到護理研究方面的實際病例，對醫(yī)學(xué)文獻關(guān)于實際病例的實用性，進行審慎和系統(tǒng)性的評估，利用最佳證據(jù)，指導(dǎo)臨床治療和護理措施，從而提高護理水平，實施有效的護理方案，并通過動態(tài)評審，鑒別其護理效果。

1.3 循證護理措施

1.3.1 循證護理小組 循證護理小組主要由護士長、器械護士，以及巡回護士組成。該院手術(shù)室循證護理小組由1名護士長、2名器械護士，以及3名巡回護士組成，其學(xué)歷分別為3名本科，3名大專。循證護理小組成員要參加業(yè)務(wù)素質(zhì)教育，接受循證護理知識培訓(xùn)，掌握有效的循證護理方法，主要表現(xiàn)在對患者實施術(shù)前訪視、術(shù)中護理，以及術(shù)后隨訪等方面，將手術(shù)引起的患者生理和心理的不適情況，作為循證護理的問題。

1.3.2 查閱文獻資料 根據(jù)循證護理問題，在文獻數(shù)據(jù)庫中查找相關(guān)文獻，選擇最佳證據(jù)，并評價其真實性，以及臨床實用性。針對患者的具體情況，結(jié)合臨床護理經(jīng)驗，以及進修學(xué)習(xí)的護理方法，制定相應(yīng)的循證護理方案，并付諸于循證護理措施中[2]。

1.3.3 實施循證護理 加強操作的規(guī)范性，將循證護理觀念的精髓融入到手術(shù)室的循證護理中，主動發(fā)現(xiàn)患者的問題，并且批判性地評價相應(yīng)的科研成果，吸其精華，不斷提高自己的知識和業(yè)務(wù)能力，尊重患者及其家屬的權(quán)利，尊重其選擇，同時，還需要結(jié)合醫(yī)院或者科室的經(jīng)濟效益；強化手術(shù)室護理人員的繼續(xù)教育，通過多種方式普及循證護理的相關(guān)知識，增加循證護理的相關(guān)培訓(xùn)，使其掌握科學(xué)尋找證據(jù)、利用證據(jù)的方法，提高手術(shù)室護理人員的知識和業(yè)務(wù)操作能力，在臨床證據(jù)更好地應(yīng)用到護理實踐中，提高整體護理水平[3]；術(shù)前手術(shù)室護理人員需要了解患者的基本情況，并根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的護理方案，查閱相關(guān)的成功護理病例，并結(jié)合護理經(jīng)驗，根據(jù)循證護理的各個步驟，提出循證護理的問題，找出最佳的解決方案，并以科學(xué)為依據(jù)，執(zhí)行相應(yīng)的循證護理；嚴(yán)格的循證護理考核標(biāo)準(zhǔn)，也是修正循證護理的準(zhǔn)繩[4]。根據(jù)該院的實際情況，指定相應(yīng)的護理質(zhì)量評估量表，對護理質(zhì)量進行相應(yīng)評分。該護理質(zhì)量評估量表總分為100分，最低為0分，由資深護理人員對護理質(zhì)量，進行評估。

1.4 觀察指標(biāo)

2011年7月—2012年07月期間，該院手術(shù)室共開展了2000臺手術(shù)，前6個月的循證護理前開展了950臺，后6個月的循證護理后開展1050臺，對循證護理前后的護理質(zhì)量評分、患者滿意度，以及差錯發(fā)生率等指標(biāo)，進行觀察和比較。

1.5 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

與循證護理前相比，循證護理后護理質(zhì)量評分明顯升高，患者滿意度明顯提高，差錯發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 循證護理前后護理質(zhì)量評分、患者滿意度、差錯發(fā)生率比較（±s）

表1 循證護理前后護理質(zhì)量評分、患者滿意度、差錯發(fā)生率比較（±s）

時間 護理質(zhì)量評分 患者滿意度 差錯發(fā)生率循證護理前循證護理后t/χ2 P89.0±4.599.0±1.04.53<0.05826/950（87.0）1050/1050（100.0）146.11<0.0513/950（1.4）3/1050（0.3）7.37<0.05

3 討論

循證護理是伴隨循證醫(yī)學(xué)，近年來逐漸發(fā)展起來的新型護理觀念，主要是通過護理人員的審慎，并利用檢索到的文獻資料為基礎(chǔ)，結(jié)合患者的具體情況，以及護理人員的臨床經(jīng)驗，制定相應(yīng)的護理方案，并采取相應(yīng)的護理措施，以達到最佳的護理效果[5]。

該研究中，與循證護理前相比，循證護理后護理質(zhì)量評分明顯升高，患者滿意度明顯提高，差錯發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），總而言之，手術(shù)室循證護理作為一種新型的護理理念，手術(shù)室護理人員能夠掌握查詢證據(jù)，對其進行科學(xué)性評估，并利用科研證據(jù)，結(jié)合患者的實際情況和臨床經(jīng)驗，制定科學(xué)、有效的護理方案，提高手術(shù)室整理的護理素質(zhì)。

[1]李永杰.循證護理在基層醫(yī)院手術(shù)室中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，13（7）：84-85.

[2]王紅.循證護理在手術(shù)室整體護理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9(17)：4139-4140.

[3]王虹.循證護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（2）：149-150.

[4]許萍.循證護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2011，24（6）：196-197.

[5]覃梅梅.循證護理用于手術(shù)室臨床帶教效果觀察[J].齊魯護理雜志，2009，15（2）：47-48.