李美金

信豐縣古陂衛(wèi)生院,江西贛州 341600

腸易激綜合征患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣，以及糞便性狀出現(xiàn)相應(yīng)的變化,間歇發(fā)作、持續(xù)存在的情況下，一般不具有生化指標(biāo)、形態(tài)學(xué)異常的綜合征[1]。在實(shí)際臨床工作中非常常見。該研究中選取2010年1月—2012年1月在該院治療的74例腹瀉性腸易激綜合征患者病例，探討麗珠腸樂、谷維素、安定三種藥物聯(lián)合應(yīng)用的臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取腹瀉性腸易激綜合征患者病例74例，將其分為對照組和治療組。對照組中男16例，女21例；年齡21～64歲，平均48.3歲；患病時(shí)間7個(gè)月～12年，平均3.8年；治療組中男18例，女19例；年齡20～66歲，平均47.9歲；患病時(shí)間9個(gè)月～11年，平均病程3.6年。

1.2 治療方法

對照組：口服麗珠腸樂膠囊，2粒/次，2次/d；治療組：在對照組基礎(chǔ)上，口服安定，2.5 mg/次，2 次/d，口服谷維素，30 mg/次，3次/d。對比研究兩組患者的腸易綜合征變化與控制效果[2]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

顯效:腹痛、腹脹和其他非結(jié)腸源性消化道癥狀表現(xiàn)已經(jīng)完全消失,排便次數(shù)、糞便性狀均恢復(fù)正常[3]。

有效：腹痛、腹脹和其他非結(jié)腸源性消化道癥狀表現(xiàn)有明顯改善，排便次數(shù)、糞便性狀均有所有所改善。

無效：腹痛、腹脹和其他非結(jié)腸源性消化道癥狀表現(xiàn)、排便次數(shù)、糞便性狀無明顯變化[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

該研究中患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，治療前后比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 腸易激綜合征控制效果

經(jīng)過治療后，治療組患者腸易激綜合征控制效果明顯優(yōu)于對照組；對照組：11例顯效、16例有效、10例無效，有效率為72.9%；治療組：15例顯效、19例有效、3例無效，有效率為91.9%。兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者腸易激綜合征的控制效果[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

在治療期間，兩組患者均無任何藥物不良反應(yīng)。

3 討論

腸易激綜合征主要是由心理因素與社會(huì)因素的影響所致，而臨床精神科中最常見的心理障礙就是抑郁焦慮癥，在心理因素與社會(huì)因素的影響下，中樞神經(jīng)系統(tǒng)同腸神經(jīng)系統(tǒng)形成相互作用，以影響內(nèi)臟感受功能、腸道分泌功能與腸道運(yùn)動(dòng)功能，提高胃腸道的內(nèi)臟敏感性。情緒活動(dòng)、精神狀態(tài)的異常，在腦與腸的神經(jīng)系統(tǒng)下即可反映，嚴(yán)重影響胃腸生理功能，使得內(nèi)臟敏感性大大提高[5-7]。另外，胃腸接受到刺激信息，被導(dǎo)入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，接著被無限放大，最終影響中樞神經(jīng)狀態(tài)。改變患者的情緒、精神狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)將產(chǎn)生抑郁、焦慮等癥狀，多發(fā)于22～52歲。因社會(huì)節(jié)奏的不斷加快，患者的精神狀態(tài)日益惡化，導(dǎo)致病情發(fā)作或加重,對植物神經(jīng)功能造成不良影響,導(dǎo)致腸道功能發(fā)生紊亂[8]。

麗珠腸樂作為一種雙歧桿的活菌抑制劑，可重復(fù)補(bǔ)充腸道所需的有益菌，增加相應(yīng)的雙歧因子，調(diào)節(jié)胃腸的微生態(tài)，改變糞便的性狀，進(jìn)一步緩解腹脹、腹痛等癥狀。加以小劑量安定劑，可使患者情緒更加穩(wěn)定,使緊張、焦慮等癥狀得到改善。谷維素可以使植物神經(jīng)、精神神經(jīng)失調(diào)癥狀得到有效扭轉(zhuǎn)。三種藥物聯(lián)合應(yīng)用可對腹瀉型腸易激綜合征進(jìn)行有效治療[9]。

該研究結(jié)果顯示，應(yīng)用安定、麗珠得樂、谷維素三種藥物聯(lián)合對腹瀉性腸易激綜合征患者進(jìn)行治療的效果明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用麗珠得樂，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且不患者在治療期間沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。這一結(jié)果提示，安定、麗珠得樂、谷維素三種藥物聯(lián)合可以作為臨床對腹瀉性腸易激綜合征進(jìn)行治療的一種有效方案。

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[3]陳紅兵.麗珠腸樂聯(lián)合洛哌丁胺治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2008，6(9)：16-17.

[4]張艇,邵亮,王慧.麗珠腸樂聯(lián)合匹維溴胺治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2010，31(6)：657-658.

[5]朱玲.思密達(dá)聯(lián)合得舒特治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2008，10(3)：127.

[6]蔣健暉,趙娜娜,徐戟,等.曲美布汀膠囊合隔姜灸治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010，20(4)：239-241.

[7]孫亞峰.中西醫(yī)結(jié)合治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].光明中醫(yī),2007，22(1)：47-49.

[8]黃澤夏,陳剛.小劑量多慮平聯(lián)合思密達(dá)治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].海峽藥學(xué),2009，21(7)：145-146.

[9]于大海,李奎棟.丁桂兒臍貼與匹維溴胺聯(lián)用治療青少年腹瀉型腸易激綜合征52例療效觀察[J].光明中醫(yī),2006，21(4)：65-66.