徐晨琛，王潔軍，劉躍華

臨床資料

患者，男，28歲。主因左足趾指狀贅生物2年，于2011年8月20日就診。2年前，無明顯誘因左足第3趾近甲床處出現(xiàn)一膚色腫物，無痛癢等不適，無潰瘍，皮損緩慢增大。患者既往體健，否認有外傷史。系統(tǒng)查體未見異常。皮膚科檢查：左足第3趾近甲床處單發(fā)0.5 cm×1 cm指狀凸起贅生物，表面輕度角化，近膚色，質(zhì)硬（圖1）。皮損組織病理檢查示表皮角化過度，棘層肥厚，表皮突增寬呈分支狀，真皮中可見與表皮垂直走行、增寬的膠原纖維束（圖2a，2b）。診斷：獲得性指狀纖維角皮瘤。手術(shù)切除皮損后，隨訪至今未見復發(fā)。

討論

獲得性指狀纖維角皮瘤為一種較少見的皮膚良性腫瘤，1968年由Bart等[1]首先報道。該病發(fā)病年齡一般在31～60歲，平均發(fā)病年齡為40歲。臨床表現(xiàn)為單發(fā)的粉紅色至膚色輕度角化的指狀或圓頂狀隆起性丘疹或結(jié)節(jié)，周邊可呈領(lǐng)圈狀隆起。皮損多見于指、趾，也可見于掌跖、近端甲皺襞、手背、背部、膝部、踝部等處[2,3]。皮損組織病理檢查可見表皮角化過度，棘層肥厚，真皮中可見與皮損長軸平行的增生的膠原纖維束和擴張的毛細血管。本病需與殘多指/趾癥、結(jié)節(jié)性硬化的甲胬肉、神經(jīng)纖維瘤病、尋常疣、皮角、異物肉芽腫等相鑒別。治療上可采用單純的手術(shù)切除，預后良好，皮損完整切除后不易復發(fā)。

圖1 甲周獲得性指狀纖維角皮瘤患者左足皮損

圖2 甲周獲得性指狀纖維角皮瘤患者組織病理

[1]Bart RS, Andrade R, Kopf AW, et al. Acquired digital fibrokeratomas [J]. Arch Dermatol, 1968, 97(2):120-129.

[2]de Freitas PM, de Sb Xavier MH, Pereira GB, et al. Acquired fibrokeratoma presenting as a giant pedunculated lesion on the heel [J]. Dermatol Online J, 2008, 14(12):10.

[3]Kint A, Baran R, De Keyser H. Acquired (digital) fibrokeratoma[J]. J Am Acad Dermatol, 1985, 2(5 Pt 1):816-821.