張知青

(江蘇省響水縣疾病預(yù)防控制中心 224600)

為了解響水縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果和衛(wèi)生狀況，查找存在的問(wèn)題，為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生管理工作提供依據(jù)，現(xiàn)把2011年我縣119家縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我縣119家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，(其中縣級(jí)9家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)14家、村級(jí)96家。

1.2 方法對(duì)空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手、一次性用品等項(xiàng)目進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)。采樣、檢測(cè)方法按2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，判定標(biāo)準(zhǔn)按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GBl5982－1995和《消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)》GBl5981－1995執(zhí)行。

2 結(jié)果

2.1 縣鄉(xiāng)和村醫(yī)療機(jī)構(gòu)合格率有顯著性差異

縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家，樣品數(shù)213，合格數(shù)188，合格率88.3%，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14家，樣品數(shù)274份，合格數(shù)241，合格率87.9%，村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)96家，樣品數(shù)768，合格數(shù)603，合格，78.5%?？h、鄉(xiāng)級(jí)合格率無(wú)顯著性差異，(X20.05(1)=0.011，P＞0.05)對(duì)縣鄉(xiāng)級(jí)合并計(jì)算樣品份數(shù)為487，合格率為88.1%。村級(jí)和縣鄉(xiāng)級(jí)合格率有顯著性差異。(X20.05(1)=18.7，P＜0.001)(見表1)

表1 村級(jí)和縣鄉(xiāng)級(jí)消毒效果

2.2 村級(jí)五種樣品合格率統(tǒng)計(jì)

共采樣768份，合格603份，平均總合格率為78.5%，其中空氣樣品96份，合格份數(shù)19份，合格率19.8%;物體表面樣品份數(shù)192份，合格數(shù)137，合格率71.4%;醫(yī)務(wù)人員手樣品份數(shù)96份，合格數(shù)65份，合格率67.7%;消毒液樣品份數(shù)192份，合格數(shù)190份，合格率99.0%;一次性用品192份，合格率100%。不同樣品合格率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異(X20.05(4)=307.2，P＜0.001)。(見表2)

表2 村衛(wèi)生室五種樣品合格率統(tǒng)計(jì)

3 討論

3.1 結(jié)果顯示，響水縣村醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量偏低，不同監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中，村醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)合格率均較低。村衛(wèi)生室醫(yī)生多為半醫(yī)半農(nóng)人員，并非專職衛(wèi)生工作，農(nóng)活和醫(yī)療活動(dòng)交替穿插進(jìn)行，缺乏消毒意識(shí)、無(wú)菌觀念，對(duì)自身要求不高，對(duì)消毒知識(shí)、技能掌握不牢;衛(wèi)生室消毒設(shè)施不完善，使用不規(guī)范，消毒制度執(zhí)行不到位;紫外燈消毒使用頻次低，消毒時(shí)間沒保證。醫(yī)護(hù)人員沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，操作臺(tái)面使用后不及時(shí)清理消毒，操作臺(tái)面使用后多是簡(jiǎn)單的用抹布擦—下。現(xiàn)在農(nóng)村都是每天定時(shí)供水，難以保證流水洗手，水龍頭多為接觸式，易二次污染。

3.2 建議衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)村級(jí)醫(yī)療單位消毒工作的管理，多檢查多指導(dǎo)多培訓(xùn)，加大投入，完善村衛(wèi)生室的硬件建設(shè)，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，指定專人做好消毒質(zhì)量工作;正確使用消毒設(shè)施，提高消毒技能，嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)工作;加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員消毒知識(shí)培訓(xùn)，普及消毒隔離知識(shí)，強(qiáng)化消毒意識(shí)，規(guī)范無(wú)菌操作，切實(shí)把消毒衛(wèi)生工作落實(shí)到位，從而有效控制醫(yī)源性疾病的傳播。