賀紅玫，張忠玲

護(hù)士工作積極性的影響因素及對策

賀紅玫，張忠玲

隨著社會(huì)發(fā)展，護(hù)士工作有了新的挑戰(zhàn)和更大的壓力，目前護(hù)士嚴(yán)重短缺和護(hù)士高離職率、高轉(zhuǎn)行率已成為全世界普遍關(guān)注的問題。研究顯示，由于護(hù)理職業(yè)的特殊性質(zhì)、特殊的職業(yè)環(huán)境，工作超負(fù)荷，社會(huì)地位低、待遇低，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大，知識更新快，各種晉升考核等因素均造成護(hù)士工作壓力增強(qiáng)，積極性不高，職業(yè)疲憊感加重，影響了護(hù)理工作的質(zhì)量。臨床一線護(hù)士普遍存在不同程度的負(fù)性情緒和嚴(yán)重職業(yè)源性壓力，護(hù)士們所承受的壓力已成為一種職業(yè)危機(jī)，嚴(yán)重影響護(hù)士的身心健康。認(rèn)真分析造成護(hù)士工作壓力的原因，探討其應(yīng)對措施，能更好地提高護(hù)士的工作積極性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月我院臨床護(hù)士74人，均為女性。年齡20歲～29歲43人，30歲～39歲14人，40歲～49歲16人，50歲及以上1人；副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師19人，護(hù)師12人，護(hù)士40人；本科16人，專科39人，中專19人；在編護(hù)士30人，非在編護(hù)士44人。

1.2 方法 采用自制的護(hù)士工作積極性影響因素問卷調(diào)查，以無記名方式向調(diào)查對象說明調(diào)查目的，發(fā)放調(diào)查問卷，共發(fā)放74份，回收74份，回收率100%，問卷有效率100%。

2 結(jié)果（見表1）

表1 護(hù)士工作積極性的影響因素情況

3 討論

3.1 影響護(hù)士工作積極性原因分析 ①工資福利低在護(hù)士工作積極性的影響因素中占到了第1位。馬斯洛的需要層次理論認(rèn)為，生理需要是人的基本需要，而物質(zhì)需要為人的基本生理需要。我院在編護(hù)士的工資與合同制護(hù)士的工資差別較大，且在編護(hù)士的工資也遠(yuǎn)低于國內(nèi)其他大醫(yī)院護(hù)士的平均工資，物質(zhì)需要能得到一定程度的滿足，但遠(yuǎn)沒有達(dá)到富足的程度。特定的醫(yī)療環(huán)境的復(fù)雜性及護(hù)士群體不能正視醫(yī)療改革中個(gè)別腐敗現(xiàn)象［1］，盲目攀比同環(huán)境工作人員之收入，造成更大的心理落差，從而導(dǎo)致護(hù)士對護(hù)理工作的消極心理。②精神壓力大在各種影響護(hù)士工作積極性的因素中占到了第2位。臨床護(hù)士普遍存在精神壓力較大的問題，護(hù)士的精神壓力是來自多方面的，包括體力不足引起的疲憊、對引起醫(yī)療糾紛的擔(dān)心、來自領(lǐng)導(dǎo)的壓力等。③考試和考核過多在護(hù)士工作積極性的各種影響因素中占到了第3位。各醫(yī)院對護(hù)士的考試和考核都普遍高于醫(yī)生，在緊張、繁忙的工作之余過多的考試、考核讓護(hù)士心生幽怨，從而影響其工作積極性。④缺乏相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，激勵(lì)機(jī)制不夠，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬等價(jià)值取向不明確，使人浮于事，影響工作積極性。⑤疲憊、人力不足。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的開展，護(hù)理范圍越來越廣，而護(hù)理人力不足是制約護(hù)理質(zhì)量提升的瓶頸［2］，本院部分科室病人擁擠數(shù)量多，經(jīng)常有加床現(xiàn)象，另一方面年輕非在編護(hù)士結(jié)婚生子、參加繼續(xù)教育等請假頻發(fā)，使1∶0.4的床護(hù)配置經(jīng)常處于低配置運(yùn)行，從而產(chǎn)生職業(yè)疲憊感，影響護(hù)士工作積極性。⑥其他因素。醫(yī)療糾紛多、缺乏工作目標(biāo)、對護(hù)士的工作太嚴(yán)厲等也在護(hù)士工作積極性的影響因素中占到了重要位置。醫(yī)療糾紛多是一個(gè)重要因素，由于各種醫(yī)療事故、對病人的服務(wù)態(tài)度要求以及病人的法律意識的提高都導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛增加。護(hù)理工作瑣碎辛苦、節(jié)奏快，大多數(shù)護(hù)士忙于埋頭苦干，沒時(shí)間抬頭看路、理清思路，對于分配給自己的任務(wù)，如果未得到護(hù)士長及時(shí)的指導(dǎo)幫助和監(jiān)督，就很難找到目標(biāo)和工作重點(diǎn)，時(shí)間長了容易產(chǎn)生倦怠心理導(dǎo)致護(hù)士對工作表現(xiàn)出拖拉、懶散的態(tài)度。部分護(hù)士長學(xué)習(xí)不夠，觀念滯后，未能緊跟形勢變化，及時(shí)轉(zhuǎn)型發(fā)展，仍然以板著面孔義正詞嚴(yán)的訓(xùn)斥來管理，而不是采用循循善誘的說教方法來服務(wù)和協(xié)調(diào)，不能以人為本，明察秋毫護(hù)士之疾苦和痛癢，護(hù)士的需要得不到滿足，影響其工作積極性。

3.2 提高護(hù)士工作積極性的對策

3.2.1 增加工資福利，完善激勵(lì)體制 醫(yī)院提出“均貧富、增收入”的口號，鼓勵(lì)廣大非在編護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)、勤業(yè)敬業(yè)，進(jìn)行考試考核后，擇優(yōu)聘用，簽訂合同，提高工資待遇，繳納醫(yī)療保險(xiǎn)金、養(yǎng)老保險(xiǎn)金等，年度按照工作考核結(jié)果，對不同層級護(hù)士予以不同等級工齡工資、職稱工資的增加，獎(jiǎng)金福利各種待遇與在編護(hù)士相同，盡量做到同工同酬，減少工資報(bào)酬差別，拉近彼此身心距離，使廣大合同護(hù)士能夠有尊嚴(yán)的工作；同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)士自身心理素質(zhì)的培養(yǎng)，提高其心理耐受力，坦然面對各種得與失提高工作積極性。根據(jù)全院護(hù)士的崗位、班別、工作量、工作質(zhì)量制定全院護(hù)理績效考核指標(biāo)體系，本著“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”的原則，進(jìn)行績效工資的合理分配，形成獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、獎(jiǎng)勤罰懶，精神、物質(zhì)雙重滿足的激勵(lì)機(jī)制，承認(rèn)和尊重護(hù)士辛勞的付出，使護(hù)理人員從工作中體驗(yàn)到自我價(jià)值滿足感和成就感，從而有效調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性，激發(fā)其創(chuàng)造力、競爭力和凝聚力，促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量的提高。

3.2.2 實(shí)行人性化管理，增加培訓(xùn)機(jī)會(huì)及人力資源配置，減少考試和考核，減輕護(hù)士精神壓力 對護(hù)士實(shí)行人性化管理，本著管理就是服務(wù)，就是帶隊(duì)，充分尊重、愛護(hù)團(tuán)隊(duì)每位成員，了解其意愿，解決其難處，實(shí)行彈性排班制及護(hù)士的分層次使用，使護(hù)士保持融洽的心理狀態(tài)，調(diào)動(dòng)其工作積極性，做到相互配合和支持。另外，增加學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，滿足護(hù)士對知識的需求，適當(dāng)減少考試和考核，既加強(qiáng)了護(hù)士的專業(yè)知識和技能，又減少了護(hù)士的精神壓力。在有條件的情況下，適當(dāng)增加人力資源配置和管理，提高床護(hù)比，減輕人力不足，降低職業(yè)疲憊感。

護(hù)理工作是臨床醫(yī)療的重要組成部分，護(hù)士工作的積極態(tài)度直接影響護(hù)理質(zhì)量和病人的生命安全。了解影響護(hù)士工作積極性的因素，分析造成護(hù)士精神壓力的原因，采取相應(yīng)的措施，從而提高護(hù)士的工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，也希望引起全世界醫(yī)療界對護(hù)理工作和護(hù)士的重視。

［1］孫忠蘭.影響當(dāng)代護(hù)士工作積極性的因素及對策［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2008，10（20）：196.

［2］徐青麗.加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理，有效調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2010（4）：49.

Influencing factors of working enthusiasm of nurses and countermeasures of it

He Hongmei，Zhang Zhongling（People’s Hospital of Zhongyang County Shanxi Province，Shanxi 033400 China）

工作積極性；影響因素；對策

1009-6493（2012）11C-3094-02

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.012

賀紅玫，副主任護(hù)師，本科，單位：033400，山西省中陽縣人民醫(yī)院；張忠玲單位：033400，山西省中陽縣人民醫(yī)院。

2012-05-25；

2012-10-05）

（本文編輯 蘇琳）