鄭遠方

常德市第一中醫(yī)院呼吸內(nèi)科,湖南常德 415000

慢性阻塞性肺氣腫作為慢性肺部疾病晚期最為常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，在我國的發(fā)病率較高。本研究采用中西藥相結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年4～20l0月4月我院128例慢性阻塞性肺氣腫患者，隨機分成治療組和對照組，其中治療組72例，男性44例，女性 28 例；年齡 54～80 歲，平均年齡(62.5±10.5)歲，病程 8～20年；對照組 56例，男 38例，女 18例，年齡 55～8l歲，平均年齡(61.5±11.5)歲，病程 8～19年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《新編內(nèi)科學(xué)》[1]相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)診斷學(xué)》[2]中肺病辨證之肺陰虛證的相關(guān)性診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，口服羅紅霉素分散片每次150 mg，每日2次；口服復(fù)方甲氧那明膠囊每次2粒，每日3次；口服茶堿緩釋片每次100mg，每日2次；口服酮替芬每次1mg，每日2次，7d為1個療程，治療1個療程后與治療組進行比較。

治療組在對照組治療基礎(chǔ)上配合養(yǎng)陰清肺湯加減治療，處方：生甘草 6g、丹皮 8g、麥冬 12g、川貝 12g、玄參 12g、生地 20g、薄荷5g后下，炒白芍18g，加減：如熱重者加膽星 12g、黃岑20g；若寒重者可加干姜6g；如痰粘稠難咯出者加紫蘇子10g、白芥子12g、葶藶子 12g；如伴咯血絲痰者加茜根 12g、白芨 20g，加清水600mL煎成約120mL，每天1劑，復(fù)煎分2次口服，7d為1個療程，治療1個療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難及局部主要體征消失；有效：咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難減輕或明顯減輕；無效：癥狀及體征無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.O5，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1中兩組臨床療效比較可知，治療組總有效率為90.3%，對照組總有效率為71.4%，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比較存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫作為臨床常見病和多發(fā)病之一，至今仍未完全闡明其病因及發(fā)病機理，通常認(rèn)為是由于感覺、吸煙、空氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體等多種因素形成的。反復(fù)發(fā)作、漸進性加重是本病的病程特點，如果形成肺氣腫，肺組織就會遭到破壞而且往往是不可逆的難以修復(fù)[3]，因此，怎樣控制病情對于有效治療本病尤為重要?？刂坪粑栏腥竞徒獬夤墀d攣及氧療等是西醫(yī)治療本病的主要方法。

表1 兩組臨床療效比較(例)

本病屬于中醫(yī)學(xué)的“肺脹”范疇。其病名首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《靈樞·脹論》篇說：“肺脹者，虛滿而喘咳。”“肺手太陰肺，……是動則病肺脹滿膨膨而喘咳”。本病的發(fā)生，多因久病肺虛，痰濁潴留，復(fù)感外邪而誘發(fā)。本病的治療必須對各個不同時期的用藥尺度掌握好，兼顧標(biāo)本，并配合身體鍛煉和注意起居飲食，方能有較好的遠期療效。

慢性阻塞性肺氣腫的形成是由于多種慢性肺系疾病后期轉(zhuǎn)歸，因為病程經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，一般難以根治。而且如果治療不當(dāng)，很容易出現(xiàn)喘脫的危象。因此治療此病應(yīng)有側(cè)重地選用不同的治療方法，比如在緩解期，應(yīng)以扶正為主，提高抗病毒的能力，但不能忽視原發(fā)病的治療，并針對具體癥狀進行辨證治療。

養(yǎng)陰清肺湯用生地、玄參、麥冬滋養(yǎng)肺陰之品，現(xiàn)代藥理研究表明[4]，生地的作用是抗炎、抗過敏和增強免疫等；玄參除了有抗炎、鎮(zhèn)靜等作用，還可以抑制白喉桿菌、金黃色葡萄球菌等多種致病菌；麥冬也有一定的抗菌作用，同時能增強機體免疫力，提高機體適應(yīng)性；丹皮抗炎、殺菌，而貝母鎮(zhèn)咳、祛痰；白芍則可使處于低下狀態(tài)的免疫功能恢復(fù)正常，而且有很好的抗炎作用；薄荷對多種病毒、細(xì)菌有抑制作用；甘草除了能保護發(fā)炎的咽喉和氣管黏膜，具有祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘作用外，還具有抗菌、抗炎、抗過敏作用。

本研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫比單一的西藥治療療效要好，其中治療組給予養(yǎng)陰清肺湯加減配合西藥治療，總有效率為90.3%，臨床療效方面治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？傊?，中藥與西藥結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫，可以起到消炎抗菌和舒張氣道、補益肺脾腎的作用，還有納氣平喘、活血化瘀之功效，治療效果滿意，值得推廣應(yīng)用。

[1]牟善初,鄭秋甫.新編內(nèi)科學(xué)[M].第 11版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：510-511.

[2]朱文鋒.中醫(yī)診斷學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2005：145-146.

[3]張愍.實用中醫(yī)老年病學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2000：110-114.

[4]唐風(fēng).養(yǎng)陰清肺湯[J].中老年保健,2003,(11)：33.