李德敏 張毅蓉 陸俊 范思霖 孫萬(wàn)忱

（上海市盧灣區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海200023）

中學(xué)生考試焦慮癥的調(diào)查和干預(yù)

李德敏 張毅蓉 陸俊 范思霖 孫萬(wàn)忱

（上海市盧灣區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海200023）

目的探討中學(xué)生考試焦慮癥的現(xiàn)狀及其與相關(guān)因素之間的關(guān)系。方法采用分層抽樣法，對(duì)四所中學(xué)6個(gè)年級(jí)的學(xué)生進(jìn)行了考試綜合征的流行病學(xué)調(diào)查和相關(guān)量表的測(cè)試。結(jié)果發(fā)現(xiàn)中學(xué)生考試綜合征的總檢出率為21.9%。文科理科、不同年級(jí)的學(xué)生考試綜合征檢出率差異有顯著性?；伎荚嚲C合征學(xué)生的個(gè)性更為內(nèi)向，情緒趨向不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)壓力相對(duì)較大。結(jié)論考試綜合征的產(chǎn)生既有自身的心理因素，也有外界的環(huán)境因素，其危害很大，可通過(guò)減輕考生的心理壓力，提高應(yīng)試技能，培養(yǎng)考生良好的個(gè)性品質(zhì)，心理咨詢等手段矯治。

考試焦慮癥；考試綜合癥；心理咨詢

中學(xué)生因升學(xué)壓力過(guò)大，考試頻度過(guò)高，而出現(xiàn)不同程度的消化不良、睡眠困難、頭痛頭暈、心慌、出冷汗、記憶力注意力減退、學(xué)習(xí)效率下降、緊張焦慮、抑郁、厭學(xué)拒考等癥狀，這些癥狀一般較長(zhǎng)時(shí)間存在，而非僅存于某次考試前后，我們把這種具有明確原因與考試相關(guān)的癥狀群稱為考試綜合征。其實(shí)質(zhì)為中學(xué)生心上理感受到學(xué)習(xí)壓力，引起情緒抑郁或焦慮，進(jìn)而引發(fā)機(jī)體的功能異常。中學(xué)生作為一個(gè)正在發(fā)育成長(zhǎng)的群體，考試綜合征無(wú)疑嚴(yán)重影響他們的身心健康。本研究試圖對(duì)中學(xué)生考試綜合征及其相關(guān)因素進(jìn)行較為系統(tǒng)全面的探討，以期發(fā)現(xiàn)可能存在的關(guān)系，為預(yù)防和治療考試綜合征提供較為有益的資料，同時(shí)也為青少年心理衛(wèi)生工作提供一些參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用整群分層抽樣的方法，選取長(zhǎng)寧區(qū)向明中學(xué)、盧灣中學(xué)、向明初中、啟秀實(shí)驗(yàn)中學(xué)四所中學(xué)進(jìn)行調(diào)查，向明中學(xué)、盧灣中學(xué)每個(gè)年級(jí)各抽6個(gè)班，向明初中、啟秀實(shí)驗(yàn)中學(xué)每個(gè)年級(jí)各抽5個(gè)班，實(shí)得有效樣本3723個(gè)，男生1903人，女生1820人，男生與女生比例為1:0.96。

表1 初中被試取樣分布

表2 高中被試取樣分布

1.2 方法

1.2.1 測(cè)試工具①Sarason考試焦慮量表，共37個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題要求作是或否的二擇一回答，Sarason考試焦慮量表總分20分為檢出標(biāo)準(zhǔn)，Sarason考試焦慮量表總分15分為正常。②ASLEC（青少年生活事件量表）由27項(xiàng)可能給青少年帶來(lái)心理反應(yīng)的負(fù)性生活事件構(gòu)成。③EPQ艾森克個(gè)性問(wèn)卷，有88道問(wèn)題，對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查方法整個(gè)調(diào)查統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，以學(xué)校自然班為單位，各班由班主任組織，在上學(xué)期期末考試前2周之內(nèi)，在教室集中進(jìn)行測(cè)查。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入相關(guān)數(shù)據(jù)，做χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 考試綜合征檢出率在被調(diào)查的3723名學(xué)生中，考試綜合征人數(shù)為816，總檢出率為21.9%。

2.2 考試綜合征的性別差異見表3。

表3 考試綜合征的性別差異(n，%)

女生考試綜合征檢出率略高于男生，但其間無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.3 不同年級(jí)的考試綜合征差異見表4。

表4 不同年級(jí)的考試綜合征差異(n，%)

從初一至高三各年級(jí)的考試綜合征檢出率差別較大，其間有極顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。

2.4 文科理科學(xué)生的考試綜合征差異見表5。

表5 文科理科學(xué)生的考試綜合征差異(n，%)

文、理科學(xué)生的考試綜合征檢出率有所不同，其間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.5 負(fù)性生活事件、性格等因素在考試綜合征組和正常組之間的差異比較見表6。

表6 負(fù)性生活事件、性格等因素在考試綜合征組和正常組之間的差異比較

由表5可見，考試綜合征組E、N量表分和學(xué)習(xí)壓力因子分明顯高于正常組，其間差異有極顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

考試綜合征是指因考試壓力引起的一種心理障礙，主要表現(xiàn)在迎考及考試期間出現(xiàn)過(guò)分擔(dān)心、緊張、不安、恐懼等復(fù)合情緒障礙，還可伴有失眠、消化機(jī)能減退、全身不適和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。這種狀態(tài)影響考生的思維廣度、深度和靈活性，降低應(yīng)試的注意力、記憶力，使復(fù)習(xí)及考試達(dá)不到應(yīng)有的效果，甚至無(wú)法參加考試。調(diào)查表明，患考試綜合征的中學(xué)生總檢出率為21.9%，應(yīng)該引起教育工作者的高度重視。即便將來(lái)全面推行素質(zhì)教育，中學(xué)階段不可能取消考試，因此，考試綜合征在中學(xué)階段將長(zhǎng)期存在。建議各校抓緊對(duì)考試綜合征的治療和預(yù)防工作。一方面要開展心理咨詢和心理治療。另一方面要開設(shè)“心理健康教育”或“心理輔導(dǎo)”課，提高學(xué)生的心理健康水平，預(yù)防考試綜合征，使學(xué)生能夠輕松、高效地學(xué)習(xí)。

一般認(rèn)為，在社會(huì)環(huán)境中，無(wú)論家庭環(huán)境還是從業(yè)環(huán)境，對(duì)女孩的限制多于男孩，易造成女生較高的焦慮水平，也就是說(shuō)，女生可能具有較高的焦慮特質(zhì)[1]。但從發(fā)展心理學(xué)角度看，女生的身體發(fā)育和心理發(fā)展都較男生早，其心理和生理較男生相對(duì)成熟，這樣女生較男生有更高的心理整合能力和較成熟的自我意識(shí)，焦慮水平可能會(huì)有所下降。本研究結(jié)果顯示，女生考試綜合征檢出率略高于男生，其間無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），此支持黃高貴[2]考試焦慮現(xiàn)象不存在性別差異的觀念，而與范曉玲[3]的研究結(jié)論不一致。總之，考試焦慮性別差異究竟如何，有待進(jìn)一步的深入探討。

初三、高三學(xué)生考試綜合征的檢出率顯著高于一二年級(jí)的學(xué)生，可能與其面臨中考高考等大考的壓力而出現(xiàn)較高的考試焦慮程度有關(guān)。

研究結(jié)果顯示，理科學(xué)生的考試綜合征檢出率明顯高于文科學(xué)生，其間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。可能與文科班學(xué)生承受較小的考試壓力，筆頭作業(yè)量少課余時(shí)間多不無(wú)關(guān)系。

以往對(duì)學(xué)生考試焦慮的歸因主要側(cè)重于學(xué)生過(guò)去考試的失敗經(jīng)驗(yàn)，家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生期望過(guò)高，學(xué)生的自我評(píng)價(jià)不完善等的分析。但我們通過(guò)比較負(fù)性生活事件、性格等因素在考試綜合征組和正常組之間的差異發(fā)現(xiàn)，考試綜合征組E、N量表分和學(xué)習(xí)壓力因子分明顯高于正常組，其間差異有極顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明考試綜合征組學(xué)生的個(gè)性更為內(nèi)向，情緒趨向不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)壓力相對(duì)較大，換言之，考試綜合征的發(fā)生與學(xué)生個(gè)性有關(guān)。有作者[4]認(rèn)為，過(guò)重的心理壓力和緊張易引起精神疾病，過(guò)于理想化并帶有強(qiáng)制性的教育，缺乏家庭溫暖，以及不良的家庭關(guān)系對(duì)青少年心理壓力的產(chǎn)生及不穩(wěn)定個(gè)性的形成有明顯影響。

我們深入學(xué)校進(jìn)行了訪談，認(rèn)為考試綜合征是后天習(xí)得的心理障礙。它的影響因素有來(lái)自老師家長(zhǎng)的壓力、學(xué)習(xí)方法不當(dāng)、缺少可行的復(fù)習(xí)計(jì)劃、缺少必要的應(yīng)試技巧、擔(dān)心考試失敗、擔(dān)心他人對(duì)自己的評(píng)價(jià)、本人具有焦慮的人格特質(zhì)，不能有效調(diào)節(jié)情緒、缺乏良好的意志品質(zhì)等等。誠(chéng)然，由于本研究方法的局限性，尚不能對(duì)考試綜合征的發(fā)生作肯定的因果關(guān)系分析。

[1]Myers JK,Susan FT.Six-month prevalence of psychiatric disorders in three communities[J].Arch Gen Psychiatry,1984,41(6):959.

[2]黃高貴.考試焦慮與自我接納及應(yīng)付方式的關(guān)系探討[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2000,9(6):436.

[3]范曉玲.考試焦慮量表在湖南地區(qū)的使用結(jié)果分析[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2000,8(1):52.

[4]李蔭華.青少年心理障礙患者家庭因素的對(duì)照研究[J].中華精神科雜志,1998,31(4):212.

Survey and Intervention on Test Anxiety Disorder in Middle School Students

Li Demin Zhang Yirong Lu Jun Fan Silin Sun Wanchen
(Mental Health Center Hospital of Shanghai Luwan District,Shanghai 200023,China)

Objective To explore the prevalence and the relative factors of test-syndrome among middle school students.Methods With the stratified sampling,we carried out an epidemiology survey and examination by relative scales on students from six grades in four schools. Results The total prevalence of test syndrome in middle school students is 21.9%.there were some significant differences between art and science and different grades.The personality of students with test syndrome were characterized by introversion and irritability,with more study stress.Conclusion There are examinees,own psychological factors and the seriousness of the surrounding as well causing test syndrone.the harm of test syndrone is enormous.It can be healed by reducing examinees,psychological pressure,improving there examination skills, fostering examinees good personalities and psychological counseling.

Test anxiety disorder;Relative factor;Middle school students

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.108

：1672-2779（2012）-12-0152-02

：楊燕平

2012-04-14）