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        祛痰利濕化瘀法治療痰瘀型2型糖尿病的臨床療效觀察

        2012-06-09 16:00:11陳英曹晶晶
        關(guān)鍵詞:糖尿病療效

        陳英 曹晶晶

        (1河南省漯河醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,漯河462002;2河南衛(wèi)生職工學(xué)院,鄭州451191)

        祛痰利濕化瘀法治療痰瘀型2型糖尿病的臨床療效觀察

        陳英1曹晶晶2

        (1河南省漯河醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,漯河462002;2河南衛(wèi)生職工學(xué)院,鄭州451191)

        目的探討祛痰利濕化瘀法治療痰瘀型2型糖尿病的效果。方法將120例患者隨機分為2組,治療組60例采用祛痰利濕化瘀中藥(免煎顆粒)加吡格列酮片治療,對照組60例單用吡格列酮片治療。結(jié)果治療組總有效率為96.67%,對照組總有效率為73.33%;2組治療后療效比較P<0.01;2組治療后總積分比較P<0.01;2組治療后FPG 2hpG HbAlC水平比較P<0.05。結(jié)論祛痰利濕化瘀中藥(免煎顆粒)治療痰瘀型2型糖尿病有較好療效。

        2型糖尿?。恢嗅t(yī)藥治療;痰瘀型2型糖尿??;祛痰利濕化瘀法

        1 資料與方法

        1.1 一般資料120例患者資料均為我院門診及住院病人。根據(jù)隨機、單盲的原則將病人分為治療組(祛痰利濕化瘀中藥(免煎顆粒)+吡格列酮)和對照組(口服吡格列酮組)各60例。治療組男32例,女28例;年齡35~69歲,平均(52.6±7.42)歲;病程2~15年,平均(8.38±3.62)年;平均體重指數(shù)(25.82±1.51)kg/m2;合并高血壓16例、冠心病8例、視網(wǎng)膜病變5例、神經(jīng)病變4例。對照組男31例,女29例;年齡34~69歲,平均(53.2±7.61)歲;病程3~15年,平均(8.62±3.32)年;平均體重指數(shù)(25.22±1.53)kg/m2;合并高血壓17例、冠心病8例、視網(wǎng)膜病變4例、神經(jīng)病變4例。2組患者在性別、年齡、病程、體重指數(shù)、伴發(fā)證等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO 1999年糖尿病專家咨詢委員會公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]擬定,凡具有糖尿病癥狀(有多尿、煩渴多飲及無法有其它理由解釋的體重減輕),并符合下列條件之一者,即可診斷為糖尿病。

        空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)(空腹指至少8h未進食);

        隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);

        糖耐量試驗(OGTT)中,服糖后2h血糖≥11.1 mmol/L(200mg/dl)?(注:以上均為靜脈血漿葡萄糖值。)

        1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照1992年《消渴?。ㄌ悄虿。┲嗅t(yī)分期辨證與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定其辨證標(biāo)準(zhǔn)。

        痰瘀阻滯證:形體肥胖、胸悶脘痞、納呆嘔惡、全身困倦、倦怠乏力、頭脹肢沉、肢體麻木疼痛、口唇舌暗、或紫暗、瘀斑、舌下脈紫怒張、脈弦滑或弦澀。

        1.3 治療方法對照組服用鹽酸吡格列酮片,每片15mg,每天1片,餐后口服。(生產(chǎn)企業(yè):北京太洋藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20040267);

        治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上,服用祛痰利濕化瘀中藥(免煎顆粒),每次20g,1日3次,餐后沖服。(藥物組成:黃芪、白術(shù)、白芥子、澤瀉、枳實、漢防己、僵蠶、大黃、水蛭、三棱、莪術(shù)等。本試驗用藥均為中藥免煎顆粒劑,由江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn))。

        2組在上述治療的同時,均采用基礎(chǔ)治療(糖尿病教育、飲食控制、運動鍛煉)。1個月為1療程。共觀察3個療程。

        2 治療結(jié)果

        2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]糖尿病證侯療效評定標(biāo)準(zhǔn)擬定:

        臨床痊愈:中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少≥90%;顯效:中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%;有效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少≥30%;無效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善,甚或加重,證候積分減少不足30%。

        計算公式(尼莫地平法)為:[(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分]×100%

        2.2 治療結(jié)果

        2.2.1 2組治療前后FPG 2hpG HbAlC水平比較見表1。

        表1 2組治療前后FPG 2hpG HbAlC水平比較(±s)

        2.2.2 2組治療前后證候總積分比較見表2。

        表2 2組治療前后證候總積分比較(±s)

        2.2.3 2組治療證候療效結(jié)果比較見表3。

        表3 2組治療證候療效結(jié)果比較[n(%)]

        3 討論

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:消渴病是由過食肥甘,耗傷脾胃,脾虛生痰,痰濁阻滯,津液不輸,而致消渴;痰濕壅于脈中,血行不暢即為瘀,痰瘀阻滯經(jīng)絡(luò),氣血運行受阻,致使臟腑衰退,故可產(chǎn)生多種并發(fā)癥。脾為主要病變臟腑,痰濁瘀血為其主要病邪?本方用白芥子枳實化痰散結(jié)、利氣通滯為君藥;澤瀉入腎利水滲濕,漢防己祛濕通竅,僵蠶軟堅散結(jié),三藥合用共湊祛濕降濁之功,以助白芥子祛除上下焦之痰濕,恢復(fù)脾的運化水液及水谷精微之功,共為臣藥;黃芪、白術(shù)益氣健脾,三棱、莪術(shù)、大黃、水蛭活血化瘀,軟堅散結(jié)為佐使。諸藥合用共湊健脾化痰、利濕降濁、活血祛瘀之功。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究,祛痰化瘀藥物具有穩(wěn)定細胞膜、清除自由基、抑制血小板凝聚、改善微循環(huán)功能,所以本方能治療2型糖尿病痰瘀阻滯之胸悶脘痞、全身困倦、視物不清、肢體疼痛、麻木等多種并發(fā)癥。從而使2型糖尿病患者的病體在良性的環(huán)境里得以康復(fù),減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生存和生活質(zhì)量。

        [1]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版,討論稿)[S].2010:2.

        [2]WHO Dept.of Noncommunicab1e Disease surveillance Geneva 1999].糖尿病的診斷與分類[J].中國糖尿病雜志,2000,8(1):5-6.

        [3]中國中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科學(xué)消渴病專業(yè)委員會.消渴病(糖尿病)中醫(yī)分期辨證與療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國醫(yī)藥學(xué)報,1993,8(3):54-56.

        [4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:237.

        優(yōu)惠刊發(fā)全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修學(xué)員的論文

        第一、二批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目的各位學(xué)員及相關(guān)專家:

        為了充分發(fā)揮全國一、二批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目(以下簡稱“全國臨優(yōu)人才”)資源優(yōu)勢,活躍學(xué)術(shù)氣氛,團結(jié)臨優(yōu)人才,打造臨床學(xué)科帶頭人的交流平臺,為國家級名醫(yī)成長階梯服務(wù)。中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育雜志社決定,免費/優(yōu)惠刊發(fā)全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的論文。現(xiàn)就相關(guān)事宜通知如下:

        1.凡屬第一、二批全國臨優(yōu)人才撰寫的“國醫(yī)大師典型驗案賞析”論文,只要嚴(yán)格按本刊前幾期所刊登的本欄目論文格式(體例)及參考文獻不少于本刊15條以上者,本刊全免版面費、審稿費,優(yōu)先刊發(fā)。此優(yōu)惠項目擴大至所有參加項目培訓(xùn)的非臨優(yōu)學(xué)員。

        2.自接到本文起,凡屬第一、二批全國臨優(yōu)人才的論文,論文字?jǐn)?shù)在4000字以下者(圖表另算),版面費(含審稿費)一律按350元計算。參加培訓(xùn)的非全國臨優(yōu)人才學(xué)員的論文版面費優(yōu)惠至500元。來稿務(wù)必在文首注明本人所屬研修項目及論文科研項目情況。沒有參加過全國臨優(yōu)人才項目培訓(xùn)的專家不享受本刊免費/優(yōu)惠版面費刊發(fā)論文的待遇。

        3.凡參加本刊“中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育雜志國家中青年名中醫(yī)聯(lián)誼會”(有關(guān)情況見另文)的專家均可享受版面費優(yōu)惠,審稿費免費的優(yōu)惠。第一作者是本聯(lián)誼會正式/候選/外圍會員版面費分別優(yōu)惠五折、七折、九折。

        4.聯(lián)系方式

        地址:北京復(fù)興門南大街甲2號配樓知醫(yī)堂101室郵編100031中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育雜志社編輯部

        投稿郵箱:①tougao@zyyycjy.com②zhongyan@ichinamd.com

        聯(lián)系熱線:010-57289309/57289308/15001037187

        主編熱線:楊建宇13520823252

        中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育雜志社

        2011年11月18日

        10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.094

        :1672-2779(2012)-12-0133-02

        :韓世輝

        2012-04-08)

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