盧建飛

舒適護理是一種整體有效的護理干預(yù)，是為了讓患者能夠得到生理、心理、社會等最佳照顧，并能夠降低患者的各種負性情緒。而隨著剖宮產(chǎn)適應(yīng)證的放寬，我國的剖宮產(chǎn)率正逐年上升，盡管患者多為擇期手術(shù)，但是產(chǎn)婦仍然會伴有較為嚴重的焦慮和抑郁感［1-2］。一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)了嚴重的緊張等情況，會降低胎盤的血流量，進而影響胎兒的供氧［3］。此外，產(chǎn)婦的嚴重緊張狀態(tài)，還會導(dǎo)致痛閾降低等，導(dǎo)致手術(shù)時間延長，手術(shù)后的并發(fā)癥也會較多。因此，我院在剖宮產(chǎn)臨床護理干預(yù)中融入了舒適護理服務(wù)，其效果較好，總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇我院2010年8月～2011年7月收治的90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為本次實驗的研究對象。入選標準：產(chǎn)婦均為擇期手術(shù)、足月妊娠，符合剖宮產(chǎn)適應(yīng)證。排除有妊娠期并發(fā)癥、早產(chǎn)、多胎妊娠、過期產(chǎn)、急診入院等。產(chǎn)婦均采用橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)，麻醉采用連續(xù)硬膜外麻醉，藥物使用相同。將產(chǎn)婦按照治療的先后順序隨機分為兩組，對照組產(chǎn)婦45例，產(chǎn)婦年齡在21～37歲之間，平均（30.86±4.28）歲；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；孕周在38～41周，平均（39.97±0.65）周。實驗組產(chǎn)婦45例，產(chǎn)婦年齡在2～38歲之間，平均（30.99±4.56）歲；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；孕周在38～41周，平均（39.89±0.64）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、孕周等無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。實驗組在對照組護理干預(yù)基礎(chǔ)上，給予舒適護理。使用國際通用的焦慮自評量表和抑郁自評量表對兩組產(chǎn)婦分娩前、分娩后的焦慮和抑郁狀態(tài)進行評價。焦慮、抑郁自評量表的評價方法：問卷為4級評分法，1表示沒有或很少出現(xiàn)，4表示絕大部分時間出現(xiàn)。將各個項目得分相加后乘以1.25，并取結(jié)果的整數(shù)部分為標準分。其中，標準分為50分以下者為無，50～59分者為輕度，60～69分者為中度，70分以上者為重度。

使用匹茲堡睡眠評價量表對產(chǎn)婦進行分娩前后的睡眠質(zhì)量評價。其得分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.3 舒適護理

術(shù)前護理：為產(chǎn)婦布置一個溫馨的病室環(huán)境，營造出家庭的氛圍。使用各種溫馨的色調(diào)，病室中可放置花草等，并播放舒緩的音樂。允許產(chǎn)婦用自己喜歡的物品裝扮病房。使用多種方式開展健康教育，包括剖宮產(chǎn)的知識、術(shù)前的注意事項，手術(shù)的過程，術(shù)后對新生兒的護理等，可用視頻、DVD、報刊、宣傳冊等。尊重產(chǎn)婦的各種需求，滿足產(chǎn)婦的知情權(quán)、隱私權(quán)。

術(shù)中護理：手術(shù)中盡量減少手術(shù)室的噪聲，保持環(huán)境的安靜。護士多與產(chǎn)婦交流和溝通，并盡量滿足產(chǎn)婦的各種要求，耐心向產(chǎn)婦講解其各種操作的目的，耐心地解釋，以緩解產(chǎn)婦的緊張情緒。用撫觸等方法，給予產(chǎn)婦心理支持。

術(shù)后護理：術(shù)后早期產(chǎn)婦需給予去枕平臥，要將產(chǎn)婦的頭部偏向一側(cè)，術(shù)后2～4h可給予翻身，避免同一體位讓產(chǎn)婦感到不適。術(shù)后6h后，鼓勵產(chǎn)婦選擇自己舒適的體位，并注意保持解剖位置，以免過度牽拉肌肉。在術(shù)后6h給予產(chǎn)婦流食，并囑產(chǎn)婦多進食軟食等，以促進乳汁的分泌。使用各種方法緩解其術(shù)后的疼痛感，讓產(chǎn)婦在翻身、咳嗽時，避免牽拉傷口。教會產(chǎn)婦如何進行新生兒的喂養(yǎng)和照顧，使其盡快適應(yīng)其母親的角色。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次試驗所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間對比采用t檢驗。取95%可信區(qū)間，當P＜0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者的焦慮、抑郁狀態(tài)和睡眠質(zhì)量比較

實驗組經(jīng)過我院的舒適護理，產(chǎn)婦分娩前后的焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)均明顯降低，與對照組比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組產(chǎn)婦在分娩前后的睡眠質(zhì)量均高于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)盡管對醫(yī)生是一項較小的手術(shù)，手術(shù)時間短，但對于每一位產(chǎn)婦均為一項人生中的重大刺激。孕婦由于體內(nèi)的激素水平的變化，加之陌生的住院環(huán)境、各種手術(shù)前的操作等，使產(chǎn)婦容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情況，這種情況的出現(xiàn)，會導(dǎo)致各種不適癥狀出現(xiàn)，甚至?xí)甬a(chǎn)婦的出血量增加和新生兒的窒息［4-6］。

我院在臨床護理工作中，采用舒適護理，目的在于消除產(chǎn)婦的負性心理狀態(tài)，使其能夠獲得較好的安全感和舒適感，使產(chǎn)婦以最佳的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)迎接手術(shù)。

通過結(jié)果顯示，產(chǎn)婦能夠減輕其焦慮和抑郁狀態(tài)，緩解緊張情緒，而產(chǎn)婦隨著緊張狀態(tài)的減少，產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量也隨之提高，產(chǎn)婦迎接剖宮產(chǎn)手術(shù)的狀態(tài)較好，與對照組比較，P＜0.05；而剖宮產(chǎn)后，由于舒適護理的實施，產(chǎn)婦能夠較好地適應(yīng)角色的變化，舒適程度較高，疼痛降低，睡眠較好，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后得到較好的休息，與對照組比較，P＜0.05。

總之，在圍手術(shù)期給予舒適護理，能夠有效降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的負性情緒，使產(chǎn)婦得到較好的休息，效果較好，值得在臨床應(yīng)用。

［1］徐云美.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期舒適護理的臨床觀察［J］.中國基層醫(yī)藥,2011,18(7):993-994.

［2］葉滿婷.剖宮產(chǎn)患者實施舒適護理的效果觀察［J］.中國基層醫(yī)藥,2009,16(1):173-174.

［3］Fawcett J,Aber C,Weiss M.et al.Adaptation to cesarean birth:implementation of an international multisite study［J］.Nursing Science Quarterly,2005,18(3):204-210.

［4］Le Ray C,Carayol M,Zeitlin J，et al.Level of perinatal care of the maternity unit and rate of cesarean in low-risk nulliparas［J］.Obstetrics& Gynecology,2006,107(6):1269-1277.

［5］李萍,王治英,王麗波，等.對體外受精-胚胎移植剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦實施舒適護理的效果分析［J］.解放軍護理雜志,2005,22(3):100-101.

［6］劉梅.舒適護理在妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的臨床應(yīng)用［J］.當代醫(yī)學(xué),2011,17(27):132.