胡古月

南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473000

1 資料與方法

1.1 一般資料

取該院2010年6月—2012年6月胃癌患者98例為研究對象并隨機劃分為兩組。實踐組和對照組。實踐組49例，男25例，女24例，年齡36～75歲，平均年齡為（51.3±5.2）歲；對照組49例，男23例，女26例；年齡38～73歲，平均年齡為（52.2±3.4）歲。兩組在性別年齡方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，存在可比性。所有胃癌患者均行胃癌根治術(shù)。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組織此基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體操作步驟如下。

1.2.1 心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 胃癌患者病程漫長、病情嚴(yán)重，許多胃癌患者都經(jīng)受反復(fù)的發(fā)病以及長期治療且不見好轉(zhuǎn)，患者心理脆弱，對病變發(fā)展到惡變及其恐懼，術(shù)前容易導(dǎo)致懼怕感和焦慮感的產(chǎn)生。護(hù)理人員在胃癌患者手術(shù)前，做好患者的心理護(hù)理措施，用真誠貼心的態(tài)度進(jìn)行護(hù)理，獲得患者的信任和滿意，耐心想患者解釋工作，讓患者意識到手術(shù)并不可怕，而拖延手術(shù)而導(dǎo)致病情加劇才是可怕之處，對患者的心理壓力做好排解工作。向患者細(xì)心介紹手術(shù)的方法、效果以及注意事項，使患者心理得以平復(fù)，消除恐懼。對手術(shù)充滿信心。

1.2.2 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 胃癌手術(shù)前，對患者術(shù)前檢查做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血型鑒定、交叉配血、藥物過敏等檢查。手術(shù)前一天協(xié)助胃癌患者流質(zhì)飲食，且術(shù)前12 h禁食4 h禁飲。術(shù)前晚實施清潔灌腸。術(shù)前做好呼吸道準(zhǔn)備，對患者腹式呼吸進(jìn)行指導(dǎo)。并對癌癥患者耐心說明并配合練習(xí)臥床排便，增強胃癌患者機體抵抗能力，提高手術(shù)的耐受程度，對術(shù)后并發(fā)癥作有效預(yù)防。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 術(shù)后對患者生命特征、胃管、切口等做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。癌癥患者術(shù)后回病房后，護(hù)理人員協(xié)助患者采取去枕仰臥姿勢，頭偏向一側(cè)，每20min測量脈搏、體溫、尿量、呼吸一次并做好記錄，6 h后協(xié)助患者半臥位狀態(tài)。生命體征平穩(wěn)后監(jiān)測時間增長為1 h。保持患者室內(nèi)溫度22 ℃，濕度50%。備好急救藥品。置胃管操作向患者耐心說明其目的和作用，使其積極配合操作，保證胃管暢通固定，避免折疊受壓。腹脹消失后給予拔管，護(hù)理人員指導(dǎo)胃癌手術(shù)患者鹽水漱口且加強霧化吸入。切口部位要按時換藥，使切口保持清潔狀態(tài)。加強觀察切口敷料的整潔干燥狀態(tài)，對有無紅腫化膿情況以及滲血滲液情況加強觀察。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對有效數(shù)據(jù)進(jìn)行逐項整理分類，建立相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 15.0軟件分析，對計量資料的相關(guān)數(shù)據(jù)采用t檢驗，P＜0.05兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實踐組和對照組在護(hù)理滿意度的比較上有很大差別，實踐組滿意度為95.92%，對照組滿意度為79.59%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組胃癌患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

人和社會和諧發(fā)展的關(guān)鍵內(nèi)容是以人為本。對患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)中的關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)服務(wù)不僅是指為患者提供藥物和所需的手術(shù)，更強調(diào)在患者精神心理層面的關(guān)注[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為一種創(chuàng)新的服務(wù)模式，不僅為患者提供了科學(xué)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，深層次意義上更是推動了護(hù)理事業(yè)的進(jìn)展，真正做到以患者為中心的工作狀態(tài)，在本實踐中，實踐組在對護(hù)理工作的滿意率上明顯高于對照組患者的滿意率。實踐通過護(hù)理人員和患者的緊密溝通，使者正確坦然的認(rèn)識到自身病患狀況并促使患者積極配合治療工作，為疾病的治療以及預(yù)后工作打好穩(wěn)固的基礎(chǔ)。我科遵照醫(yī)院的服務(wù)宗旨，率先實施優(yōu)勢護(hù)理服務(wù)的示范工作并取得了顯著的成效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對護(hù)理人員的工作起到積極地促進(jìn)作用。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作過程中，要重視對患者的體貼和愛護(hù)。為了達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求，護(hù)理人員的工作標(biāo)準(zhǔn)在顯著提高，護(hù)理人員要重視奉獻(xiàn)和忘我精神，把對工作的熱忱以及對事業(yè)的熱情和護(hù)理工作的具體細(xì)則融入為 一個整體。對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的新的認(rèn)識和實踐，護(hù)理人員的工作及社會形象得以改變。提升了患者對醫(yī)療服務(wù)工作的滿意程度[4]。

[1]劉慶素，安秀艷.不同人群優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀點調(diào)查[J].中國護(hù)理管理雜志，2007，6（21）：21-23.

[2]張硯桃.腫瘤患者的心理護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論時間，2002，15（12）：145.

[3]洪成風(fēng).護(hù)理干預(yù)對減輕胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)信息.2011，24（2）：227-228.

[4]卜建平，王亞軍.胃癌患者實施根治術(shù)前后的護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（1）：138-139.