曹宏亮

江西省余干縣人民醫(yī)院急診科，江西余干 335100

目前在臨床上大咳血屬于內(nèi)科臨床一種比較常見的急危重癥，對患者肺通氣以及換氣功能產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，導(dǎo)致低氧血癥以及貧血癥狀的發(fā)生，甚至?xí)率够颊甙l(fā)生呼吸衰竭或者是循環(huán)衰竭，對生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。因咳血而發(fā)生死亡的主要原因?yàn)橹舷⒅率辜毙院粑ソ咚鸬模摬“Y的搶救成功率相對較低。目前在臨床上怎樣使咳血窒息的搶救成功率得以有效提高為治療過程中所要面臨的一個(gè)十分緊迫的問題。本次研究中出于對在大咳血窒息患者搶救中簡易呼吸氣囊的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析的目的，對該院收治的大咳血患者在應(yīng)用簡易呼吸氣囊后的搶救成功率與未使用者進(jìn)行對比分析，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為該院收治的因大咳血而發(fā)生窒息的臨床患者病例，共抽取62例，將其分成對照組和觀察組后，分別含有患者29例和33例。對照組中有男19例，女10例，年齡25～78歲，平均（53.2±14.1）歲；觀察組中有男22例，女11例，年齡24～79歲，平均（54.1±13.5）歲。研究對象性別、年齡差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將抽取的研究對象按照是否應(yīng)用簡易呼吸氣囊分成對照組和觀察組，對這兩組患者的搶救效果進(jìn)行對比分析。觀察指標(biāo)包括有搶救成功率以及呼吸機(jī)的應(yīng)用率。

1.2.2 搶救方法 在患者發(fā)生窒息的第一時(shí)間里及時(shí)實(shí)施搶救措施，具體操作為：① 給予患者持續(xù)心電、血壓以及SPO2監(jiān)測，同時(shí)展開吸氧以及對氣道血塊進(jìn)行清除等措施。② 對簡易呼吸氣囊予以應(yīng)用，對通氣進(jìn)行輔助，由于血塊會對氣道產(chǎn)生堵塞，因此可采用纖支鏡對氣道血塊進(jìn)行清除，并應(yīng)間斷展開抽吸操作，每次的抽吸時(shí)間盡量保證不要太長，在進(jìn)纖支鏡前應(yīng)先采用簡易呼吸氣囊對通氣進(jìn)行輔助，保證SPO2＞95%，并應(yīng)對SPO2進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，若是發(fā)生異常應(yīng)立即處理。③ 若是通過簡易呼吸氣囊對通氣進(jìn)行輔助，利用纖支鏡對氣道血塊進(jìn)行清除等治療后依舊無法糾正缺氧癥狀，可對患者實(shí)施氣管插管展開機(jī)械通氣。④ 在應(yīng)用簡易呼吸氣囊過程中，由1人開放氣道且應(yīng)對合好面罩，保證其能夠緊貼于患者的面部，避免發(fā)生漏氣。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用簡易呼吸氣囊的觀察組患者搶救成功28例，成功率為84.85%。另外5例效果不明顯而改用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，最終搶救成功。對照組中搶救成功15例，搶救成功率為51.72%。另外14例常規(guī)搶救無效后應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣。顯然，觀察組患者的搶救成功率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的搶救成功率比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討論

本次研究中，通過對應(yīng)用簡易呼吸氣囊和未應(yīng)用簡易呼吸氣囊的搶救成功率進(jìn)行對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用簡易呼吸氣囊的觀察組中，搶救成功率明顯高于對照組，且呼吸機(jī)的應(yīng)用率也較對照組低。這一結(jié)果表明，采用簡易呼吸氣囊對大咳血窒息患者實(shí)施搶救能夠有效提高搶救成功率。經(jīng)過本次研究我們體會到：大咳血窒息搶救成功與否的關(guān)鍵便是早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)正確處理窒息先兆，臨床搶救應(yīng)做到爭分奪秒，并應(yīng)抓住“黃金時(shí)間”，且搶救過程中要保證思路清晰且應(yīng)反應(yīng)敏捷。在搶救的過程中不僅應(yīng)對氣道阻塞予以避免或者是減少，而且還應(yīng)保證通氣量的供給。在實(shí)施搶救的過程中應(yīng)對搶救管理給予重視，并且應(yīng)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，使管理職能得以充分發(fā)揮，并應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行合理調(diào)配增加人員。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到密切配合，并進(jìn)行分工合作；急救物品應(yīng)盡量定位放置，由專人進(jìn)行管理，并對其處于良好的備用狀態(tài)給予保證。應(yīng)對患者以及家屬的心理護(hù)理給予高度重視。在大多數(shù)情況下急危重患者及其家屬心理一般都會處在一個(gè)高度的應(yīng)激狀態(tài)，因此醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施積極搶救的過程時(shí)，應(yīng)注意溝通交流，保證患者能夠保持穩(wěn)定且積極的心態(tài)，從而對診療救治工作給予主動配合。

[1] 李立英.簡易呼吸氣囊使用技術(shù)考試結(jié)果分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2011，18（4）：78.

[2] 羅曉華.簡易呼吸氣囊擠壓過程中吸呼比時(shí)間有效控制方法[J].護(hù)理研究，2010，24（2）：97.