張永芹

白上市通化礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林白上 134300

脂肪肝是一種臨床常見的多發(fā)病，隨著近些年人們生活水平的不斷提高與飲食結(jié)構(gòu)的變化，脂肪肝的發(fā)病率有所增加，發(fā)病率達10%～25%[1]。近年來，我院使用熊去氧膽酸與辛伐他汀聯(lián)合使用治療脂肪肝伴高脂血癥，臨床效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月—2011年6月該院收治85例脂肪肝伴高脂血癥患者，其中男57例，女28例，年齡32～68歲，平均45.5歲。所有患者均符合相關(guān)診斷標準[2]，近期均未使用降血脂類藥物治療，排除繼發(fā)性高脂血與其他肝病，排除心腦腎等重要臟器嚴重受損者。按照治療方式的區(qū)別將患者分為觀察組43例與對照組42例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予相同的基礎(chǔ)治療，包括：禁酒、飲食調(diào)制，避免高脂肪飲食、口服維生素等。對照組患者再口服熊去氧膽酸，用量為250 mg/次，3次/d；對照組患者則口服熊去氧膽酸與辛伐他汀，前者用量同對照組，后者為20 mg/d，1次/d，睡前服用。兩組患者均以2個月為一個療程。

1.3 觀察指標

觀察記錄治療前后患者的臨床癥狀及體征情況，如肝區(qū)隱痛、乏力、肝臟腫大、肝區(qū)不適等，視具體情況分為無、輕、中、重4個等級，分別計4、3、2、1分。無：臨床癥狀消失，患者無明顯不適，計4分；輕：有輕度不適，但無需藥物治療，不影響患者正常生活與工作，計3分；中：有明顯的臨床不適，體征較明顯，對患者正常生活與工作有一定影響，計2分；重：臨床不適與體征嚴重，影響了患者正常生活與工作，需要藥物治療，計1分。

1.4 療效評定

①痊愈：超聲檢查顯示肝臟形態(tài)正常，血脂回歸正常水平；②顯效：脂肪肝有輕度以上改善，血脂略有改善；③無效：脂肪肝未好轉(zhuǎn)或者加重，高血脂情況未改善或者惡化?？傆行剩接行?痊愈。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，采取t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀與體征變化

經(jīng)過治療，觀察組患者的臨床癥狀與體征的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），結(jié)果見表1。

注：*與對照組相比，P＜0.05。

2.2 兩組患者的療效對比

觀察組的治療總有效率為90.7%，明顯高于對照組的73.8%（P＜0.05）。

3 討論

目前，熊去氧膽酸被臨床廣泛應用于治療脂肪肝，它可以穩(wěn)定肝細胞，抑制肝細胞死亡，保護細胞線粒體，利於化膽等，可以降低患者的血清AST與ALT水平，降低血脂，可顯著緩解脂肪肝的體征與臨床癥狀[3]。辛伐他汀是一種羥二甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能夠有效抑制機體合成膽固醇的過程，可以有效改善血脂，防止脂肪肝進一步惡化。本組的研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），且觀察組患者的體征與臨床癥狀改善情況也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）?？偟膩碚f，熊去氧膽酸與辛伐他汀聯(lián)合使用治療脂肪肝伴高脂血癥的臨床效果良好，無明顯不良反應，用藥安全性高，值得臨床推廣。

[1] 展玉濤.非酒精性脂肪性肝炎藥物治療的臨床研究進展[J].臨床薈萃，2010，5（7）:66-67.

[2] 中華醫(yī)學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診療指南（2010修訂版）[J].胃腸病學和肝病治療指南2010（6）：483-487.

[3] 孫芳，鄭全慶.熊去氧膽酸與辛伐他汀治療脂肪肝合并高脂血癥的臨床觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，17（23）:143-144.