曾琬喬

（四川省成都市錦江區(qū)銘心寵物醫(yī)院，四川成都 61000）

1 什么是貓下泌尿道綜合癥？

尿路是指從腎開始經(jīng)輸尿管到膀胱再到尿道。從膀胱到尿道口的這部分我們稱為下泌尿道，因此這里所說的下泌尿道疾病就是指膀胱、尿道包括尿道口的疾病。簡稱FLUTD。

2 引起貓的下泌尿道綜合征的因素

引起該病的病因多種多樣，常見的包括病毒、細(xì)菌、真菌感染、腫瘤和結(jié)石，甚至先天性畸形（輸尿管異位，尿道口畸形、門脈短路）神經(jīng)損傷，特發(fā)性的（找不到病因）、外傷，激素紊亂。臨床中常見的公貓下泌尿道疾病為去勢后公貓，年齡大多為一歲以上。在臨床上，貓受到環(huán)境的刺激影響帶來的應(yīng)激反應(yīng)，是貓出現(xiàn)下泌尿道綜合征常見的主要誘因之一。

3 病例介紹

病例來自于成都銘心連鎖寵物醫(yī)院，一只名為“十一”的成年英國短毛絕育公貓。體重5.75kg，年齡2歲又10個月。

患貓今年開始頻繁出現(xiàn)尿血，排尿困難，努則陣縮等情況。主人因工作性質(zhì)經(jīng)常出差故放在我院留宿觀察治療，但病情并沒有實質(zhì)性的好轉(zhuǎn)。每天需要先使用止痛針劑和其它消炎止血的治療后再人工擠壓膀胱，才能排出少量液體。檢查指標(biāo)正常，經(jīng)過1個月的治療后終于病情得到穩(wěn)定，癥狀消失，預(yù)后良好。

4 體格檢查

該貓體表被毛豐盈，體脂含量高，耳道干凈，口腔輕微牙齦炎，肛周干凈。尿道口處周圍毛發(fā)濕潤，陰莖能被舔舐，故顯得比較潮紅。

5 實驗室檢測

2018.1 0.07 初診檢測：

檢測項目 檢測結(jié)果 單位 參考范圍犬參考范圍貓 提示白細(xì)胞總數(shù) 15.0 109/L 6～17 5.5～19.5淋巴細(xì)胞數(shù)目 5.9 109/L 0.5～5.1 0.5～7 H單核細(xì)胞數(shù)目 0.5 109/L 0.0～1.5 0～1.9中性粒細(xì)胞數(shù)目 5.3 109/L 4～12.6 2.1～15淋巴細(xì)胞百分比 49.1 % 12.0～30.0 12～45 H單核細(xì)胞百分比 4.6 % 2.0～9.0 2～9中性粒細(xì)胞百分比 46.3 % 60～53 35～55紅細(xì)胞總數(shù) 11.64 1012/L 5.5～5.5 4.6～10 H血紅蛋白 162 g/L 110～190 93～153 H紅細(xì)胞壓積 46.9 % 39～56 25～49紅細(xì)胞平均體積 40.3 fL 62～72 39～52平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量 13.9 pg 20～25 13～21平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 345 g/L 300～350 300～350紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù) 16.3 % 11～15.5 14～15血小板數(shù)目 207 109/L 117～460 100～514平均血小板體積 5.3 fl 7～129 5～11.5血小板分布寬度 14.5血小板壓積 0.171 %嗜酸細(xì)胞百分比 1.9 %

貓熒光蛋白檢測反應(yīng)Saa：39.86

6 臨床診斷

血常規(guī)檢查提示，淋巴細(xì)胞的上升，輕微病毒感染，但是由于抽取全身靜脈血液，無法判定病毒感染的提示為泌尿道問題。貓熒光蛋白檢測提示為中度細(xì)菌感染。故還是判斷有膀胱炎的病癥。因該貓主人的配合檢查度不高，提及生化檢測后主人未采納，所以沒有進(jìn)行腎臟指標(biāo)的檢查。

B超見膀胱壁缺損伴隨膀胱內(nèi)見高亮回聲無尾影，懷疑為膀胱接結(jié)晶或者脫落膀胱上皮，也不排除為凝血塊的可能性。在檢查過程中未見明顯結(jié)石，但是該貓膀胱腫大，排尿痛苦伴隨嚎叫，排尿量極少甚至有排尿動作但是無尿。

通過臨床診斷實驗室排查，初步診斷為公貓下泌尿道綜合征。

7 病因分析

本病例從該貓的生活史開始調(diào)查了解，主人為銷售職業(yè)，獨居，經(jīng)常出差。該貓幾乎在家是自己獨處3～5d然后主人回家再進(jìn)行貓糧和飲水的補(bǔ)充。本次出現(xiàn)尿血尿頻排尿困難等情況都是主人第一次發(fā)現(xiàn)，之前從未發(fā)現(xiàn)過。家中不常有外人經(jīng)常出入，也沒見平時生活中有什么應(yīng)激刺激。但該貓平時在家不喜運動，不喜飲水，可能是造成它出現(xiàn)下泌尿道疾病的主要問題。結(jié)晶在該貓抽樣性尿檢中未見，并不代表一定沒有，至少含量極少。

患下泌尿道問題的公貓數(shù)量比例在公貓中較多，很多不同個體有不同的表現(xiàn)形式。本病例中，病患貓十一表現(xiàn)排尿困難，血尿，不喜飲水。主人經(jīng)常不在，該貓在家?guī)缀醪贿\動，只有主人回來時才會偶爾動兩下。不排除動物的心情欠佳，缺乏運動，過于肥胖。上訴所有的點都可能是造成動物出現(xiàn)下泌尿道綜合征的病因。

8 治療

患貓表現(xiàn)疼痛，并沒有完全尿閉，所以主人想保守治療。醫(yī)生建議需要在保守治療消炎控制尿路感染的基礎(chǔ)上，使用口服保護(hù)膀胱粘膜的口服藥主要成分125mg乙酰-D-氨基葡萄糖 37.5mgl-色氨酸*10mg透明質(zhì)酸。>3kg2粒/日，連續(xù)使用2周；sc：

（1）布托啡諾0.2～0.4mg/kg 一天一次，連續(xù)使用5d。使用止痛藥后該貓才能順利排除尿液，不使用就無法正常排尿需要用外力擠壓。

（2）恩諾沙星注射液（0.2ml/kg） 1.09ml

（3）DXMS 0.3ml

（4）Etamsylate 0.5ml+Vk30.5ml

布托啡喏連續(xù)使用一周，Baytril連續(xù)使用5d

整個藥物治療時間為20d，針劑連續(xù)使用9d該貓回家后才能正常排尿。之后在家使用貓泌尿道處方糧，對該貓尿液中的鳥糞石結(jié)晶具有調(diào)節(jié)作用。