大量案例研究顯示，職業(yè)院校畢業(yè)生因受所學(xué)專業(yè)限制，綜合素質(zhì)低于普通院校學(xué)生，崗位的遷移能力、不同崗位適應(yīng)能力及可持續(xù)發(fā)展的職業(yè)能力相對(duì)較弱[1]。為了幫助護(hù)生盡快適應(yīng)未來的崗位要求，符合社會(huì)需求，中職教師應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生在校階段的臨床技能的培養(yǎng)，提高其就業(yè)競爭力?，F(xiàn)筆者從外科護(hù)理學(xué)角度談?wù)勚新氉o(hù)生臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)策略。

一、 重視《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，是培養(yǎng)護(hù)生臨床操作技能的基礎(chǔ)

（一） 改善實(shí)驗(yàn)條件，建立一個(gè)布局合理、使用科學(xué)的實(shí)驗(yàn)室

為了使學(xué)生迅速適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境，我校按教學(xué)示范與實(shí)際操作相結(jié)合的原則，對(duì)實(shí)驗(yàn)室布局進(jìn)行了調(diào)整，建立了模擬手術(shù)室為實(shí)驗(yàn)室。使學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的流程為：進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室→更換工作衣、褲、鞋→戴口罩、帽子、修剪指甲→外科洗手（專用外科洗手設(shè)備）→泡手消毒→進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室（模擬手術(shù)間）?？臻g分隔實(shí)現(xiàn)從非隔離區(qū)→相對(duì)隔離區(qū)→隔離區(qū)，使學(xué)生一進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室就感受到強(qiáng)烈的專業(yè)氛圍，感受到手術(shù)工作的神圣、莊嚴(yán)，立即嚴(yán)肅了學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)了求知欲望和學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也強(qiáng)化了無菌觀念。

（二） 改進(jìn)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力

實(shí)驗(yàn)課的課堂上理論知識(shí)不多講，帶教老師可運(yùn)用多媒體教學(xué)資源演示，主要進(jìn)行技能要領(lǐng)的分解、示范、訓(xùn)練，手把手地教學(xué)生，務(wù)必使每個(gè)學(xué)生正確掌握每項(xiàng)技能。下課前通過抽查檢驗(yàn)教學(xué)效果。另外還可以利用多媒體進(jìn)行視頻播放，向?qū)W生再現(xiàn)臨床手術(shù)及各種護(hù)理操作真實(shí)場景，讓學(xué)生有一種身臨其境的感覺，對(duì)外科疾病的護(hù)理產(chǎn)生直觀、具體的認(rèn)識(shí)。

（三）開放實(shí)驗(yàn)室 課后反復(fù)地操練

由于實(shí)驗(yàn)課時(shí)有限，單靠課堂訓(xùn)練達(dá)到教學(xué)目的對(duì)于多數(shù)學(xué)生來說是不夠的，因此我們開放實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生可以利用各自的課余時(shí)間來訓(xùn)練，每天都安排教師進(jìn)行指導(dǎo)。

（四）制定嚴(yán)格規(guī)范的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化技能操作

考核是檢驗(yàn)學(xué)生掌握知識(shí)和技能的重要標(biāo)準(zhǔn)。我們從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、無菌技術(shù)要求、操作規(guī)范和熟練程度等多方面對(duì)每個(gè)操作考核項(xiàng)目都制定了全面、客觀、嚴(yán)格的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)給學(xué)生，這些標(biāo)準(zhǔn)不僅有利于增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高獨(dú)立練習(xí)的自覺性，同時(shí)使學(xué)生學(xué)習(xí)效果大大增加?？己朔绞讲辉俨捎脝渭儾僮骺己耍遣扇〔僮髋c理論口答相結(jié)合，必考與選考相結(jié)合，平時(shí)與最后相結(jié)合的方式。實(shí)驗(yàn)考核總成績按30%的比例記入外護(hù)總成績，實(shí)驗(yàn)考核未通過者不能參加理論考核，這樣從制度上提高了實(shí)驗(yàn)課的重要性，促使學(xué)生思想上重視，訓(xùn)練中認(rèn)真。

二、 建立第二課堂，加強(qiáng)護(hù)生臨床思維的培養(yǎng)和對(duì)臨床環(huán)境的適應(yīng)

護(hù)生在學(xué)校期間，由于學(xué)校條件的限制，往往沒有機(jī)會(huì)接觸真正的臨床病人，對(duì)課本上所描述的癥狀只有理論上的認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)印象不夠深刻，更談不上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，所以護(hù)生在實(shí)習(xí)接診病人時(shí)，容易緊張慌亂。為了使護(hù)生能夠迅速適應(yīng)未來的實(shí)習(xí)，可以將病例教學(xué)法、模擬診室教學(xué)法、角色扮演法等方法應(yīng)用到外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)當(dāng)中，來建立有醫(yī)師、護(hù)士、病房和病人的第二課堂。例如，設(shè)置一個(gè)真實(shí)的病房環(huán)境，選擇典型病例，讓學(xué)生模擬醫(yī)生或護(hù)士的角色，身臨其境地進(jìn)行查房前準(zhǔn)備、查房主題選擇、病歷匯報(bào)、護(hù)理體檢與溝通、護(hù)理分析、概括總結(jié)等多個(gè)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生靠自己所學(xué)知識(shí)和技能，提前進(jìn)入實(shí)戰(zhàn)狀態(tài)[2]。教師注意啟發(fā)、觀察和引導(dǎo)，并及時(shí)記錄學(xué)生的每個(gè)環(huán)節(jié)的不足，最后，老師要組織學(xué)生就出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論和總結(jié)，以點(diǎn)帶面，引發(fā)學(xué)生思考，突出重點(diǎn)，講清難點(diǎn)，全過程體現(xiàn)以學(xué)生為主題的教學(xué)理念。

三、積極組織各種技能競賽，以賽促學(xué)

技能競賽已成為創(chuàng)新職業(yè)院校學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)途徑的重要形式，成為提高學(xué)生臨床技能水平的有效手段。技能競賽一般分理論答題及基本技能操作兩大部分進(jìn)行。理論答題可以檢驗(yàn)學(xué)生平時(shí)的知識(shí)儲(chǔ)備和理論水平；基本技能操作可以檢驗(yàn)學(xué)生操作是否規(guī)范，手法是否嫻熟。為了增加趣味性和互動(dòng)性，理論答題的間歇還可設(shè)場外搶答或游戲互動(dòng)，讓每個(gè)學(xué)生都有參與和表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，以帶動(dòng)大家共同學(xué)習(xí)的興趣和積極性。競賽結(jié)束時(shí)，教師對(duì)競賽中出現(xiàn)的不足之處要做全面的總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，使學(xué)生通過競賽發(fā)現(xiàn)了自身存在的薄弱之處，了解到自己的臨床技能水平，查漏補(bǔ)缺，為他們以后的復(fù)習(xí)及準(zhǔn)備畢業(yè)技能考試起到指導(dǎo)作用，并且加強(qiáng)他們重視臨床基本技能學(xué)習(xí)的觀念，激發(fā)探究、進(jìn)取的好學(xué)之心，對(duì)他們今后的學(xué)習(xí)是一種良性的督促。

四、實(shí)習(xí)前技能的強(qiáng)化

根據(jù)教學(xué)計(jì)劃安排，從外科實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)結(jié)束到開始實(shí)習(xí)還有一個(gè)學(xué)期的時(shí)間，經(jīng)過一學(xué)期的間隔，部分學(xué)生在實(shí)習(xí)前，對(duì)于以前所學(xué)的外科無菌技術(shù)及基本操作都有所淡忘，表現(xiàn)為對(duì)各種操作缺乏信心，無菌觀念模糊，各種動(dòng)作變形嚴(yán)重，對(duì)下一步的臨床實(shí)習(xí)非常不利。為了縮短護(hù)生適應(yīng)臨床的時(shí)間，可在實(shí)習(xí)前對(duì)其進(jìn)行2周的外科技能強(qiáng)化，再讓學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)。強(qiáng)化訓(xùn)練仍然以職業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn)為參照，對(duì)每個(gè)操作項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范化訓(xùn)練和練習(xí)后，再進(jìn)行出科考試。

實(shí)踐證明，通過這種長期的多方位訓(xùn)練，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)掌握得更加牢固，實(shí)際動(dòng)手能力和臨床綜合素質(zhì)得到有效提高，提升了職業(yè)教育的人才培養(yǎng)質(zhì)量，為其以后臨床實(shí)習(xí)和工作都打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)，也使職業(yè)教育的培養(yǎng)方向更符合“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向”職業(yè)教育辦學(xué)方針。

【參考文獻(xiàn)】

［1］張黎寧.職業(yè)教育要教給學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的學(xué)習(xí)能力[J]. 職業(yè)技術(shù)教育，2009（30）：23.

［2］霍桂芹.情境式教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中外健康文摘，2009（28）.