魏開敏

在每一個人的腸道內(nèi)都有一大群微生物棲息，構(gòu)成腸道內(nèi)的正常菌群，總量可達1000克左右，占人體各部位正常菌群總量的78%以上。腸道內(nèi)正常棲息的微生物，絕大多數(shù)對人體健康并無害處，反而是維持人體健康之必須。因為它們的存在可與人體細(xì)胞之間互換能量、互通代謝、互惠共生、傳遞信息。這些微生物所產(chǎn)生的酶類大約35%可為人體所利用，形成共有營養(yǎng)、協(xié)同免疫、促進生長代謝和生物拮抗作用?？梢赃@樣認(rèn)為，腸道微生物與人體之間在長時間的和平共處過程中已經(jīng)形成了一種相互依存、相互適應(yīng)以及相互制約的動態(tài)平衡狀態(tài)。醫(yī)學(xué)上將其稱之為腸道微生態(tài)平衡，并且認(rèn)為這一平衡是人體整個微生態(tài)平衡的一個重要組成部分，對維護人體健康具有重要的臨床意義。

腸道微生態(tài)大致由三類微生物構(gòu)成：第一類是數(shù)量居中的共生菌群，主要是由專性厭氧菌，如類桿菌、糞桿菌、優(yōu)桿菌、雙歧桿菌和消化球菌等構(gòu)成，對人體健康有益無害。第二類是數(shù)量最多的中間菌群，包括多種類型的大腸桿菌、乳酸桿菌、鏈球菌等，這類寄生菌對人體健康具有雙重影響，既有非常顯著的生理功用，也有一定的潛在致病作用。第三類是極少數(shù)的致病性菌群，主要包括部分致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌和難辨性梭狀桿菌等，這類細(xì)菌平時數(shù)量少，不足以引起腸道感染，但若腸道環(huán)境發(fā)生顯著變化，特別是菌群失調(diào)時就會大量增殖而誘發(fā)腸道感染性疾病。

誘使腸道茵群失調(diào)的常見因素是長時間、大劑量使用廣譜抗菌素、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等。此外，在同位素治療中或大手術(shù)后也易誘發(fā)腸道菌群失調(diào)。這些因素均可導(dǎo)致腸道正常的生理性菌群組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇缘木航M合，由此引起菌群失調(diào)性疾病的發(fā)生。

常見菌群失調(diào)性疾病包括：①抗生素誘發(fā)腹瀉，為一種急性菌群失調(diào)癥，又稱為菌交替癥。是由于專性厭氧菌數(shù)量急劇減少或消失，由致病性大腸桿菌、沙門氏菌屬或痢疾桿菌取而代之，這些致病菌大量繁殖，進而引起急性黏膜損害，出現(xiàn)以腹瀉為主的，臨床表現(xiàn)。②偽膜性腸炎，主要是由于大劑量使用廣譜抗菌素引起腸道茵群失調(diào)，難辨性梭狀芽孢桿菌或金黃色葡萄球菌趁機大量繁殖并生成毒素，由此引起腸黏膜變性、壞死，從而引起嚴(yán)重腹瀉、膿血便。偽膜性腸炎是菌群失調(diào)最為嚴(yán)重的類型，可對患者構(gòu)成生命威脅。③細(xì)菌過生長綜合征，系腸道生理性紊亂引起結(jié)腸菌群定植于小腸上部，主要是需氧菌，也有少數(shù)厭氧菌。臨床可出現(xiàn)脂肪瀉、維生素缺乏和低蛋白血癥等癥狀。這種紊亂的發(fā)生主要是與腸蠕動無力和小腸清除內(nèi)容物不利有關(guān)，多見于大手術(shù)后。④其他，腸道茵群的長期失調(diào)和紊亂還可引起與大腸癌發(fā)生的相關(guān)物質(zhì)增多，對癌癥的發(fā)生和發(fā)展具有促進作用，因而腸道菌群失調(diào)也被看作是大腸癌的誘發(fā)因素之一。來自國外有關(guān)報道指出，與腸道菌群失調(diào)相關(guān)的疾病還有熱帶性斯魯病和內(nèi)毒素血癥等。

由此可見，我們要正確認(rèn)識和了解腸道微生態(tài)，以維護腸道菌群穩(wěn)定和人體健康。同時，要在日常生活中盡量避免大劑量、長時間使用抗菌素和糖皮質(zhì)激素等誘發(fā)因素，以防止引起腸道菌群失調(diào)而對健康不利。一旦由于菌群失調(diào)引起菌群失調(diào)性疾病，要在積極祛除病因的基礎(chǔ)上合理應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，如雙歧桿菌、乳酸菌等，以改善病情并促進腸道微生態(tài)盡快恢復(fù)正常。

（編輯 湯知慧）