鄧新民531400廣西平果縣中醫(yī)醫(yī)院肝脾胃科

腸道菌群失調113例臨床分析

鄧新民
531400廣西平果縣中醫(yī)醫(yī)院肝脾胃科

目的：探討113例腸道菌群失調患者的主要原因、治療方法和預后效果。方法：2012年2月-2013年9月收治腸道菌群失調患者113例，回顧性分析病歷資料。結果：113例腸道菌群失調患者主要的癥狀是腹瀉，其中＞60歲的老年患者88例（78％）。惡性腫瘤40例（35.4％），血液系統(tǒng)疾病4例（3.5％），肝硬化16例（14.2％），慢性阻塞性肺病14例（12.3％），糖尿病12例（10.6％），腦血管意外11例（9.8％），慢性心功能不全5例（4.4％），尿毒癥7例（6.2％），風濕系統(tǒng)疾病4例（3.5％）?？股厥褂寐?5％，腎上腺皮質激素使用率15％。113例腸道菌群失調患者均采用腸道微生態(tài)制劑治療，治療1周內癥狀緩解4例（3.5％），治療2周內癥狀緩解88例（78％），治療3周內癥狀緩解10例（9％），治療4周內癥狀緩解11例（9.5％）。結論：腸道菌群失調常發(fā)于年老患者，并伴有慢性疾病和惡性腫瘤，患者長期使用抗生素以及腎上腺皮質激素容易誘導腸道菌群失調，常伴有腹瀉癥狀，對患者采取微生態(tài)劑治療療效顯著。

腸道菌群失調；診斷；治療；預后；臨床分析

腸道菌群正常時往往處于平衡狀態(tài)，對腸道屏障構成及對人體健康有著極其重要的作用。但是這種平衡狀態(tài)一旦被打破，將會形成腸道菌群失調，進而嚴重影響患者的身體健康[1]。我院通過探討分析113例腸道菌群失調患者的發(fā)病原因、治療方法和預后效果，現(xiàn)將有關資料報告如下。

資料與方法

2012年2月-2013年9月收治腸道菌群失調患者113例，男60例（53％），女53 例（47％）；年齡12～95歲，平均年齡57.35歲?；颊呔橛懈篂a癥狀，部分是由于腸炎引起的。

研究方法：研究分析113例腸道菌群失調患者的性別、年齡、疾病情況、腸道菌群失調前抗生素的使用情況等。

診斷標準：依據(jù)2008年《腸道菌群糞便圖片檢查圖譜》[2]腸道菌群失調的診斷理論：①Ⅰ度菌群失調主要表現(xiàn)為稀便，涂片可見，細菌總數(shù)小于正常低值；②Ⅱ度菌群失調主要是稀便，并伴有膿血和水樣便，桿球比例呈現(xiàn)倒置；③Ⅲ度菌群失調主要表現(xiàn)為糞便外觀呈現(xiàn)黏液便，并伴有少量的酵母樣菌，大便隱血呈現(xiàn)陽性，原有細菌大多被抑制。

結果

113例腸道菌群失調患者主要的癥狀是腹瀉，其中＞60歲的老年患者88例（78％）。惡性腫瘤40例（35.4％），血液系統(tǒng)疾病4例（3.5％），肝硬化16例（14.2％），慢性阻塞性肺病 14例（12.3％），糖尿病12例（10.6％），腦血管意外11例（9.8％），慢性心功能不全5例（4.4％），尿毒癥7例（6.2％），風濕系統(tǒng)疾病4例（3.5％）。85％使用抗生素，15％使用腎上腺皮質激素。113例腸道菌群失調患者均采用腸道微生態(tài)制劑治療，治療1周內癥狀緩解4例（3.5％），治療2周內癥狀緩解88例（78％），治療3周內癥狀緩解10例（9％），治療4周內癥狀緩解11例（9.5％）。

討論

腸道菌群在體內和體外均呈動態(tài)平衡，進而對人體的健康有一定保障作用，一旦這種動態(tài)平衡逐漸的被打破，將會引起腸道菌群失調。引起腸道菌群失調的病因尚未完全明確，但與下述因素有關：①原發(fā)于腸道的疾?。喝缒c道的急慢性感染、炎癥性腸病、小腸細胞過度生長綜合征等。②全身性疾?。喝绺腥拘约膊?、惡性腫瘤、代謝綜合征、結締組織病、肝腎功能受損等慢性消耗性疾病。③如抗生素應用不合理，化學治療、放射治療后，各種創(chuàng)傷，多臟器功能衰竭，胃腸道改道手術后，營養(yǎng)不良，免疫功能低下等。

同時田景繪研究表明[3]，人體正常的腸道中菌群約99.8％是厭氧菌，而0.2％為需氧菌。同時李凱研究表明[4]，倡導菌群失調主要有Ⅰ度菌群失調、Ⅱ度菌群失調和Ⅲ度菌群失調。Ⅰ度菌群失調主要表現(xiàn)為稀便，涂片可見，細菌總數(shù)小于正常低值。Ⅱ度菌群失調主要是稀便，并伴有膿血和水樣便，桿球比例呈現(xiàn)倒置。Ⅲ度菌群失調主要表現(xiàn)為糞便外觀呈現(xiàn)黏液便，并伴有少量的酵母樣菌，大便隱血呈現(xiàn)陽性，原有細菌大多被抑制。

本研究對113例腸道菌群失調患者的臨床分析中研究表明，患者均伴有腹瀉癥狀，部分是由于腸炎引起的，同時也由于腸道菌群失調引起。113例腸道菌群失調患者均采用腸道微生態(tài)制劑治療，治療1周內癥狀緩解4例（3.5％），治療2周內癥狀緩解88例（78％），治療3周內癥狀緩解10例（9％），治療4周內癥狀緩解11例（9.5％）。同時腸道菌群失調患者使用腸道微生物制劑有著較好的預后效果。

本研究表明，健康人的胃腸道內寄居著種類繁多的微生物，這些微生物稱為腸道菌群。腸道菌群按一定的比例組合，各菌間互相制約、互相依存，在質和量上形成一種生態(tài)平衡，一旦機體內外環(huán)境發(fā)生變化，特別是長期應用廣譜抗生素，敏感腸菌被抑制，未被抑制的細菌乘機繁殖，從而引起菌群失調，其正常生理組合被破壞，而產生病理性組合，引起臨床癥狀。同時腸道微生態(tài)制劑治療腸道菌群失調可以更好地抑制腸道內細菌，并對患者腸道菌群失調癥狀進行合理的改善。

本研究通過結合自身的工作經驗和我院的實際情況，研究中存在的不足之處還望更多相關人士給予指正。

綜上所述，腸道菌群失調患者常發(fā)于年老患者，并伴有慢性疾病和惡性腫瘤，患者長期使用抗生素以及腎上腺皮質激素容易誘導腸道菌群失調，常伴有腹瀉癥狀，對患者采取微生態(tài)制劑治療療效顯著。

[1]吳毅,梁秀蘭.腸道菌群失調120例臨床分析[J].大家健康（學術版）,2013,（14）：4-6.

[2]張華,黃海濤.雙歧桿菌預防重癥胰腺炎患者腸道菌群失調的臨床研究[J].中國微生態(tài)學雜志,2012,（4）：339-340.

[3]田景繪,張國際.腸道菌群失調臨床分析與研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2012,（9）：1390-1391.

[4]李凱,譚永剛.雙歧桿菌預防化療后腸道菌群失調癥的臨床研究[J].微生物學雜志, 2011,（1）：82-84.

Clinicalanalysisof113casesofpatientswithintestinaldysbacteriosis

DengXinmin
DepartmentofLiverSpleenandStomach,theTraditionalChineseMedicineHospitalofPingguoCounty,Guangxi531400

Objective：Toexplorethemaincauses,treatmentmethodandprognosiseffectof113casesofpatientswithintestinal dysbacteriosis.Methods：Themedicalrecordsof113casesofpatientswithintestinaldysbacteriosisfromFebruary2012to September2013wereanalyzedretrospectively.Results：Themainsymptomsof113casesofpatientswithintestinaldysbacteriosis wasdiarrheaand88cases（78％）wereelderlypatientsovertheageof60.40patients（35.4％）hadmalignanttumor.4patients（3.5％）hadbloodsystemdiseases,16casesofpatients（14.2％）hadlivercirrhosis,14casesofpatients（12.3％）hadchronicobstructive pulmonarydisease,12patients（10.6％）haddiabetes,11patients（9.8％）hadcerebrovascularaccident,5casesofpatients（4.4％）had chroniccardiacinsufficiency,7casesofpatients（6.2％）haduremicdisease,4patients（3.5％）hadrheumatismsystemdiseases.The antibioticuseratewas85％,theadrenalcorticalhormoneuseratewas15％.113patientswithintestinaldysbacteriosisadopt intestinalprobioticstreatment,4casesofpatients（3.5％）remittedthesymptomswithin1week,88casesofpatients（78％）remitted thesymptomswithin2weeks,10casesofpatients（9％）remittedthesymptomswithin3weeks,11casesofpatients（9.5％）remitted thesymptomswithin4weeks.Conclusion：Intestinaldysbacteriosisalwaysoccuredinelderlypatientsandwasaccompaniedby chronicdiseaseandmalignanttumor,thepatientstreatedwithlong-termantibioticandadrenocorticalhormoneshadintestinal dysbacteriosisaccompaniedbydiarrhea,andthemicroecologicagenttreatingpatientshadremarkablecurativeeffect.

Intestinaldysbacteriosis；Diagnosis；Treatment；Prognosis；Clinicalanalysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.25