董強(qiáng)

摘 要：素質(zhì)教育是一場從教育思想到教育內(nèi)容、教育方法的深刻變革。醫(yī)學(xué)教育要適應(yīng)這一深刻變革，就必須改變原來的人才培養(yǎng)教育模式，加大教學(xué)改革力度，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生整體素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)生的能力培養(yǎng)。而醫(yī)學(xué)生后期的臨床課正是樹立專業(yè)思想、確定專業(yè)發(fā)展方向的關(guān)鍵時期，是醫(yī)學(xué)生各種素質(zhì)培養(yǎng)的關(guān)鍵時期。

關(guān)鍵詞：臨床教學(xué) 醫(yī)學(xué) 素質(zhì)教育 思想教育

中圖分類號：G421 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2012）12（b）-0-01

1 以課堂教學(xué)改革為突破口

1.1 學(xué)業(yè)后進(jìn)，職業(yè)先修

在臨床課的教育過程中，必須讓學(xué)生在專業(yè)課教學(xué)活動、實(shí)驗(yàn)研究、接觸病人等臨床實(shí)踐中，培養(yǎng)刻苦鉆研、認(rèn)真勤奮的精神，培養(yǎng)進(jìn)取心和適應(yīng)社會發(fā)展的基本能力，培養(yǎng)高尚的道德品質(zhì)和高素質(zhì)的人格特征，提高除專業(yè)知識技能外的各項(xiàng)重要素質(zhì)。沒有良好的思想品質(zhì)，就不可能有高尚的職業(yè)道德；沒有高尚的職業(yè)道德，掌握再先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)也不能算是合格的人才，要想讓學(xué)生做好這些，教師必須以身作則，要把課堂作為向?qū)W生進(jìn)行專業(yè)知識、科學(xué)研究、職業(yè)道德等各方面素質(zhì)教育的

場所。

1.2 建設(shè)高素質(zhì)教師隊(duì)伍

醫(yī)學(xué)教育本身就是實(shí)踐性較強(qiáng)的一門學(xué)科，臨床期醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育全過程中極其重要的一個環(huán)節(jié)，此期除臨床課外，還有醫(yī)學(xué)倫理、人際關(guān)系、醫(yī)學(xué)心理等直接接觸病人的各種知識。這就決定了其本身教育的特點(diǎn)，學(xué)生業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，應(yīng)依靠系統(tǒng)的科學(xué)方法去培養(yǎng)、熏陶，以推動學(xué)生的全面發(fā)展。其具體實(shí)施，靠的是穩(wěn)定的高素質(zhì)的師資隊(duì)伍，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的合格人才。這就對師資提出了更高的要求。一個合格的臨床老師除有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)知識和實(shí)際操作能力外，更需要在醫(yī)學(xué)倫理、職業(yè)道德、接觸病人的技巧等方面有較深的造詣，通曉教育理論和教育心理，積極進(jìn)行教學(xué)改革，依據(jù)學(xué)生心理、生理特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)提高和自學(xué)能力。臨床教師要不斷提高自身的素質(zhì)，才能具有培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)生的資格，才能使學(xué)生沿著正確軌道主動發(fā)展，才能達(dá)到素質(zhì)教育的基本要求。

1.3 教學(xué)過程的改革是素質(zhì)教育的核心

高等教育的課堂教學(xué)如果還是沿襲傳統(tǒng)教學(xué)模式傳授知識，將與素質(zhì)教育的要求差之千里。

新的素質(zhì)教育教學(xué)模式應(yīng)是以通過教師在教學(xué)過程中強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程的研究，把科研思想、研究方法介紹給學(xué)生，提高學(xué)生思維能力、創(chuàng)造能力和自學(xué)能力，給學(xué)生以主動權(quán)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力，喚起興趣，激發(fā)求知欲。隨著時間的流逝，具體的知識可能會被遺忘，但對不會忘記科學(xué)的研究方法、思維方式。這將對學(xué)生今后的工作、學(xué)習(xí)和生活有長久指導(dǎo)意義。

2 適應(yīng)教學(xué)過程改革的措施

2.1 優(yōu)化組合教材

實(shí)施素質(zhì)教育，首要任務(wù)就是改革現(xiàn)有教材。教材的改革不是在原有基礎(chǔ)上的增刪，而是重新的優(yōu)化組合。除此以外，在課程教授過程中，要留有一定時間讓學(xué)生進(jìn)行自學(xué)、思考，使被動的講與學(xué)變?yōu)橹鲃拥膶W(xué)習(xí)與研究。

2.2 建立新的考試評估體系

考試評估改革應(yīng)是實(shí)施素質(zhì)教育的重要步驟，需要建立科學(xué)先進(jìn)的評價制度。這種評估體系中應(yīng)有對德智體的評價，應(yīng)有對基礎(chǔ)知識、臨床操作能力、心理素質(zhì)等方面的評價，既要重視分?jǐn)?shù)，又不能唯分?jǐn)?shù)論，要從整體去評價一個學(xué)生，這才不失素質(zhì)教育的意義。臨床期教育對于一個醫(yī)學(xué)生將來能否成為合格的臨床醫(yī)生至關(guān)重要，所以臨床期的醫(yī)學(xué)生評價也是非常重要的。

3 素質(zhì)教育的設(shè)想與建議

3.1 以教學(xué)改革為動力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

改革現(xiàn)有專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，調(diào)整專業(yè)設(shè)置，加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)，擴(kuò)大專業(yè)方向，培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的人才。舊的教學(xué)計(jì)劃一般是以單一的專業(yè)教育思想為基礎(chǔ)建立的，而推行素質(zhì)教育的教學(xué)計(jì)劃要改變舊的專業(yè)知識觀，以知識、能力、素質(zhì)等全面發(fā)展為思路，把學(xué)生培養(yǎng)成品德高尚、基礎(chǔ)扎實(shí)，知識面廣、學(xué)有專長、思路寬廣、適應(yīng)力強(qiáng)、身心健康的高素質(zhì)人才。在課程設(shè)置上，除加強(qiáng)基礎(chǔ)理論教學(xué)外，還應(yīng)擴(kuò)大實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)和相應(yīng)的技能訓(xùn)練，落實(shí)到學(xué)生實(shí)習(xí)、見習(xí)的各個科室和課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，使在學(xué)學(xué)生成績中既有理論又有技能，起到了全面的評價作用。新的教學(xué)計(jì)劃目標(biāo)應(yīng)是以探索利用課堂教學(xué)激勵學(xué)生的學(xué)習(xí)為途徑，幫助學(xué)生學(xué)會獨(dú)立思考，培養(yǎng)解決問題能力，并且還應(yīng)是為學(xué)生工作后繼續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)知識搭起的橋梁，以各種途徑和手段為提高臨床期醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)而共同努力。

擴(kuò)大選修課程。對選修課程應(yīng)打破專業(yè)界限，學(xué)生對相關(guān)和其他學(xué)科的主干課程也能選修，但在成績考核上應(yīng)與本專業(yè)的學(xué)生有一定差別，這樣可以增加學(xué)生跨學(xué)科的知識，培養(yǎng)跨學(xué)科人才。對醫(yī)科院校重點(diǎn)增加文、史、哲及圖書情報檢索等知識，擴(kuò)大文理滲透，使培養(yǎng)出的學(xué)生成為具有一定的文學(xué)修養(yǎng)和傳統(tǒng)文化修養(yǎng)的高素質(zhì)人才。

在主干課程的教學(xué)中，加強(qiáng)科學(xué)思維的訓(xùn)練，擴(kuò)大學(xué)生解決問題能力和創(chuàng)造能力。在內(nèi)外科教學(xué)中，開展以"問題為中心的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生思維能力、自學(xué)能力。通過反復(fù)討論-自學(xué)-討論的過程，使學(xué)生加深對基礎(chǔ)理論知識的理解，培養(yǎng)臨床思維方法和解決問題能力，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.2 采取切實(shí)措施，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性

在逐步推廣以問題為中心的教學(xué)方法的同時，充分調(diào)動學(xué)生積極性，激發(fā)求知欲和責(zé)任感。對掌握了一定臨床理論知識的高年級學(xué)生，可由指導(dǎo)教師指定或安排一個題目，由他們給剛接觸臨床的低年級學(xué)生或?yàn)樯鐓^(qū)成員講課，完成資料準(zhǔn)備、備課、講課的過程，鍛煉、培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和繼續(xù)學(xué)習(xí)能力等多項(xiàng)素質(zhì)。

見習(xí)、實(shí)習(xí)期間開展以學(xué)生為主體的教學(xué)查房和12小時準(zhǔn)住院醫(yī)師制。為充分發(fā)揮學(xué)生主卦能動性，可使其在教師指導(dǎo)下開展討論式教學(xué)查房。學(xué)生完成病人病史采集、體格檢查以及各種輔助資料的分析，作出診斷及處理并進(jìn)行討論，然后由指導(dǎo)教師總結(jié)，提出問題并加以分析，以吸取教訓(xùn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

3.3 建立完善考核體系，全面評價學(xué)生能力

素質(zhì)教育的考評是建立在教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變和教學(xué)過程改革基礎(chǔ)上的，它應(yīng)是對學(xué)生各項(xiàng)素質(zhì)的整體評價，具體應(yīng)當(dāng)包括：①基礎(chǔ)理論知識的深廣度，涵蓋人文社科基礎(chǔ)知識、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、專業(yè)基礎(chǔ)知識；②自學(xué)及分析問題能力；③進(jìn)行科學(xué)研究能力；④思想表現(xiàn)、職業(yè)道德修養(yǎng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作等職業(yè)道德素質(zhì)；⑤基本技能操作。

實(shí)施素質(zhì)教育是時代發(fā)展需要，是經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的需要，是教育自身改革的需要，是一種教育觀念向另一種教育觀念的轉(zhuǎn)變，是一個實(shí)踐過程。這些決定了素質(zhì)教育的長期性、復(fù)雜性和艱巨性，我們必須持之以恒共同研究、探索，使之不斷完善。