夏炳成 李運梅 蔣柳鸞

［摘要］目的：為了進一步提高教學質(zhì)量，在《生物化學》課程開展教學方法改革，驗證PBL教學法的實際教學效果。方法：在教學中我們應用了PBL教學法(實驗班)，并與傳統(tǒng)教學法(對照班)進行t檢驗分析比較。結(jié)果：應用PBL教學法的班級學生成績明顯高于傳統(tǒng)教學法。結(jié)論：PBL教學法效果好，值得推廣。

［關(guān)鍵詞］PBL教學法護理專業(yè)生物化學教學改革

［中圖分類號］G642［文獻標識碼］A［文章編號］2095-3437（2012）04-0051-02

PBL的全稱是“Problem—Based learning”，是美國神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大的麥克斯特大學首創(chuàng)的一種以問題為基礎(chǔ)，以學生為中心，教師為引導的教學模式，是以病案為先導，以病人為臨床問題來引導學生自學和討論的學習方式，也是一種從臨床實踐發(fā)現(xiàn)問題，再解決問題的教學方法，是目前國際上較為流行的一種教學方法之一。生物化學是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床護理實踐緊密聯(lián)系的紐帶，是學好后續(xù)臨床護理課程的基礎(chǔ)。在護理專業(yè)《生物化學》教學中筆者應用了PBL教學法，并與傳統(tǒng)教學法進行比較，為探討新的教學方法提供理論和實踐依據(jù)。

一、對象與方法

將筆者授課的2個班級171人隨機分為PBL教學班（試驗班93人）和傳統(tǒng)教學方法班（對照班78人）。兩組的護理專業(yè)學生均為2010年進入我校就讀的歷屆、應屆高中畢業(yè)生；年齡l8～22歲，平均年齡為20.35歲。兩組在人口學資料（戶口簿）和入學分數(shù)方面（個別同學沒有參加高考）均無統(tǒng)計學差異。

1.教師及教材。所有學生均由同一教師授課，使用教材同為人民衛(wèi)生出版社2008年出版的《生物化學》（第二版），主編為車龍浩。進行PBL教學的主要章節(jié)內(nèi)容為：蛋白質(zhì)與核酸化學、糖代謝、脂類代謝、肝臟生物化學、水和無機鹽代謝及酸堿平衡，在選擇章節(jié)內(nèi)容時主要考慮這些內(nèi)容與臨床護理課程聯(lián)系密切，容易引出問題；此外，兩個教學組的教學大綱、教學課時、教學目標以及教學進度均相同。

2.試驗班的教學方法。任課教師采用課前三天發(fā)放病例并由教師設計好問題，將本次課的重點和難點告訴學生，由學生查看參考書、教科書、圖片、標本等教具，上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，自學總結(jié)，收集資料，并以小組討論的形式（每組10-11人，每組選一名組長）。

每組把要解決的問題在組內(nèi)作答，每組以1名學生作為代表發(fā)言，其他學生可作補充。在討論過程中，教師參與討論，啟發(fā)和引導，注意為學生創(chuàng)造良好的學習氛圍，以學生為主體，開展問題的討論及分析，支持與鼓勵學生大膽發(fā)言并提出自己的見解，同時教師要把握好討論時間的尺度，注意適時引導學生思考問題，對重點和難點內(nèi)容進行精講點撥，努力協(xié)助學生按時完成問題的討論并找出問題的答案。最后在每次課程結(jié)束前，由教師根據(jù)各組學生討論發(fā)言的情況進行及時點評和修正，總結(jié)和歸納知識要點，以達到解決問題、完成教學的目的。

3.對照班的教學方法。采用傳統(tǒng)課堂教授法，即以學科為中心的教學法，老師按預先準備的教學程序，有步驟地將原理、結(jié)論等講授給學生，以達到教學目的。

4.教學效果評價。實驗班和對照班的同學進行教學效果的評價，采取書面考試的形式進行，題型包括客觀題（選擇題）、主觀題（名詞解釋、簡答題、病案分析），內(nèi)容均來自于所選章節(jié)，六個章節(jié)內(nèi)容滿分各為100分。在全部課程結(jié)束后，向?qū)嶒灠鄬W生發(fā)放調(diào)查問卷，進行問卷調(diào)查，以了解學生對PBL教學法的評價（共發(fā)放問卷93分，回收93分，回收率：100%）

5.統(tǒng)計學分析。采用SPSS13.0描述性統(tǒng)計分析，Mann-Whitney u非參數(shù)檢驗。

二、結(jié)果

1.實驗班與對照班主觀及客觀題考試成績結(jié)果見表1。

通過對兩班書面考試主客觀題的成績比較，可以得出實驗班的主客觀題的成績與對照班有顯著差異性（P是0.000），說明PBL的教學方法能提高學生的掌握知識和運用知識的能力。

2.問卷調(diào)查結(jié)果

在全部課程結(jié)束后，向?qū)嶒灠鄬W生發(fā)放調(diào)查問卷，進行問卷調(diào)查，以了解學生對PBL教學法的評價。結(jié)果表明，實驗班93人(份)中有85人（份）（占91℅）同學對PBL教學法給予了肯定，認為此種教學方法有助于提高對理論知識和實驗技能的掌握，提升了學習《生物化學》的興趣和能力。

三、討論

1.增強了學生的自學能力。由教師講、學生聽的傳統(tǒng)授課模式容易造成學生“死記硬背、高分低能”的后果，進而使學生在進入臨床工作之后不能靈活運用所學知識來解決實際問題。而PBL教學法將以教師為中心的學習方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為中心，充分調(diào)動了學生的學習積極性，變被動學習為主動學習，將基礎(chǔ)學科和臨床實踐有機結(jié)合起來，是一個“討論一學習一再討論一再學習”的過程，增強了學生自學能力[1]。

2.激發(fā)了學生的學習興趣。興趣是最好的老師。教師提出問題、學生小組討論的模式使教與學互動，教師與學生處于融洽的氛圍中，不但為學生提供了良好的學習環(huán)境，激發(fā)了學習興趣，調(diào)動了學習積極性；而且教師也有更多的機會了解學生的個性、學習能力等，做到因人施教。學生為解決問題尋找資料及歸納整理所學的知識，充分發(fā)揮了學生在學習中的主體作用，激發(fā)了學習的興趣和欲望 。

3.提高了學生分析問題和解決問題的能力。PBL教學法改變了傳統(tǒng)的課堂講授方式，整個學習過程都在圍繞著問題展開討論與思考，把講解、討論緊密結(jié)合起來，調(diào)動了學生學習的主動性和能動性，提高了學生分析問題和解決問題的能力[2]。

4.增強了師生感情，培養(yǎng)了學生與人合作的能力 。 整個教學過程是教師與學生互動及情感交流的過程，同時培養(yǎng)了同學之間的合作能力。小組討論使教學活動處于活躍、融洽的氛圍中，不但為學生創(chuàng)造良好的學習環(huán)境，還提高了人際交流與溝通能力，為以后走向臨床護理工作打下了良好基礎(chǔ)。

5.PBL教學法能提高教師的業(yè)務水平和綜合素質(zhì),達到教學相長。在PBL教學中，教師除了要具備較高的專業(yè)水平、豐富的臨床經(jīng)驗及扎實的醫(yī)學理論基礎(chǔ)知識之外，還應具備較高的輔導技巧及較強的應變能力，這樣才能解惑答疑，啟發(fā)學生思維并對小組學習進行監(jiān)控和引導，保證教學活動順利進行。教師不僅要鼓勵學生敢于創(chuàng)新、敢于突破常規(guī)思考，更要掌握教學技巧，具有組織協(xié)調(diào)能力，善于分析引導學生。教師的素質(zhì)和水平是應用PBL教學模式成敗的關(guān)鍵，教師需轉(zhuǎn)變教學觀念、學習教育理論、提高自身素質(zhì)，以高度的熱情和責任感投入到教學改革中，達到教學相長[3]。

綜上所述， PBL教學模式是一種開放式的教學模式，教學中強調(diào)了以問題為導向，使同學在學習中結(jié)合實際問題，學會自主學習，將以往被認為枯燥、乏味、難懂的生物化學的學習變成一種積極尋求知識、掌握技能、實現(xiàn)自我價值的愉快過程。

［參考文獻］

［1］邱賢云，俞繼芳，楊毅．PBL教學法在急診科護理帶教中的應用［J］．齊魯護理雜志，2005（10）：86—87．

［2］管驍，徐斐，李岱禧，等．食品專業(yè)生物化學教學工作中的創(chuàng)新與實踐［J］．科技信息，2009（4）：666～668．

［3］謝仁恩，陳曙光，李華新．國內(nèi)教育領(lǐng)域PBL研究的定量分析［J］．現(xiàn)代教育技術(shù)，2009（2）：30～32.

［責任編輯：羅艷］