廖麗寧

【摘要】 目的 探討圍手術期健康教育對腹腔鏡膽囊切除術患者康復的影響。

方法 將166例腹腔鏡膽囊切除術患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各83例；對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上，實施圍手術期健康教育干預；觀察兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率及術后首次下床時間、術后肛門排氣時間、術后住院天數情況。結果 觀察組術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組術后首次下床時間、術后肛門排氣時間、術后住院天數明顯短于對照組（P均<0.01）。結論 實施圍手術期健康教育可以減少腹腔鏡膽囊切除術后并發(fā)癥的發(fā)生，有效地促進疾病康復。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術；健康教育；并發(fā)癥；康復

文章編號：1003-1383（2012）06-0850-02 中圖分類號：R 473.6 文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.037

腹腔鏡膽囊切除術是指在電視腹腔鏡窺視下，將腹腔鏡手術器械插入腹腔行膽囊切除術，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、免縫合、術后恢復快、住院時間短等優(yōu)點，成為膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉手術治療的“金標準”，但仍存在一定的并發(fā)癥[1]，這些并發(fā)癥的發(fā)生，在一定程度上影響患者術后的康復[2]。為減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，本院于2009年1月起對腹腔鏡膽囊切除術的患者實施圍手術期健康教育，效果滿意，報道如下。

資料與方法

1.一般資料 選擇2009年1月～2012年6月在我院行腹腔鏡膽囊切除術患者166例，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組83例：男53例，女30例；年齡19～77（46.19±8.82）歲；文化程度：大專及以上25例，中專及高中28例，初中及以下30例；病種：膽結石38例，膽囊炎35例，膽囊息肉10例。對照組83例：男55例，女28例；年齡20～76（45.46±9.33）歲；文化程度：大專及以上23例，中專及高中29例，初中及以下31例；病種：膽結石40例，膽囊炎34例，膽囊息肉9例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法 對照組給予常規(guī)護理，即密切觀察病情，做好術前準備，宣教手術注意事項及術后并發(fā)癥預防。觀察組在對照組的基礎上，實施圍手術期健康教育。具體干預措施以口頭方式、發(fā)放健康宣教手冊、宣傳欄板報、播放多媒體宣傳片等形式向患者進行教育。主要內容有如下幾項：

（1）術前教育。①心理指導：術前患者對手術的安全性、治療效果心存擔憂，常產生緊張、焦慮等負性情緒，注意與患者溝通，了解其對手術的期望及憂慮，向患者解釋手術的優(yōu)點、效果、手術配合方法及并發(fā)癥的預防；介紹手術醫(yī)師的技術，讓患者有安全感，增強對手術的信心，以最佳的心理狀態(tài)接受手術。②術前準備指導：解釋各項術前準備的意義，如術前皮試、備皮、禁食、禁飲、術前用藥的目的和意義；解釋訓練深呼吸、有效的咳嗽方法和意義。

（2）術后教育。①休息與活動指導：麻醉未清醒前去枕平臥，并且說明其重要性；麻醉清醒后，向患者說明術后早期活動的意義，鼓勵患者做深呼吸及有效咳嗽，術后6 h指導患者床上進行翻身、抬腿運動，病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)后指導患者下床活動。②飲食指導：說明麻醉未醒前禁食禁水的目的；麻醉清醒拔除胃管后指導患者從飲水開始， 少量多次，飲食宜清淡、易消化，少進產氣刺激性食物。

（3）出院健康教育。指導患者戒煙戒酒，進低脂易消化食物，多飲水，改變不良的生活方式，定期復診。

討 論

健康教育是一項低投入、高效益的保健措施，是全球推行的人人健康的標志策略[3]，越來越受到護理界的重視。在健康促進中，健康知識水平起主導作用[4]，它影響著疾病的康復、預后[5]。資料顯示，圍手術期患者中，80%以上的患者希望得到疾病相關知識教育[6]。腹腔鏡膽囊切除術是一種新開展的技術，患者對手術的相關知識缺乏了解，通過健康教育，讓患者了解疾病相關知識，掌握手術配合方法、注意事項及并發(fā)癥的預防方法，掌握應對疾病的方法，提高了患者的自我保健意識和能力，調動患者在疾病康復中的主動參與性，主動參與治療護理過程，從而有效預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，加快了術后的康復。本文結果顯示，觀察組術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；術后首次下床活動時間提前，肛門排氣時間提前，術后住院時間縮短，與對照組比較，差異有統計學意義（P均<0.01），說明圍手術期健康教育可幫助患者掌握疾病相關知識及技能，有助于其采取利于康復的措施，有效地促進疾病康復。

參考文獻

[1]韋桂源.腹腔鏡膽囊切除術并發(fā)癥的護理進展[J].右江醫(yī)學，2012，40（2）：259261.

[2]劉蓮娟.電視腹腔鏡膽囊切除術后并發(fā)癥的臨床觀察和護理[J].全科護理，2012，10（5）：12981299.

[3]王明貞，王鳳云.定期講課實施健康教育的效果評價[J].中國實用護理雜志，2006，22（8）：5051.

[4]余 江，王仙圓.21世紀健康促進理論在護理領域的應用發(fā)展[J].中華護理雜志，2004，39（6）：437439.

[5] 李玉芬，張寶華.內科病人健康教育效果量化評價方法探討[J].中國實用護理雜志，2004，20（3）：1516.

[6] 李 佳.圍手術期病人術前健康教育需求調查[J].職業(yè)與健康， 2010，26（7）：836837.

（收稿日期：2012-10-23 修回日期：2012-11-25）