易羅英

對于糖尿病朋友來說，糖（碳水化合物）的問題一直是引發(fā)爭議的焦點(diǎn)。盡管所有人都知道糖能為身體提供能量，但仍有不少人認(rèn)為，糖尿病人的飲食中，糖的比重應(yīng)該越少越好。

糖尿病患者究竟每天能攝入多少糖分？對于這個(gè)問題的不同見解，將人們劃分為兩大主要派別——低糖派以及反對低糖派。前者認(rèn)為，低糖飲食使糖尿病患者對藥物的依賴更少、血糖更容易控制；后者認(rèn)為，糖尿病患者完全有權(quán)利、也完全可以享受與普通人一樣的飲食，不必刻意減少糖分的攝入。在某種意義上來講，這兩種觀點(diǎn)很可能都是對的。

讓我們一起看看在美國，糖尿病患者是怎么吃東西的。在美國糖尿病協(xié)會、美國心臟病協(xié)會以及美國飲食營養(yǎng)協(xié)會等幾家權(quán)威機(jī)構(gòu)的聯(lián)合倡議下，大多數(shù)糖尿病患者采取了一種營養(yǎng)均衡的膳食，其中包含足夠的瘦肉、牛奶、全麥?zhǔn)称?、健康的油脂、新鮮的水果和蔬菜。至于其中含糖的量，美國注冊營養(yǎng)師、營養(yǎng)學(xué)專家馬里恩·弗蘭茲博士表示：“一般來講，建議每天攝入糖分的量應(yīng)該占到能量供應(yīng)來源的40%~45%，這是一個(gè)比較適中的攝入量?！?/p>

從這里我們可以看到，美國糖尿病界的主流觀點(diǎn)是糖尿病患者應(yīng)攝入適量的糖分（不過高，但也無須過低）。同時(shí)，他們還強(qiáng)調(diào)糖分的來源應(yīng)該是全谷物（或全麥）食品，不要吃加工過于精細(xì)的米、面，否則會損失大量對人體有益的膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)。

反對低糖派認(rèn)為，許多含糖分的食物，同時(shí)也是蘊(yùn)含大量其他營養(yǎng)成分的寶庫，過于強(qiáng)調(diào)減少膳食中的糖分，實(shí)在是有些得不償失。 反對低糖派還提醒我們，別忘了糖還能提供充足的能量，“這就像汽油對于汽車的意義一樣。因此在我看來，那些認(rèn)為糖是敵人的人，都犯了一個(gè)很嚴(yán)重的錯(cuò)誤。”喬治·華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授尼爾·巴納德如此表示。在其2006年發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》雜志的論文中，他還向我們闡述了這樣一個(gè)事實(shí)：碳水化合物比例高達(dá)75%的素食者，膽固醇、血糖水平均較普通膳食的糖尿病患者更低。

營養(yǎng)學(xué)專家馬里恩·弗蘭茲博士指出：“糖類并不是糖尿病患者的敵人，因?yàn)槟憧梢酝ㄟ^注射胰島素、口服降糖藥來控制它，而不是被它所控制。你可以很好地與糖共處，只要攝入量與身體需要量達(dá)到平衡。不過分控制糖分的攝入，對糖尿病患者而言往往還意味著更高的生活自由度和滿意度?！?/p>

事實(shí)上也是如此，臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，新診斷糖尿病的患者如果被告知只要適量，他們?nèi)钥梢猿运麄兿矚g的食物，將會大大提高他們對降糖藥的依從性；而如果告訴一個(gè)糖尿病患者這不能吃、那也不能吃，常常會導(dǎo)致他形成自暴自棄的態(tài)度，對治療的依從性不佳。

而低糖派的觀點(diǎn)又是怎樣的呢？身患1型糖尿病40多年，現(xiàn)在本身又是糖尿病專家的理查德·貝恩斯坦博士是低糖派的代表人物，他曾經(jīng)寫了本書，書名叫《貝恩斯坦博士的降糖法則》，指導(dǎo)人們?nèi)绾问寡沁_(dá)標(biāo)。貝恩斯坦博士力挺低糖膳食理念，他現(xiàn)身說法地告訴人們，得益于低糖膳食，他最終治愈了伴隨多年的心臟病、腎病等糖尿病并發(fā)癥，血糖控制得也相當(dāng)理想。

貝恩斯坦博士及其他低糖派人士認(rèn)為，控制血糖最首要的做法就是“釜底抽薪”，也就是從飲食上盡可能地減少糖分的攝入，因?yàn)樗鼈冊隗w內(nèi)很快就轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而使血糖迅速升高。

低糖派認(rèn)為，如果飲食中含很多糖，那么為了避免攝入過量，糖尿病患者勢必要對其含量進(jìn)行計(jì)算，而這個(gè)工作即便是針對帶有成分標(biāo)簽的袋裝食品都不容易，更何況我們生活中并不是所有食物的含糖量都一目了然，根據(jù)攝入糖分的量來調(diào)整用藥更是淪為一句空話。與其如此，倒不如干脆就不吃高糖食物，代之以高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食。

貝恩斯坦博士還表示：“縱觀人類歷史，高糖分飲食的習(xí)慣直到20世紀(jì)才逐漸出現(xiàn)，隨之而來的就是糖尿病的高發(fā)病率?！倍趴舜髮W(xué)醫(yī)學(xué)中心副教授威廉姆也認(rèn)為，用蛋白質(zhì)和脂肪代替糖分是明智之舉，“蛋白質(zhì)和脂肪也能夠?yàn)槿梭w提供能量。糖、脂肪和蛋白質(zhì)，這是為我們機(jī)體供應(yīng)能量的三大營養(yǎng)成分，但這并不意味著我們?nèi)币徊豢?，在沒有糖的時(shí)候，我們的身體也可以利用蛋白質(zhì)和脂肪來產(chǎn)生能量?！钡吞桥蛇€認(rèn)為，低糖飲食能減少胰島素的使用量，從而降低出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

反對者又提出，低糖膳食不容易長期堅(jiān)持，而且，其引以為傲的較低的糖化血紅蛋白（HbA1c，代表過去3個(gè)月的平均血糖水平），實(shí)際上是由于體重減輕導(dǎo)致的，與膳食是否低糖并無直接關(guān)系。低糖派隨即針鋒相對地進(jìn)行反駁，美國明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)系副教授瑪麗·嘉倫表示：“數(shù)據(jù)表明，低糖飲食的2型糖尿病患者即便體重不減輕，血糖也比普通膳食者控制得更好?！?/p>

早在2004年，瑪麗·嘉倫就在《糖尿病雜志》發(fā)表了她的研究：兩組男性2型糖尿病患者，一組采取低糖飲食（攝入糖分占能量來源的20%），另一組采取高糖飲食（攝入糖分占能量來源的55%），5星期之后發(fā)現(xiàn)，低糖飲食組的血糖水平更低。

兩派之間的分歧還遠(yuǎn)不止于此，例如，反對低糖派認(rèn)為，身體活動需要足夠的能量，而極力減少飲食中的糖分也就意味著攝入更多的脂肪，包括不健康的飽和脂肪（動物油脂）等，而這會大大增加心血管疾病的發(fā)病率。低糖派則認(rèn)為，目前人們對飽和脂肪仍然存在著誤解，其實(shí)我們目前還沒有足夠的證據(jù)證明它能夠升高冠心病等疾病風(fēng)險(xiǎn)，甚至最近有研究表明，飽和脂肪對人體還有一些我們此前所不知道的益處。

目前在學(xué)術(shù)界，低糖派與反對低糖派之間的論戰(zhàn)仍在繼續(xù)，究其原因，在于低糖飲食對糖尿病患者的影響仍然沒有定論。在這種情況下，普通糖尿病患者應(yīng)該怎么辦呢？

首先，我們要認(rèn)識到，對于糖尿病患者而言，并沒有放之四海而皆準(zhǔn)的食譜，任何一種膳食方案都不可能適用于所有糖尿病患者。你可能聽說，或者看到了低糖飲食對某人很適用，但是照搬到自己身上，往往效果并不理想，這也是為什么我們一直強(qiáng)調(diào)糖尿病患者的飲食要個(gè)體化的原因。

其次，如果你希望看到低糖飲食的益處，不妨去嘗試一下，反之亦然。不過，在你打算改變自己的飲食方案之前，請務(wù)必同你的主治醫(yī)生、專業(yè)營養(yǎng)師進(jìn)行討論，聽取他們的建議，要在他們的幫助之下建立最適合自身的飲食計(jì)劃。

最后，要將一句話送給所有糖友共勉——“最適合自己的才是最好的”。