格物

闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，是一種腹部外科疾病。它是一種常見病，其預后取決于是否及時診斷和治療。早期診治，病人多可短期內(nèi)康復；如果延誤診斷和治療，可引起嚴重的并發(fā)癥，甚至可能會造成死亡。

闌尾炎的發(fā)病原因

闌尾一端與盲腸相通，長約6~8厘米，管腔狹小，僅0.5厘米左右。闌尾壁有豐富的淋巴組織，這就構(gòu)成闌尾極易發(fā)炎的解剖基礎。這種解剖特點，也容易使闌尾發(fā)生梗阻，約70%的病人可發(fā)現(xiàn)闌尾腔有不同原因的梗阻，諸如糞塊、糞石（即長時間停留的糞塊與闌尾分泌物混合凝聚，并可有鈣質(zhì)等礦物質(zhì)沉積而成）、食物殘塊、闌尾本身扭曲及寄生蟲（如蛔蟲和蟯蟲）等都可造成闌尾梗阻。急性闌尾炎的炎癥消退后，可以在闌尾形成瘢痕性狹窄，容易導致炎癥反復發(fā)作。由于闌尾壁存在豐富的淋巴組織，炎性反應嚴重，更促使梗阻的發(fā)生。闌尾腔內(nèi)平時有大量腸道細菌存在，當有梗阻時，梗阻遠端的腔內(nèi)壓力升高，闌尾壁的血循環(huán)受到影響，黏膜的損害為細菌侵入造成條件，有時闌尾腔內(nèi)的糞塊、食物殘塊、寄生蟲、異物等雖然并未造成梗阻，但能使闌尾黏膜受到機械性損傷，也便于細菌侵入。此外胃腸道功能紊亂也可使闌尾壁內(nèi)的肌肉發(fā)生痙攣，影響闌尾的排空甚至影響闌尾壁的血循環(huán)，也是發(fā)炎的原因。細菌可經(jīng)血循環(huán)侵入闌尾引起發(fā)炎，屬于血源性感染。

闌尾炎的病癥表現(xiàn)

典型闌尾炎有下列一些癥狀：右下腹疼痛，惡心、嘔吐，便秘或腹瀉，低燒，食欲不振和腹脹等。闌尾炎腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周圍，約經(jīng)6~8小時后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹部，出現(xiàn)較明顯的壓痛點和反跳痛癥狀?？人浴⒋驀娞缁虬磯簳r，右下腹都會疼痛。有上述癥狀，應該立即就近看醫(yī)生，不要掉以輕心。

闌尾炎的注意事項

1.腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因為止痛后易掩蓋病情，容易延誤診斷而造成嚴重后果。

2.患急性闌尾炎后，應及時送醫(yī)院救治。

3.根據(jù)目前的醫(yī)療水平及技術(shù)條件，急性闌尾炎手術(shù)治療效果較好。保守治療痊愈后容易再次發(fā)作，所以急性闌尾炎還是以手術(shù)治療為主。

4.非手術(shù)治療者，在用藥時應徹底。在癥狀、體征消失后仍應用藥1周，以鞏固療效，減少復發(fā)。

5.闌尾炎病情及體征變化較大，有很多病人表現(xiàn)不典型。在沒有把握的情況下最好去醫(yī)院就診，以免延誤診斷、治療。

闌尾炎的術(shù)后飲食原則

由于麻醉與疾病本身的作用，術(shù)后病人的消化功能會出現(xiàn)一定障礙，不能很好地消化食物及吸收營養(yǎng)。因此，術(shù)后病人進食時間不宜過早。消化道手術(shù)者，則要根據(jù)手術(shù)種類與腸道排氣的情況來定闌尾炎手術(shù)后的飲食。腸道排氣后開始喝少量水，如無不適，可吃流食（米湯、菜湯等），以后逐漸過渡到半流食（面條、米粉等）、軟食、普食，每餐不宜過飽。也不宜過早飲用牛奶，因牛奶性寒易致脹氣。

病人在食用流食期間一般多以碳水化合物為主，如藕粉、米粥等。但也有病人因不習慣甜食而厭食，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐，明顯影響健康。此時適當選用瘦肉或鮮魚熬湯，既能保證營養(yǎng)又能增進食欲，病人會很快康復。

病人的飲食不宜過于精細。術(shù)后，病人常以高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食為主，忽略了維生素的攝入。而機體的修復是需要各種營養(yǎng)的，尤其是富含膳食纖維的食物。對手術(shù)后臥床的病人，適當食用蔬菜能起到增進胃腸活動，保持大便通暢的作用。因此，飲食中要配以一定量的蔬菜，尤以綠葉蔬菜為佳。不過，也要注意不要吃太多纖維較粗的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬筍、毛筍、菠蘿等，以減少大便次數(shù)和未消化的粗纖維對傷口的摩擦。

闌尾炎術(shù)后的飲食禁忌

消化道及腹部手術(shù)與飲食禁忌關(guān)系密切，必須引起重視。

1.如果是開腹做闌尾切除術(shù)，術(shù)后保養(yǎng)重恢復體力。闌尾手術(shù)雖然是一個常見手術(shù)，但它對人體的損傷是存在的，所以可以用食補的方式，但不要太油膩。術(shù)后初期飲食選擇易消化的食物，兩周后基本可以正常飲食。恢復期要注意保持適量的身體活動，減少腸粘連的可能。 腹腔鏡做闌尾手術(shù)，手術(shù)本身創(chuàng)傷會小一些，同樣采取食補的方式，只是身體活動可以進行得再早一些。闌尾炎術(shù)后飲食應以清淡為主，以下食物應少食用：化學性刺激食物，如咖啡、濃茶；機械性刺激食物，如炸排骨、蒜薹、韭菜、豆芽；易產(chǎn)酸食物，如土豆、地瓜、糖醋食物，過甜的點心；產(chǎn)氣多的食物，如生蔥、蔥頭、豆?jié){、牛奶；生冷食物，冷飲。

2.因為闌尾炎手術(shù)是腸道手術(shù)，所以術(shù)后一段時間會出現(xiàn)消化功能受影響，術(shù)后宜吃些清淡、易消化的半流質(zhì)飲食，如小米稀粥、大米稀粥、饅頭等，還有菜湯等好消化的食物。待創(chuàng)傷逐漸恢復后再增加軟飯和普通飯。即使到了手術(shù)后第10天，機體能承受軟飯時，也不能過早食入油膩食物。同時注意保暖，別著涼。

3.忌發(fā)物。手術(shù)兩周后，盡管恢復得很好，也已經(jīng)拆線，但是這段時間機體抵抗力還是很弱的，炎癥發(fā)生的危險依然存在，故必須禁忌發(fā)物。如牛羊肉、海鮮等。