張穎新，陳新華

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 針灸科，吉林 長(zhǎng)春 130021)

子午流注納子法是一種按十二地支時(shí)間的推移，同時(shí)配合十二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行順序取穴施治的方法。包括按時(shí)循經(jīng)取穴法和本經(jīng)補(bǔ)母瀉子取穴法。筆者采用子午流注針法配合辨證取穴治療失眠，療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 74例均為我院針灸科門診和療區(qū)患者，男34例，女40例；年齡16～82歲，平均41.6歲；病程2個(gè)月～10年，平均2.4年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCND-2-R)1996年修訂標(biāo)準(zhǔn)中失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)制定：1)以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡及醒后感不適、疲乏或白天困倦。2)上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上。3)失眠引起顯著的苦惱，或精神活動(dòng)效率下降或妨礙社會(huì)功能。4)不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的部分。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 常規(guī)針刺。取穴：神門，內(nèi)關(guān)，百會(huì)，安眠。心脾兩虛加心俞，脾俞，三陰交；心膽氣虛加心俞，膽俞，丘墟；陰虛火旺加太溪，太沖，涌泉；肝郁化火加行間，太沖，風(fēng)池；痰熱內(nèi)擾加中脘，豐隆，內(nèi)庭。

2.2 治療組 在常規(guī)針刺辨證取穴的基礎(chǔ)上，采用子午流注納子法，按“陽井金，陰井木”推算各經(jīng)五腧穴的五行歸屬及子母關(guān)系，結(jié)合十二經(jīng)脈的五行歸屬及子母關(guān)系，遵循“實(shí)則瀉其子，虛則補(bǔ)其母”的原則，根據(jù)患者就診時(shí)間，人體每日氣血輸注十二經(jīng)的時(shí)辰擇時(shí)擇穴進(jìn)行補(bǔ)瀉。療程：針刺每日1次，每次30 min，10 d為1療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 1)失眠臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀消失，睡眠率75%以上，停服安眠藥;顯效:癥狀緩解，睡眠率65%以上，停服安眠藥；有效:癥狀改善，睡眠率55%以上，基本停服安眠藥或藥量減少3/4；無效:癥狀如前，睡眠率沒有變化，靠安眠藥維持。2)中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用自擬失眠觀察表對(duì)中醫(yī)證候進(jìn)行調(diào)查，對(duì)研究對(duì)象治療前后的臨床癥狀積分值及療效指數(shù)進(jìn)行比較。療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前×100%。痊愈:療效指數(shù)>95%；顯效:療效指數(shù)>70%,<95%；進(jìn)步:療效指數(shù)>30%,<70%；無效:療效指數(shù)<30%。

3.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例

4 討論

中醫(yī)稱失眠為“不寐”“不得臥”“目不瞑”等。人的正常睡眠機(jī)制是陰陽之氣自然而有規(guī)律轉(zhuǎn)化的結(jié)果，如果這種規(guī)律被破壞，就可導(dǎo)致失眠的發(fā)生[1]。子午流注納子法是以“天人相應(yīng)”的理論為基礎(chǔ),結(jié)合十二經(jīng)脈循行規(guī)律，及氣血流注的規(guī)律，配合陰陽、五行、地支等學(xué)說而形成的，按照一天十二時(shí)辰經(jīng)脈按時(shí)開穴的方法，定時(shí)取穴進(jìn)行補(bǔ)泄。中醫(yī)理論認(rèn)為失眠病位主要在心，“心藏神”,與肝、脾(胃)、腎有關(guān)，因此在失眠的治療上要考慮到上述臟腑的陰陽虛實(shí)。汪魯莎等[2]認(rèn)為子午流注納子法是十二經(jīng)氣血在體內(nèi)循行流注周而復(fù)始，并隨著時(shí)間的不同可出現(xiàn)氣血盛衰的差異。據(jù)此推算出經(jīng)脈氣血旺盛之時(shí)，從而選擇出最佳治療時(shí)機(jī)，以期達(dá)到最佳治療效果。臨床上針對(duì)失眠患者具體辨證，根據(jù)五臟盛衰的實(shí)際情況，以及氣血流注的經(jīng)脈時(shí)辰，采用子午流注納子法針對(duì)患者具體情況選擇治病的時(shí)辰、取穴及采用補(bǔ)瀉的手法，來“補(bǔ)其不足，瀉其有余”，使患者解除失眠之苦。

[1]國(guó)蘭琴,劉慧榮.按時(shí)取穴針灸治療失眠45例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2011,43(2):63-65.

[2]汪魯莎,劉豫淑,羅惠平,等.納子法針刺神門穴對(duì)心功能影響的觀察[J].中國(guó)針灸,1997(5):264.