云南省姚安縣人民醫(yī)院（675300）朱春花

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)需求不斷提高，ICU護(hù)士不但應(yīng)具有扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)水平，還應(yīng)具備良好的溝通技巧。針對(duì)ICU患者的特殊性，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，以幫助患者盡快適應(yīng)ICU的特殊環(huán)境，了解自身疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，且良好的溝通還可減少醫(yī)療糾紛。據(jù)調(diào)查，80%的糾紛都與護(hù)患溝通障礙有直接或間接關(guān)系，而真正屬于護(hù)理差錯(cuò)或事故的糾紛都微乎其微[1]。

1 溝通技巧

1.1建立良好的第一印象 ICU整潔有序的救治環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，熟練沉穩(wěn)的技術(shù)操作，親切和藹的服務(wù)態(tài)度，可讓家屬感受到安全與信賴，患者感受到被關(guān)懷和重視，是贏得家屬及患者認(rèn)可的首要印象。

1.2注重新入ICU患者的溝通技巧 ICU病人多為病情危重而需要持續(xù)監(jiān)護(hù)或緊急搶救的患者，多由他科轉(zhuǎn)入或急診入院，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中因疾病的折磨，造成病人情緒緊張；此外，進(jìn)入ICU后看到諸多儀器設(shè)備，會(huì)給患者一種緊張的氣氛，因此對(duì)進(jìn)入ICU的患者，首先應(yīng)穩(wěn)定病人情緒。對(duì)一些儀器、監(jiān)護(hù)設(shè)備的報(bào)警應(yīng)提前向患者解釋，以消除患者焦慮、恐懼的心理。

1.3重視宣教解釋 患者入住ICU時(shí)，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，向家屬介紹ICU環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及特殊的管理制度及ICU監(jiān)護(hù)治療的重要性和必要性，使家屬明白探視制度在ICU病房的重要性，留取家屬聯(lián)系方式，以便及時(shí)與家屬溝通。

1.4在復(fù)雜護(hù)理操作前應(yīng)及時(shí)與患者或家屬溝通 良好的溝通可使患者了解主要操作，爭(zhēng)取主動(dòng)配合。

1.5盡力滿足患者的合理需求 重視患者建議，可減少患者無陪護(hù)而產(chǎn)生的孤獨(dú)感。

1.6注重與家屬的溝通特別重要 家屬能幫助護(hù)士給病人更多的心理支持，護(hù)士與患者溝通的同時(shí)，也應(yīng)注意多與家屬溝通，家屬擔(dān)心患者病情，各種先進(jìn)治療儀器的使用是否可以獲得良好的療效，患者進(jìn)入ICU病房，多數(shù)家屬會(huì)產(chǎn)生對(duì)高額治療費(fèi)用擔(dān)憂的心理，護(hù)士應(yīng)向家屬做好各方面的解釋工作。

1.7虛心聽取患者及家屬意見 患者的意見特別重要，但家屬在場(chǎng)時(shí)，護(hù)士不要走開（無重要任務(wù)時(shí)），因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)候，家屬才能看到護(hù)士是怎樣全心全意優(yōu)質(zhì)的護(hù)理病人，護(hù)士可以利用探視時(shí)間解答家屬提出的各種疑問，對(duì)家屬提出的合理要求給予滿足，對(duì)提出的不滿和意見虛心采納，從而增進(jìn)彼此間的信任，有利于減少和避免護(hù)患沖突。

1.8做好患者轉(zhuǎn)出ICU前的溝通 當(dāng)患者病情平穩(wěn)需要轉(zhuǎn)出ICU時(shí)，應(yīng)提前告知家屬做好準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)科前要與所轉(zhuǎn)至的科室取得聯(lián)系，而轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)給病人保暖，提前通知電梯，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，轉(zhuǎn)到他科安置妥當(dāng)后，護(hù)士應(yīng)跟患者告別并鼓勵(lì)患者繼續(xù)配合治療，爭(zhēng)取盡快痊愈出院。

1.9熱情服務(wù)和熟練的護(hù)理技術(shù)都重要若只有熱情服務(wù)而無熟練地護(hù)理操作技術(shù)，肯定不受患者及家屬歡迎，但若二者缺一，患者及家屬也一定會(huì)有意見。因此，作為ICU護(hù)士要二者并重。新加坡部分醫(yī)院要求護(hù)士對(duì)待患者像對(duì)待自己的母親一樣，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和服務(wù)[2]。

2 討論

良好的護(hù)患溝通可迅速了解和掌握患者的心理動(dòng)態(tài)以及對(duì)疾病、治療的態(tài)度，護(hù)理人員應(yīng)以人為本，如良好有效地溝通本身就具有治療作用，能滿足患者的需要，使患者心情舒暢，機(jī)體功能增強(qiáng)[3]。護(hù)患關(guān)系的好壞，依賴于護(hù)患交流的效果，良好地溝通可使患者體會(huì)到友好的態(tài)度，對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任，容易形成良好的護(hù)患關(guān)系，反之，則可能導(dǎo)致護(hù)患沖突。

溝通是心理護(hù)理的重要組成部分，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求不僅是在技術(shù)上，患者更希望通過與醫(yī)護(hù)人員的交流，得到疾病、治療相關(guān)信息以及緩解如焦慮、緊張、害怕等情緒，護(hù)士利用各種溝通交流技巧，可顯著影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為，幫助患者提高適應(yīng)與應(yīng)對(duì)能力，可極大地促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，護(hù)患溝通技巧是臨床護(hù)理工作中不可缺少的部分，針對(duì)ICU特殊的醫(yī)療環(huán)境，做好患者與家屬有效的溝通，不僅為家屬提供心理支持，還將以人為本的服務(wù)理念貫穿在整個(gè)護(hù)理工作中，可極大地促進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患合作，有利于消除糾紛隱患，有利于營(yíng)造和諧的就醫(yī)環(huán)境。