廣西壯族自治區(qū)陸川縣人民醫(yī)院（537700）呂欽

隨著產(chǎn)科技術(shù)的進(jìn)步和服務(wù)模式的發(fā)展，在特定的工作環(huán)境中，助產(chǎn)士也面對(duì)著更為復(fù)雜的危險(xiǎn)因素而直接暴露于其中。若不給予恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)，則會(huì)給助產(chǎn)士帶來不同程度的職業(yè)傷害[1]。本文將通過探究助產(chǎn)工作中的危險(xiǎn)因素，給予科學(xué)合理的預(yù)防措施，降低助產(chǎn)士職業(yè)暴露感染率，提高服務(wù)質(zhì)量，保障母嬰平安。

1 危險(xiǎn)因素

1.1生物因素 助產(chǎn)士因工作需要可能會(huì)接觸到患有傳染病產(chǎn)婦的血液、體液、惡露，使眼、鼻、口腔、皮膚等暴露于污染物或飛沫中，尤其在沒有明確檢查就對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行搶救時(shí)，會(huì)出現(xiàn)如羊水噴濺等意外情況，引起皮膚、呼吸道黏膜傷害。在搶救產(chǎn)婦時(shí)，因幾乎沒有反應(yīng)時(shí)間進(jìn)行自我保護(hù)而有被感染的危險(xiǎn)。

1.2化學(xué)因素 助產(chǎn)士因常工作在經(jīng)過嚴(yán)格消毒和封閉的分娩手術(shù)室內(nèi)，會(huì)對(duì)其呼吸道、皮膚黏膜、眼睛、神經(jīng)系統(tǒng)等帶來不良影響。長(zhǎng)時(shí)間則會(huì)使助產(chǎn)士患有職業(yè)性皮炎、肺水腫、癌癥等職業(yè)疾病，影響其身心健康和服務(wù)質(zhì)量[2]。

1.3物理性傷害因素 針頭、銳器刺傷等損傷是助產(chǎn)士血源性傳染病感染的主要途徑，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行注射、縫合術(shù)式時(shí)，若操作不慎，則會(huì)被刺傷。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)報(bào)道，只需0.004mL的HCV病毒血液便可感染他人。若助產(chǎn)士被HCV病毒污染過的針刺傷，則將被HCV感染。同時(shí)在工作中也常受醫(yī)療儀器產(chǎn)生的噪聲影響而產(chǎn)生不同程度的疲勞、聽力下降、煩躁等；在助產(chǎn)過程中，助產(chǎn)士經(jīng)常采用前屈側(cè)屈接生，以此確保產(chǎn)婦順利生產(chǎn)和新生兒頸部安全，而形成職業(yè)性頸椎病等。

1.4社會(huì)因素 由于助產(chǎn)士的工作性質(zhì)而常處于高度緊張的工作環(huán)境中，同時(shí)若產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)、新生兒窒息等事件，有的產(chǎn)婦和家屬會(huì)將責(zé)任歸咎于助產(chǎn)士，而對(duì)其辱罵、傷害，這些都會(huì)影響到助產(chǎn)士的身心健康[2]。

1.5自我保護(hù)意識(shí)不足 資歷薄的助產(chǎn)士會(huì)因?qū)I(yè)素質(zhì)較低，接生操作不當(dāng)，而常暴露于職業(yè)危險(xiǎn)中；對(duì)于資歷老的助產(chǎn)士，疏于防護(hù)而直接上臺(tái)操作；人為地將針折斷、術(shù)后洗手不到位，這些情況均會(huì)使助產(chǎn)士暴露于職業(yè)危險(xiǎn)中。

2 預(yù)防措施

2.1提高自我防護(hù)意識(shí) 要提高助產(chǎn)士的防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)安全操作教育，使之充分了解職業(yè)暴露的危害因素及對(duì)健康產(chǎn)生的影響，以此樹立職業(yè)防護(hù)觀念。積極組織自我防護(hù)培訓(xùn)班，并將防護(hù)操作列入崗前培訓(xùn)和考核績(jī)效范圍內(nèi)，以提高助產(chǎn)士自我防護(hù)意識(shí)[3]。

2.2增強(qiáng)自我保護(hù)能力 術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)生化檢查，確定有無傳染病。若產(chǎn)婦經(jīng)生化檢測(cè)有傳染疾病，則需要雙層防護(hù)。在對(duì)產(chǎn)婦注射、縫合等護(hù)理中，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度操作，若發(fā)生針刺傷等情況，立即按照相應(yīng)防護(hù)流程進(jìn)行緊急處理，助產(chǎn)崗位由備用助產(chǎn)士接替。在處理刺傷時(shí)，要立即用肥皂水和流動(dòng)的清水對(duì)傷口進(jìn)行清洗，盡可能的擠出傷口的污血，并于術(shù)后通過書面的形式上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。若懷疑可能被感染，立即注射疫苗和抗體，于針刺6周、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行后期復(fù)查。通過加強(qiáng)自我保護(hù)能力，將職業(yè)傷害降至最低[4]。

2.3化學(xué)消毒、噪聲預(yù)防 分娩手術(shù)室在甲醛消毒后，應(yīng)及時(shí)打開排風(fēng)扇交換空氣。對(duì)配制戊二醛消毒液時(shí)，一定要嚴(yán)格按照相關(guān)配制要求操作，同時(shí)在配制消毒液時(shí)必須戴橡膠手套和醫(yī)用口罩、眼罩。在不影響分娩手術(shù)操作的情況下，盡可能的降低醫(yī)療儀器的音量，以降低工作儀器的噪音。

2.4提高法律意識(shí)，保持良好心理 組織助產(chǎn)士進(jìn)行法律宣傳，提高法律意識(shí)，注重自身法律維權(quán)。同時(shí)，加強(qiáng)培養(yǎng)助產(chǎn)士個(gè)人心理素質(zhì)和職業(yè)道德，以適當(dāng)宣泄緊張的情緒，提高緊張的承受能力。

綜上所述，因工作環(huán)境和工作性質(zhì)所限，助產(chǎn)士經(jīng)常受到多種嚴(yán)重的職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素的威脅，成為院內(nèi)感染的高發(fā)人群。因此，應(yīng)對(duì)助產(chǎn)士建立有效地預(yù)防措施機(jī)制，最大限度地降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，使之提高助產(chǎn)專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，更好地保障母嬰平安。