武春華

(阜新蒙古族自治縣第三人民醫(yī)院,遼寧 123138)

不孕癥是婦科的常見病,且發(fā)病率有逐年增高的趨勢。筆者近年來采用針灸治療多囊卵巢綜合征致不孕癥8例,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

8例患者均為我院門診患者,均屬痰濕體質(zhì)(多形體肥胖,身重懶動,面黃而暗,喜暖怕冷,易浮腫,大便溏等),且無排卵。其中年齡最小22歲,最大32歲;有治療史6例,未經(jīng)治療2例;原發(fā)性不孕6例,繼發(fā)性不孕2例;按體重指數(shù)計算,超重2例,肥胖6例;月經(jīng)經(jīng)常推遲40～60 d 5例,月經(jīng)經(jīng)常推遲2個月以上3例;腎虛胞寒型3例,脾虛痰濕型5例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2003年5月歐洲人類生殖和胚胎學(xué)會和美國生殖學(xué)會(ESHRE/ASRM)標(biāo)準(zhǔn)。具備下列3項中2項本病診斷即可成立。①排卵少或不排卵;②臨床或血測定有高雄激素表現(xiàn);③超聲顯像為多囊卵巢。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

腎虛胞寒型表現(xiàn)為月經(jīng)量少,質(zhì)稀,色淡或黯,小腹冷痛,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉弱。脾虛痰濕型表現(xiàn)為月經(jīng)量少色淡,澀滯不暢,夾有血塊,胸脅脹滿,形體肥胖,白帶量多黏稠,大便不爽或稀溏,舌質(zhì)胖大,邊有齒痕或瘀斑,脈滑或澀。

2 治療方法

取穴以任脈、督脈、足三陰經(jīng)腧穴及背俞穴為主。腎虛胞寒取神闕、關(guān)元、氣海、子宮、命門、腎俞、八髎穴、三陰交;脾虛痰濕取中極、地機(jī)、三陰交、陰陵泉、脾俞、太沖、足三里等。針法以補(bǔ)法為主或平補(bǔ)平瀉,留針30 min,同時取3～5個穴位艾條懸灸,以穴位潮紅為度。每日或隔日治療1次,15次為1個療程,一般治療3～6個療程。同時囑患者減少飲食攝入,每日增加有氧運動最好半小時以上,以減輕體重。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

①每日清晨測定基礎(chǔ)體溫;②在基礎(chǔ)體溫上升期前后2 d采用排卵試紙測排卵;③月經(jīng)過期后采用HCG測定是否早孕。

3.2 治療結(jié)果

經(jīng)過2～3個療程治療后月經(jīng)周期逐漸縮短,2例患者基礎(chǔ)體溫呈雙相,恢復(fù)排卵。經(jīng)4～5個療程治療后,4例患者恢復(fù)排卵。經(jīng)6個療程治療后,1例患者恢復(fù)排卵,1例患者因外傷骨折治療1個月后中斷治療。經(jīng)治療3個月后懷孕1例,5個月后懷孕3例,6個月后懷孕3例,總有效率為87.5%。

4 討論

多囊卵巢綜合征屬中醫(yī)學(xué)“月經(jīng)不調(diào)”、“不孕”、“癥瘕”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與脾腎兩臟關(guān)系最為密切。脾為后天之本,氣血生化之源,脾主運化水谷和水濕,脾失健運,濕濁內(nèi)生;腎為先天之本,腎主水,腎藏精,主生殖,腎陽不足,不能化氣行水,反聚為濕,及腎陽不足,不能溫煦脾陽。故痰濕流注沖任,壅阻胞宮可致月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng);痰濕壅盛,充溢肌膚可見形體肥胖,即“胖人多痰濕”;痰濕互結(jié)為癥瘕,故卵巢增大,呈多囊改變。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體各臟腑組織器官的功能,包括生殖機(jī)能,都依賴于陽氣的溫煦和推動,腎陽為一身陽氣的根本,腎陽不足,命門火衰,水不化氣,聚濕流注胞宮,則胞宮虛寒,故“宮寒不孕”是本病的病理基礎(chǔ)。本病的發(fā)生以脾腎陽虛為本,痰濕互結(jié)為標(biāo)。治療當(dāng)以補(bǔ)腎暖宮,健脾祛濕,化痰行瘀為治則。針灸并用,脾氣得補(bǔ),腎元得壯,痰濕得去,胞宮得暖,則孕育有望。同時配合患者減少飲食攝入,適度增加運動,減輕體重,這樣就減輕了臟腑的負(fù)擔(dān),特別是減輕了脾腎的化氣去濕的負(fù)擔(dān),恢復(fù)脾腎的運化和生殖孕育機(jī)能,標(biāo)本共治,則治療效果更佳。