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        “痛位在督脈,皮部取太陽(yáng)”尺脛針療法的淺析*

        2012-04-13 08:49:28李芳琴張衛(wèi)華西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院西安710038
        陜西中醫(yī) 2012年11期
        關(guān)鍵詞:交會(huì)穴皮部經(jīng)氣

        李芳琴 張衛(wèi)華 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 (西安710038)

        尺脛針療法[1]是陜西中醫(yī)學(xué)院張衛(wèi)華教授總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)而創(chuàng)立的一種新療法,具有見效快、療效佳、易操作、安全等優(yōu)勢(shì),尤其在治療軀體疼痛性疾病方面療效顯著[2]。

        該療法以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、皮部理論和標(biāo)本理論為指導(dǎo),將人體按十二經(jīng)脈及其所轄組織、器官劃分為十二個(gè)區(qū)域,即十二個(gè)系統(tǒng),每一系統(tǒng)既相互獨(dú)立又密切關(guān)聯(lián);又以前、后正中線和橫膈線將人體劃分為左上、右上、左下、右下四個(gè)部分,此四個(gè)部分分別與左尺部(腕關(guān)節(jié)—肘關(guān)節(jié))、右尺部、左脛部(踝關(guān)節(jié)—膝關(guān)節(jié))、右脛部相應(yīng)的皮部密切相關(guān)。

        其刺激的具體部位是,當(dāng)某一經(jīng)脈分布范圍及其所屬臟腑、組織、器官發(fā)生病變時(shí),即取相應(yīng)之尺部或脛部之皮部淺刺治療,即遵循“上病取尺,下病取脛,左病取左,右病取右”的選穴原則。但在具體應(yīng)用時(shí),若病位在前后正中線時(shí),其刺激部位應(yīng)選取尺部(病位在橫膈線以上)或脛部(病位在橫膈線以下)何經(jīng)皮部成為難題。我們通過大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),病變位于后正中線即督脈時(shí),選取左右兩側(cè)太陽(yáng)經(jīng)皮部,尤其是足太陽(yáng)經(jīng)之皮部治療效果較好,即“痛位在督脈,皮部取太陽(yáng)”。筆者從相關(guān)理論及尺脛針療法臨床實(shí)踐結(jié)合諸方面對(duì)“痛位在督脈,皮部取太陽(yáng)”這一選取刺激點(diǎn)作一淺析,不妥之處,敬請(qǐng)同道斧正。

        1 督脈與太陽(yáng)經(jīng)循行密切相關(guān) 十四經(jīng)脈中,督脈主行于人體后正中線上,足太陽(yáng)經(jīng)在軀干部夾脊而行,即循行于督脈(后正中線)兩側(cè),其經(jīng)氣相通,這種相通具體表現(xiàn)在:

        1.1 腦是督脈和太陽(yáng)經(jīng)直接溝通的紐帶 《難經(jīng)·二十八難》:“督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上至風(fēng)府,入屬于腦”。又《素問·骨空論》督脈的分支“上額交巔上,入絡(luò)腦”?!鹅`樞·經(jīng)脈》:“膀胱足太陽(yáng)之脈,起于目?jī)?nèi)眥,上額,交巔……其直者,從巔入絡(luò)腦”。由此可以看出,督脈與足太陽(yáng)經(jīng)均直接與腦發(fā)生聯(lián)系從而相互溝通,密切了兩條經(jīng)脈間的關(guān)系[3]。

        1.2 督脈之別別入太陽(yáng) 督脈的絡(luò)脈長(zhǎng)強(qiáng),在骶、腰、背、肩胛部循行的過程中,越分越細(xì),其細(xì)小的分支合入于足太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈,而這種經(jīng)脈的密切聯(lián)系,其經(jīng)氣必然相通,相互為用。故后世醫(yī)家有“太陽(yáng)與督脈相通”、“五臟之俞,本于太陽(yáng),而應(yīng)于督脈”之說(清·張志聰《靈樞集注·背俞》)。所以,在尺脛針療法中,若痛病位于督脈,凡橫膈以上者則取手太陽(yáng)經(jīng)尺部皮部淺刺,而橫膈以下者則取足太陽(yáng)經(jīng)脛部的皮部淺刺。

        2 交會(huì)穴是督脈與太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣相通的重要途徑

        交會(huì)穴是兩條或兩條以上的經(jīng)脈交會(huì)于同一經(jīng)穴,多分布于頭面和軀干部,常為陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)相交會(huì),陰經(jīng)與陰經(jīng)相交會(huì),陽(yáng)經(jīng)再交會(huì)于督脈。由于交會(huì)穴聯(lián)絡(luò)諸經(jīng),是諸經(jīng)氣交會(huì)之處,使所會(huì)經(jīng)脈間的聯(lián)系進(jìn)一步得以溝通和加強(qiáng),形成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)[4]而互為影響。同樣,針刺交會(huì)經(jīng)脈的穴位(包括交會(huì)穴)則調(diào)節(jié)經(jīng)氣的作用較強(qiáng),治療范圍更廣,臨床效果更好。督脈和太陽(yáng)經(jīng)便是如此,通過其交會(huì)穴會(huì)融經(jīng)氣,治療上也相互影響。如督脈的陶道穴與足太陽(yáng)經(jīng)相交會(huì),而足太陽(yáng)經(jīng)的風(fēng)門穴與督脈相交會(huì),督脈的大椎穴是“六陽(yáng)之會(huì)”,即手足六陽(yáng)經(jīng)(含足太陽(yáng)經(jīng))與督脈的交會(huì)穴。此外,八脈交會(huì)穴中的后溪是手太陽(yáng)經(jīng)與督脈的交會(huì)穴。因此,督脈和太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣相通,相互補(bǔ)充[5]。

        3 督脈與太陽(yáng)經(jīng)生理病理相互為用 督脈行于背部正中,手足三陽(yáng)經(jīng)均交會(huì)于督脈,故督脈有督領(lǐng)全身陽(yáng)氣,統(tǒng)帥諸陽(yáng)經(jīng)之作用而被稱“陽(yáng)脈之海”。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在頭和軀干部主行于督脈之外,助其統(tǒng)之,又手太陽(yáng)經(jīng)也通督脈(后溪穴),故手足太陽(yáng)經(jīng)均與督脈相通而通行陽(yáng)氣,抗御外邪。

        說明督脈和太陽(yáng)經(jīng)為病均可涉及頭和腰背部,因此,督脈所屬疾病如神志病、頭項(xiàng)、背腰、骶尾疼痛等疾患,可選取太陽(yáng)經(jīng)穴位以及太陽(yáng)經(jīng)尺脛部皮部來治療。

        4 痛位在督脈取太陽(yáng)經(jīng)尺脛皮部效果顯著 我們?cè)?年多臨床應(yīng)用尺脛針療法的過程中,選取太陽(yáng)經(jīng)尺部或脛部相應(yīng)皮部區(qū)域治療病在督脈的疼痛性疾病60例患者,每每收到顯著的療效。對(duì)于頭項(xiàng)背部疼痛的患者,取手太陽(yáng)經(jīng)的尺部區(qū)域,橫膈線以下的腰骶部正中以及痔瘡等疼痛性疾病,則選取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的脛部區(qū)域,通過一針或多針淺刺皮下,多可起到立竿見影之效,這正是“痛位在督脈,皮部取太陽(yáng)”的具體體現(xiàn)。

        綜上所述,督脈和太陽(yáng)經(jīng)關(guān)系密切,二者在經(jīng)脈循行上密切相關(guān),均通于腦,督脈之別走入太陽(yáng),足太陽(yáng)經(jīng)夾于督脈兩側(cè)而行肩背腰骶部,加上二者的交會(huì)穴,使其經(jīng)氣相互溝通,共行陽(yáng)氣,抗御外邪,治療頭、項(xiàng)、腰、背疾病。因此在應(yīng)用尺脛針療法時(shí),對(duì)于病位在督脈上的疼痛性疾病,選取太陽(yáng)經(jīng)尺部或脛部皮部區(qū)域刺激療效確切。

        [1]張衛(wèi)華,李芳琴.尺脛針療法探析[J].陜西中醫(yī),2012,33(2):224-226.

        [2]張衛(wèi)華,李芳琴.尺脛針療法治療軟組織損傷100例[J].陜西中醫(yī),2012,33(3):338-339.

        [3]陳曉軍,陳利芳,陳 勤.督脈、膀胱經(jīng)頭部三線排刺對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)針灸,2012,32(4):291-292.

        [4]張躍民.“交會(huì)穴”探析[J].針灸臨床雜志,1996,12(5、6):73-74.

        [5]趙麗娟.從風(fēng)門、身柱、陶道穴的臨床應(yīng)用看督脈膀胱經(jīng)的密切聯(lián)系[J].光明中醫(yī),2010,25(l0):1862-1862.

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