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        梅花針對慢性腦供血不足患者認知功能的影響*

        2012-07-09 08:02:48劉華新李術(shù)先河北省唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)院唐山064000
        陜西中醫(yī) 2012年11期
        關(guān)鍵詞:針具梅花針頭暈

        劉華新 孟 鋆 李術(shù)先 河北省唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)院(唐山064000)

        慢性腦供血不足(CCCI)指腦整體水平的慢性持續(xù)低灌注狀態(tài),每100g腦組織血流量低于40~60mL/min,近來研究表明CCCI患者腦血流動力學異常,大腦長期處于供血不足狀態(tài),致皮質(zhì)萎縮、腦細胞缺血缺氧而起頭暈、頭沉及認知功能障礙。CCCI患者與正常老人相比,記憶力、視空間和執(zhí)行功能、學習能力等認知功能下降[1]。2008年11月~2011年11月本科采用梅花針隨經(jīng)輕叩出血治療慢性腦供血不足患者38例并設對照組對其治療前后的認知功能進行比較,現(xiàn)報道如下。

        臨床資料 2008年11月~2011年11月在本院疼痛科門診和住院部診治的患者76例,參照2000版CCCI的診斷標準[2],隨機分為兩組。治療組38例,男19例,女19例;年齡60~72歲。對照組38例,男18例,女20例;年齡61~70歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        治療方法 治療組 針具:普通梅花針一支。部位:頭部經(jīng)脈,督脈從啞門穴至神庭穴;膀胱經(jīng)從眉沖穴至天柱穴,左右各一;膽經(jīng)從頭臨泣穴至風池穴,左右各一。操作:針具及局部常規(guī)消毒后,左手食指按在起始穴上,順經(jīng)脈循行,右手持皮膚針跟隨左手循行部位輕輕叩刺。以局部酸麻脹,膚色微紅、并散在點點出血為宜。隔日治療1次,30次為1個療程。

        對照組 針具:一次性無菌針灸針,規(guī)格0.30mm×40mm。取穴:風池、百會、啞門。操作:局部常規(guī)消毒后,緩慢進針,得氣后留針30min。隔日治療1次,30次為1療程。

        觀察指標 觀察兩組病人治療前后癥狀及行治療前后認知能力。

        統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)采用SPSS15.0進行統(tǒng)計處理,采用配對t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        療效標準 病情分級:觀察患者頭暈、頭沉、頭痛的臨床緩解程度和時間,將頭暈、頭沉、頭痛按病情分為輕、中、重3級。重度:頭暈、頭沉嚴重,必須臥床,頭痛嚴重,休息不能緩解,影響正常生活,不能勝任工作。中度:頭暈、頭沉較甚,頭痛明顯,需休息,影響工作,但部分生活自理。輕度:稍感頭暈頭沉,輕微頭痛,能堅持正常工作和生活,休息后可好轉(zhuǎn)。

        療效標準 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》[3]治愈:癥狀基本消失;顯效 :病變程度改善2級;有效:病變程度改善1級;無效:癥狀無改善。

        治療結(jié)果 2組臨床療效比較 見表1。

        表1 2組臨床療效比較(%)

        2組治療后認知能力比較 認知功能依據(jù)MMSE評定,見表2。

        表2 2組患者治療前后MMSE比較(±s)

        表2 2組患者治療前后MMSE比較(±s)

        組 別 n 治療前 治療后治療組38 24.80±0.97 25.86±1.30 38 24.85±1.01 26.52±1.02對照組

        討 論 慢性腦供血不足是常見的缺血性腦血管疾病,多發(fā)于老年人,起病隱匿,發(fā)病緩慢,漸進性加重?,F(xiàn)有研究表明由于長期的慢性的腦灌注量不足可致大腦皮質(zhì)萎縮、海馬神經(jīng)元變性、腦白質(zhì)疏松、腦膠質(zhì)細胞增生及等病理改變,最終導致老年癡呆[4]及腦梗死,致殘率極高。中醫(yī)學認為本病屬“眩暈”、“癡呆”、“善忘”范疇,王清任《醫(yī)林改錯》有“高年無記性者,腦髓漸空”及“凡有瘀血也,令人善忘”的認識。其病位在腦,病機為腦髓空虛、肝腎虧虛、氣血不足為主兼痰瘀阻絡,屬本虛標實之證。中醫(yī)經(jīng)絡學說認為“十二經(jīng)脈者,內(nèi)屬于府藏,外絡于支節(jié)”,“如環(huán)之無端”。筆者以經(jīng)絡之皮部理論為依據(jù)采用梅花針隨經(jīng)輕叩頭部督脈、膽經(jīng)、膀胱經(jīng)以補肝腎,益氣血;散在點點出血以活血祛瘀通絡?,F(xiàn)代針刺研究表明針刺可調(diào)整大腦皮層功能,改善皮層功能區(qū)血液循環(huán),對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有良性調(diào)整作用。本研究表明梅花針隨經(jīng)輕叩出血的治療方法對CCCI患者的癥狀及認知功能均有一定的改善作用。

        [1]萬鴻平,章軍建,汪長銀.慢性腦供血不足患者的認知功能與腦血流變化[J].中國行為醫(yī)學科學2007,16(1):26-27.

        [2]胡紀源.慢性腦供血不足的診斷與治療[J].安徽醫(yī)學,2002,23(3):7-9.

        [3]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:511.

        [4]馬宏博,司國民,張小藝 .慢性腦供血不足的中西醫(yī)研究進展[J].中國中醫(yī)急癥,2007,16(11):95-97.

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