葛建華 江蘇省南通市中醫(yī)院（南通226001）

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（Idiopathic Facial Palsy）又稱面神經(jīng)炎，是指莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性炎癥引起的周圍性面癱。現(xiàn)將本院收治的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者體會(huì)整理如下。

臨床資料 選擇2010年10月至2011年9月期間，到本院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者62例，排除因腦外傷、腦腫瘤、腦血管疾病、手術(shù)等因素造成的面神經(jīng)損傷。其中男38例，女24例；年齡24～73歲，平均36.4歲；左側(cè)35例，右側(cè)27例，病程1～30d。

治療方法 中藥治療口服方藥如下：制白附子、炙甘草各6g，炙全蝎3g，僵蠶、葛根、澤瀉、當(dāng)歸、丹參、白芷、法半夏各10g，地龍、板藍(lán)根15g。每日1劑，水煎取汁200mL，早晚各1次口服。

針灸治療 以手足陽明經(jīng)為主，取穴迎香、翳風(fēng)、攢竹、下關(guān)、中渚、風(fēng)池、合谷、太沖、地倉(cāng)透頰車，早期發(fā)病一周內(nèi)針刺避免強(qiáng)刺激，恢復(fù)期病情穩(wěn)定采用電針；針刺同時(shí)配合輔以TDP照射患側(cè)面部[2]。

西藥治療 應(yīng)用地塞米松靜脈滴注或潑尼松口服減輕面神經(jīng)炎性反應(yīng)及水腫，銀杏葉靜脈滴注改善血液循環(huán)，使用維生素B1及甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，阿昔洛韋抗病毒治療。

在以上治療的基礎(chǔ)上，加用硝桂散外敷法治療本病，芒硝500g及肉桂末50g炒熱后用棉布包扎外敷患側(cè)，每日2次，每次30min。每包藥使用1周后更換。

病室安靜整潔，避免風(fēng)直吹患者，外出時(shí)可戴口罩，防止受涼，用溫水漱口[3]。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：雙側(cè)額頭皺紋、鼻唇溝恢復(fù)對(duì)稱，閉眼正常，鼓腮時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)?，說話時(shí)口角不歪斜，面部表情正常。好轉(zhuǎn)：雙側(cè)額皺紋、鼻唇溝基本對(duì)稱，閉眼欠實(shí)，鼓腮時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食時(shí)齒頰間不殘留食物殘?jiān)?，說話時(shí)口角略有歪斜。無效：未達(dá)到以上標(biāo)注者。

治療結(jié)果 共收治患者62例，痊愈48例，占77.42%，顯效11例，占17.74%，無效3例，占4.84%，總有效率95.16%。其中，大多數(shù)患者治療1～2個(gè)療程后即治愈。

討 論 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹屬中醫(yī)學(xué)“面癱”、“口眼喎斜”、“吊線風(fēng)”、“卒口僻”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病是人體正氣不足，絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪乘虛侵襲太陽經(jīng)，經(jīng)入少陽經(jīng)，殃及陽明經(jīng)；風(fēng)為陽邪，其性喜上，致面部三陽經(jīng)經(jīng)氣阻滯不通，筋脈失養(yǎng)，導(dǎo)致顏面一側(cè)肌肉弛緩不收，受對(duì)側(cè)牽拉，而成口僻。

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹藥物治療能減輕炎癥反應(yīng)，良好的心理護(hù)理可以提高患者神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，克服消極的不良情緒，使大腦處于興奮狀態(tài)，從而使神經(jīng)系統(tǒng)的自我調(diào)節(jié)能力達(dá)到最佳水平，促進(jìn)功能的恢復(fù)?？祻?fù)護(hù)理訓(xùn)練，有利于改善面部肌肉的運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)縮短療程，提高治愈率、降低后遺癥的發(fā)生具有重要意義，同時(shí)可以增強(qiáng)患者自信心，早日重返社會(huì)。

[1]徐麗珍.面癱的康復(fù)治療及護(hù)理[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（4）：80.

[2]易玉珍，阮經(jīng)文.針灸綜合治療周圍性面癱的療效觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，9（9）：42－43.