李朝陽(yáng)

(重慶市勞教局中心醫(yī)院，重慶400700)

2005年6月～2010年5月，筆者自擬五味退熱湯治療發(fā)熱66例取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 臨床資料

66例均為門診患者。男37例，女29例;年齡最大70 歲，最小5 歲;發(fā)熱38.1℃ ～39.1℃26 例，39℃～39.5℃31 例，39.6℃以上 9 例;病程最短6h，最長(zhǎng)36h;上呼吸道感染26例，急性支氣管炎18例，急性扁桃體炎17例，支氣管肺炎5例。均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《高熱急癥診療規(guī)范》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

五味退熱湯藥用柴胡20g，青蒿20g，石膏60g，黃芩15g，大青葉10g。高熱驚厥加水牛角粉沖服，鼻塞加金銀花、辛夷花，咳嗽加川貝母、杏仁，咽痛加板藍(lán)根、胖大海，煩躁加竹茹。劑量視年齡調(diào)整，水煎分3次服，每日1劑。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依照國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:治療3～7天熱盡身涼，且無(wú)反復(fù)，癥狀消失，理化檢查結(jié)果恢復(fù)正常。顯效:治療3～7天，大熱已退，接近正常，主要癥狀大部分消失，理化檢查結(jié)果接近正常。有效:治療5～14天，大熱已退，但仍有反復(fù)，主要癥狀部分消失，理化指標(biāo)部分改善。無(wú)效:治療14天仍發(fā)熱不退，主要癥狀及理化檢查結(jié)果無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

痊愈43例，顯效18例，有效5例，總有效率100%。服藥1天后體溫降至正常16例，2天后體溫降至正常20例，3天后體溫降至正常4例，3天以上體溫降至正常6例。服藥最少1劑，最多14劑，平均8劑。

5 討論

五味退熱湯方中柴胡味微苦，性微寒，能解表泄熱，有明顯的解熱作用，對(duì)由傷寒、副傷寒疫苗等所引起的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱有明顯的退熱作用，還對(duì)溶血鏈球菌、結(jié)核桿菌等有一定抑制作用，對(duì)流感病毒有較強(qiáng)的抑制作用，且有明顯的抗炎作用。青蒿味苦性寒，有截瘧和解熱作用，且能清暑熱。石膏味辛甘，性寒，能清肺熱、瀉胃熱、祛暑熱、散郁熱、除濕熱，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰:“石膏，涼而能散，有透表解肌之力，外感有實(shí)熱者，放膽用之?！秉S芩味苦性寒，其氣薄味苦，清上瀉下，走表達(dá)里，能清肺火、瀉心火、降胃火。大青葉味苦性大寒，既清氣分實(shí)熱，又解血分熱毒。五藥合用，標(biāo)本兼顧，故治療發(fā)熱療效甚佳。