朱秀蘭，陳 華，李世榮，張紹祥

褥瘡多由于生理功能退行性改變，機(jī)體功能障礙、感覺遲鈍、疾病遷延等導(dǎo)致[1]。我科于2009年1月～ 2011年10月對(duì)28例褥瘡患者采用術(shù)泰舒生物多糖沖洗膠液聯(lián)合磺胺嘧啶銀治療，收到了良好的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

28例患者，年齡41～85歲，平均68歲。其中Ⅱ度褥瘡患者19 例，Ⅲ度褥瘡患者9例[2]。其中23例為入院時(shí)已有褥瘡，發(fā)生于臀部、腰骶部和髖部；5 例為入院后發(fā)生褥瘡，發(fā)生于臀部、腰骶部。12例為腦血管疾病后遺癥，2 例為下肢骨折，4例為糖尿病，3例為心臟病，1例為休克、多臟器衰竭，6 例為癌癥。

1.2 材料和方法

1.2.1 材料 0.5%碘伏、術(shù)泰舒生物多糖沖洗膠液、無(wú)菌磺胺嘧啶銀凡士林紗布。

1.2.2 方法 創(chuàng)面給予0.5%碘伏消毒，常規(guī)清除分泌物、壞死組織。再用術(shù)泰舒生物多糖沖洗膠液沖洗后，磺胺嘧啶銀凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，再加蓋無(wú)菌紗布。每天換藥1～2次。待創(chuàng)面滲出液減少，改為術(shù)泰舒生物多糖沖洗膠液濕敷，每天換藥1次，保持創(chuàng)面清潔，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，直至創(chuàng)面結(jié)痂脫落愈合。

1.3 結(jié)果

本組Ⅱ度褥瘡患者：顯著14例，有效3例，無(wú)效2例；Ⅲ度褥瘡患者：顯著5例，有效2例，無(wú)效2例。Ⅱ度褥瘡創(chuàng)面平均18 d后愈合，Ⅲ度褥瘡創(chuàng)面平均33 d愈合。

2 護(hù)理

2.1 對(duì)患者做好全面評(píng)估

入院當(dāng)日詳細(xì)詢問(wèn)病史, 做好智力評(píng)估。床頭懸掛防燙傷、褥瘡、墜床警示牌，并加強(qiáng)病房巡視，每班做好重點(diǎn)部位的交接。

2.2 建立褥瘡監(jiān)控制度及安全管理意識(shí)

對(duì)收治的患者，24 h內(nèi)填寫皮膚褥瘡報(bào)表，同時(shí)認(rèn)真填寫患者皮膚褥瘡觀察記錄表，防止褥瘡的進(jìn)一步發(fā)展。老年患者根據(jù)具體病情給予不同的管理制度，防止意外事件發(fā)生[3]。

2.3 心理護(hù)理

老年患者長(zhǎng)期臥床會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)自卑感，護(hù)理人員多與患者交談，要有耐心，換藥時(shí)動(dòng)作輕柔，增加患者的安全感和對(duì)護(hù)士的信任感，使患者積極配合治療。

2.4 褥瘡知識(shí)宣教指導(dǎo)

對(duì)患者、陪護(hù)者解釋褥瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素及危害性，翻身或移動(dòng)患者時(shí)注意抬起患者軀體，以免造成皮膚損傷，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

2.5 保持皮膚清潔、干燥

每天給患者溫水擦浴，對(duì)大小便失禁的患者要注意保護(hù)肛周和會(huì)陰部皮膚的清潔、干燥，及時(shí)更換患者污染的衣褲、被褥，保持床單的整潔。

2.6 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)不良是褥瘡形成的主要危險(xiǎn)因素之一，也是褥瘡經(jīng)久不愈的主要因素。根據(jù)患者實(shí)際情況給予相應(yīng)的高維生素、高蛋白等營(yíng)養(yǎng)支持。

3 小結(jié)

針對(duì)以往治療褥瘡過(guò)程中存在的問(wèn)題，對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者做到早預(yù)防，將褥瘡的發(fā)生率降到最低限度。在創(chuàng)面治療上，我科采用碘伏消毒[4]、術(shù)泰舒生物多糖沖洗膠液和無(wú)菌磺胺嘧啶銀凡士林紗布[5]聯(lián)合應(yīng)用，可起到抗菌、止血，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)的作用。同時(shí)在褥瘡的護(hù)理上，不斷更新觀念，從多層次、多角度全面認(rèn)識(shí)褥瘡，護(hù)理人員的責(zé)任心和工作主動(dòng)性是治療褥瘡的關(guān)鍵。

[1]李永紅, 徐宏宇. 114 例老年患者壓瘡危險(xiǎn)因素分析及相關(guān)防治措施 [J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué), 2010, 8(1):51-53.

[2]唐維新. 實(shí)用臨床護(hù)理三基 [M]. 南京:東南大學(xué)出版社,2006, 98-99.

[3]陳麗姍, 陸麗華. 老年患者住院期間安全危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策 [J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 26(1):18-19.

[4]倪小云. 碘伏與康樂(lè)士對(duì)感染性傷口換藥效果比較 [J]. 皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2008, 27(1):77.

[5]盧惠琳, 袁艷梅. 不同比例凡士林紗布傷口換藥效果比較[J]. 護(hù)理學(xué)雜志, 2004, 19(4):63-64.