張敬利

(河南省延津縣小潭鄉(xiāng)新安衛(wèi)生院中西醫(yī)結(jié)合科，河南 延津 453200)

玉屏風(fēng)散驗(yàn)案2則

張敬利

(河南省延津縣小潭鄉(xiāng)新安衛(wèi)生院中西醫(yī)結(jié)合科，河南 延津 453200)

玉屏風(fēng)散;汗證;畏風(fēng);中醫(yī)藥療法

玉屏風(fēng)散出于《丹溪心法》，為固表止汗之代表方劑，適用于衛(wèi)外不固之自汗證，或陰虛有熱之盜汗證。筆者臨床運(yùn)用玉屏風(fēng)散治療畏風(fēng)、汗證驗(yàn)案介紹如下。

1 畏風(fēng)

劉某，男56歲，退休工人。2001－06－11初診。述從去年夏天開始畏風(fēng)，不敢在門口過(guò)道或者沖風(fēng)口處坐臥，稍有風(fēng)吹便寒戰(zhàn)不適，需穿中山裝以避風(fēng)，找多位醫(yī)者求治未見明顯好轉(zhuǎn)，今來(lái)我院求治?？淘\:中等身材，略胖，面色正常，飲食可，五官端正，言語(yǔ)清晰，二便正常，畏風(fēng)，舌苔薄，脈沉。診斷:畏風(fēng)。證屬衛(wèi)氣虛弱、脾虛痰實(shí)之證。治以益氣固表、健脾化痰之法。予玉屏風(fēng)散加味治療。藥物組成:黃芪15 g，白術(shù)12 g，防風(fēng)12 g，紫蘇梗10 g，瓜蔞10 g，橘紅10 g，茯苓12 g，甘草6 g。4 劑。水煎服，日1劑。服后寒戰(zhàn)畏風(fēng)稍好轉(zhuǎn)，效不更方，上方續(xù)用7劑，癥狀持續(xù)好轉(zhuǎn)，上方加川貝母10 g、仙茅10 g、桂枝8 g，5劑，癥狀持續(xù)減輕。后加減調(diào)治14劑，共服30余劑，畏風(fēng)、寒戰(zhàn)漸除，隨訪2年未復(fù)發(fā)。

按:本例中醫(yī)辨證屬形盛氣弱，衛(wèi)外不固，痰濕內(nèi)盛所致，故投以益氣固表實(shí)衛(wèi)化痰之法，予玉屏風(fēng)散加減，方用黃芪益氣固表以止汗，白術(shù)健脾益氣以加強(qiáng)益氣固表之功，二藥合用使氣旺表實(shí)汗不外泄，邪亦不易內(nèi)侵，更配防風(fēng)走表驅(qū)風(fēng)以御風(fēng)邪，紫蘇梗、瓜蔞、茯苓宣肺祛濕化痰健脾，桂枝、仙茅、川貝母溫經(jīng)通陽(yáng)祛痰濕，服藥30余劑，畏風(fēng)寒戰(zhàn)除，病愈。

2 汗證

鄭某，男，63歲，農(nóng)民。2005－07－12初診。述汗出、進(jìn)食時(shí)出汗尤甚，乏力、納差、畏寒2個(gè)月余?？淘\:面色白光白，精神不振，聲怯無(wú)力，畏冷，苔薄白，脈細(xì)弱。證屬氣虛不固、脾腎兩虧、陽(yáng)氣虧乏之證。治以益氣固表、補(bǔ)益脾腎之法。予玉屏風(fēng)散加味治療。藥物組成:黃芪15 g，白術(shù)12 g，防風(fēng) 12 g，黨參 10 g，龍眼肉 10 g，當(dāng)歸 10 g，仙茅10 g，雞內(nèi)金 12 g，附子 4 g，大腹皮 12 g，浮小麥 12 g。5劑。日1劑，水煎服，服后汗出減輕。上方加麻黃根10 g，5劑，汗出漸愈。

按:本例年逾六旬，勞累過(guò)度，家境貧困，思慮過(guò)度，心脾兩虛，陽(yáng)氣不足，不能溫煦肌肉四肢，故畏寒怕冷。不能上榮清竅，則精神不振面色白光白，衛(wèi)外不固則汗出，故予玉屏風(fēng)散加味，方中黃芪、浮小麥益氣固表止汗，白術(shù)、黨參健脾益氣，附子、仙茅溫脾腎之陽(yáng)，更以龍眼肉養(yǎng)血以陰中求陽(yáng)，雞內(nèi)金、大腹皮以消食健胃暢胃腸之氣，諸藥合用，則脾腎健旺，氣虛得補(bǔ)，衛(wèi)外得固，汗出等諸癥自除。

R275.05;R289.5

A

1002－2619(2012)11－1760－01

張敬利(1965—)，男，副主任醫(yī)師，學(xué)士。從事中西醫(yī)臨床工作。

2011－08－06)