崔劍平

(邢臺醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校中醫(yī)系方藥教研室，河北 邢臺 054000)

中醫(yī)教育

由中藥飲片商品現(xiàn)狀探討中藥學(xué)教學(xué)改革必要性

崔劍平

(邢臺醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校中醫(yī)系方藥教研室，河北 邢臺 054000)

飲片;教育，中藥，高等;教育改革

目前，市場上中藥飲片質(zhì)量堪憂，嚴(yán)重影響著中醫(yī)藥臨床療效和中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。導(dǎo)致中藥飲片質(zhì)量降低的原因是多方面的，中藥專業(yè)人才水平不足及質(zhì)量監(jiān)控的不到位首列其中。因此，對中醫(yī)藥類高校中中藥專業(yè)人才的培養(yǎng)尤顯重要，而高校現(xiàn)行的中醫(yī)藥學(xué)教學(xué)模式明顯與現(xiàn)實不適應(yīng)，教學(xué)改革勢在必行。筆者從教學(xué)與實踐的角度，深感中藥飲片商品質(zhì)量與教學(xué)的關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)。現(xiàn)從中藥飲片商品現(xiàn)狀探討中藥學(xué)教學(xué)改革必要性。

1 中藥飲片流通市場的商品現(xiàn)狀及形成原因

1.1 商品現(xiàn)狀 中藥飲片系指藥材經(jīng)過炮制后可直接用于中醫(yī)臨床或制劑生產(chǎn)使用的處方藥品［1］。據(jù)調(diào)查，在常用的約500種中藥飲片中，流通市場中存在以假充真、品種混淆的有100多種［2］。常見以假充真、品種混淆的中藥飲片類型有3種:①純屬偽品，如用掌葉半夏作半夏，用平貝母幼小鱗芽作川貝母，用川木通作木通等［3］;②混淆應(yīng)用，所用飲片名不符實，品種錯誤，如以五加皮作香加皮，以廣金錢草作金錢草［4］，以委陵菜作翻白草等;③摻雜增重，如在燙穿山甲中摻鎂鹽、鈉鹽，在金銀花、紅花中摻面粉等［5］。上述現(xiàn)狀的存在，明顯影響著治療療效和中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

1.2 形成原因 中藥飲片商品現(xiàn)狀的形成原因主要有以下幾個方面:①現(xiàn)用中藥學(xué)教材教學(xué)與應(yīng)用結(jié)合不夠，存在教學(xué)講義、工具書有典不遵，藥品名稱有欠規(guī)范，一名數(shù)藥情況和教學(xué)講藥囿于書本，學(xué)生習(xí)藥知識面窄的狀況［6］;②中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，同一種中藥飲片普遍存在國家和地方質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)重復(fù)收載的情況，其中存在藥品同物異名、異物同名現(xiàn)象和同種藥品藥用部位不一致等問題;③本草記載品種混亂，歷史上既存在異物同名，又存在同物異名、藥品名稱不一的狀況;④藥品監(jiān)督法規(guī)、技術(shù)均存在差距。

2 中藥學(xué)教學(xué)改革及轉(zhuǎn)變中藥飲片流通市場商品現(xiàn)狀的關(guān)聯(lián)性和必要性

上述中藥飲片商品的現(xiàn)狀凸顯中藥學(xué)教學(xué)改革及轉(zhuǎn)變中藥飲片流通市場商品現(xiàn)狀的關(guān)聯(lián)性和必要性。所謂關(guān)聯(lián)性，是因為:①從事中藥飲片商品的技術(shù)人員大多是由各級中醫(yī)藥院校培養(yǎng)出來的;②大多由各級中醫(yī)藥院校培養(yǎng)出來的技術(shù)人員不適應(yīng)流通市場中藥飲片商品的復(fù)雜性;③由于在校學(xué)習(xí)面窄、實踐時間極少等原因，各級中醫(yī)藥院校培養(yǎng)出來的技術(shù)人員多不具備鑒別流通市場中藥飲片商品正品、偽品及混淆品混雜狀況的能力。所謂必要性，是因為:①中藥學(xué)教材內(nèi)容與中藥飲片流通市場商品現(xiàn)狀差別太大，不能反映中藥飲片流通市場商品的實際狀況;②中藥學(xué)教材的課程設(shè)置與從事中藥實際工作崗位的需求差距較大，學(xué)生畢業(yè)后在實際工作崗位上多較被動，需要在較長的實踐中摸索提高才能逐步適應(yīng)工作;③現(xiàn)行中藥學(xué)教材內(nèi)容如不改革，將不能起到培養(yǎng)德、才、識中藥人才和促進(jìn)中醫(yī)藥教育發(fā)展的作用。

中藥學(xué)教學(xué)改革主要有2個方面內(nèi)容:①改革中藥學(xué)、中藥鑒定學(xué)及中藥商品學(xué)中的有關(guān)內(nèi)容，變中藥材內(nèi)容為主為中藥飲片內(nèi)容為主?？v觀目前中醫(yī)藥院校中藥教材的內(nèi)容，中藥專業(yè)設(shè)置中藥鑒別及中藥炮制課程，中醫(yī)專業(yè)設(shè)置中藥學(xué)課程，藥學(xué)專業(yè)設(shè)置生藥學(xué)課程，商業(yè)院?；?qū)？浦兴帉W(xué)院設(shè)置中藥商品學(xué)課程。上述課程有的側(cè)重藥物基源，有的側(cè)重藥性功能，有的側(cè)重中藥材商品內(nèi)容，但均不同程度忽視了中藥飲片的教學(xué)內(nèi)容，使得學(xué)生畢業(yè)后從事中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營和調(diào)劑技術(shù)，均不同程度的存在藥材與飲片混淆不清的情況。因此，中藥學(xué)在現(xiàn)有內(nèi)容的基礎(chǔ)上，應(yīng)重點增加中藥飲片品種、品別及不同功能效用的內(nèi)容;中藥商品學(xué)在現(xiàn)有內(nèi)容的基礎(chǔ)上，應(yīng)重點增加中藥飲片規(guī)格和鑒別(包括品種、品別及品質(zhì)鑒別)及功能、效用的內(nèi)容，并采用圖文并茂的電子信息化教學(xué)方法，以增強(qiáng)直觀感，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和效果;中藥飲片名稱的取舍和確立應(yīng)遵照并依據(jù)藥品標(biāo)準(zhǔn)，按低標(biāo)準(zhǔn)服從高標(biāo)準(zhǔn)的原則，以國家藥品標(biāo)準(zhǔn)為取舍中藥飲片商品名稱、制訂鑒別方法及確定功能主治等內(nèi)容的依據(jù)。對于國家藥品標(biāo)準(zhǔn)中尚未收載的中藥飲片，應(yīng)據(jù)實分析，做到一藥一名、名實相符［7］，在中文名稱統(tǒng)一的前提下標(biāo)明飲片拉丁名稱，如《中華人民共和國藥典2010年版》第一部將黃芪 Radix Astragali［1］，炙黃芪 RadixAstragali Praeparata cum melle［1］，石膏 Gypsum Fibrosum［1］，煅石膏 Gypsum Fibrosum Praeparatum［1］各以其名命名，既符合實際藥用情況，又避免了如半夏Rhizoma Pinelliae［1］一名作為所有不同制品半夏名稱的錯誤。②改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)“六知”型中藥人才。目前，高等院校中藥專業(yè)的教學(xué)模式是橫向的，即從中藥學(xué)、生藥學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)等各門課程的橫向掌握。實踐證明，這種模式不能適應(yīng)中藥工作的實際。筆者認(rèn)為，培養(yǎng)適合中藥工作實際的人才，應(yīng)該用系統(tǒng)中藥學(xué)的教學(xué)模式，使學(xué)生達(dá)到“六知”，即“知名、知藥、知源、知療效、知物、知區(qū)別”［8］，才能旁征博引以知名、縱橫貫通以知藥、追根溯本以知源、觸類旁通知療效、格物致知以知物、見微知著知區(qū)別，以勝任工作。③聘用實踐教學(xué)老師，擴(kuò)大實踐教學(xué)范圍，培養(yǎng)學(xué)用結(jié)合型人才。中藥學(xué)、生藥學(xué)、藥用植物學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥商品學(xué)及中藥調(diào)劑學(xué)等中藥學(xué)課程是基礎(chǔ)理論與實踐應(yīng)用相結(jié)合的學(xué)科，以教學(xué)效果而言，實踐的重要性并不亞于理論學(xué)習(xí)的重要性。克服對中藥從名稱到實物，再到真?zhèn)蝺?yōu)劣鑒別眼高手低、心中無底的現(xiàn)實情況。在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，必須重視實踐教學(xué)，聘任有豐富實踐經(jīng)驗的指導(dǎo)教師，選擇合適的實踐教學(xué)基地，并對學(xué)生提出實踐學(xué)習(xí)的具體要求，同時進(jìn)行相應(yīng)的課題研究及探討，培養(yǎng)既懂基礎(chǔ)理論，又懂實踐知識的學(xué)用結(jié)合型中藥學(xué)、中藥調(diào)劑學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)及中藥商品學(xué)人才。保證中藥飲片流通市場商品品種的優(yōu)良和在防治疾病中效果的可靠，使傳統(tǒng)中藥在防病保健、保障人類健康中發(fā)揮更大作用。

總之，市場需要中藥人才，臨床需要中藥人才，教育需要中藥人才，振興中醫(yī)藥事業(yè)需要中藥人才。改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)“六知”型中藥人才，定能收到事半功倍的效果。

(指導(dǎo)老師:孔增科)

［1］ 國家藥典委員會編.中華人民共和國藥典2010年版:第一部［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2010:凡例8，283，284，87，88，110.

［2］ 孔增科，周海平，趙麗娜.中藥飲片質(zhì)量的現(xiàn)狀、形成原因與質(zhì)控措施［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(23):12 －15.

［3］ 孔增科，李利軍，郭明.木通與川木通及關(guān)木通的鑒別與合理應(yīng)用［J］.河北中醫(yī)，2007，29(1):58 －60.

［4］ 孔增科，李利軍，傅正良.金錢草、廣金錢草的鑒別與合理應(yīng)用［J］.河北中醫(yī)，2008，30(11):1208 －1209.

［5］ 宋希貴，王秀云，張書燕.中藥調(diào)劑與鑒別［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2009:492 －494，410－411.

［6］ 孔增科，張偉，郭明.中藥飲片商品的現(xiàn)狀與教材內(nèi)容的合理設(shè)置［J］.中國藥事，2008，22(2):158 －160.

［7］ 謝宗萬.中藥材正名詞典［M］.北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社，2004:前言.

［8］ 鄭倩，郭紅艷.孔增科中藥鑒別“六知”治學(xué)學(xué)術(shù)思想概要［J］.河北中醫(yī)，2010，32(5):647 －649.

R282;R9－4

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1002－2619(2012)06－0958－02

崔劍平(1970—)，男，副教授，學(xué)士。從事中醫(yī)藥教學(xué)工作。

2012－03－16)