王玉民

(天津市津南區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，天津 300350)

臟腑表里相合是中醫(yī)理論體系的重要內(nèi)容之一，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》至近代醫(yī)家的多種論著，不論是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)還是臟腑學(xué)說(shuō)都強(qiáng)調(diào)了臟腑表里相合的關(guān)系。“肺與大腸相表里”是臟腑相關(guān)理論的代表性內(nèi)容。《靈樞·本輸》載“肺合大腸，大腸者，傳導(dǎo)之腑”，指出肺與大腸關(guān)系?！傲酝橛谩?，依據(jù)上述理論和病機(jī)轉(zhuǎn)化特性，以“通”立法建立的系列治療方法在肺腸相關(guān)性常見病、多發(fā)病治療上應(yīng)用廣泛，如急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)、支氣管哮喘(以下簡(jiǎn)稱哮喘)及慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎(chronic nonspecific ulcerative colitis，CUC)等。需要指出的是“通”并不完全等同于通腑瀉下，其他如宣肺、降氣、瀉熱、化痰、補(bǔ)氣、養(yǎng)陰、行氣等皆可隨證用之。正如《醫(yī)學(xué)傳真》所云:“通之之法各有不同。調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也;上逆者使之下行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也;虛者助之使通，寒者溫之使通，無(wú)非通之之法也。若要以下泄為通，則妄矣?！?/p>

1 ARDS中醫(yī)治法

中醫(yī)學(xué)并無(wú)ARDS這一病名，但根據(jù)其臨床癥狀和體征，可將其歸屬為中醫(yī)喘證、暴喘、喘脫等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺主氣，司呼吸，宣散衛(wèi)氣，通調(diào)水道。在各種原因引起的危急重癥中，因免疫及各器官功能，尤其是腸屏障功能也隨之急劇下降，因此都會(huì)同時(shí)伴有腸源性感染，即中醫(yī)學(xué)所謂正虛邪入。因肺與大腸相表里，火熱循經(jīng)上炎，熱毒壅滯于肺，阻遏三焦氣機(jī)，灼傷氣陰，煎熬血液，瘀血阻絡(luò)，血瘀則水停，瘀血、水邪阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致肺氣不利，肺失宣降，出現(xiàn)身熱、喘促、脘腹脹滿、疼痛拒按、便秘等。瘀血、水邪、熱毒相合，耗氣傷陰，導(dǎo)致氣陰兩傷，甚至內(nèi)閉外脫而死亡［1－3］。故ARDS病機(jī)關(guān)鍵在于熱、瘀、水(濕)、虛4個(gè)方面。根據(jù)“肺與大腑相表里”的理論，結(jié)合本病的證候特點(diǎn)，所選中藥及方劑多集中于通里攻下、活血化瘀、解毒通腑及利水通腑等。

1.1 通里攻下法 劉慧卿等［4］認(rèn)為，ARDS其病機(jī)為水熱壅肺，閉阻三焦，氣滯血痰。蓋肺與大腸相表里，肺氣不通，濁氣不能從下而出，則腹?jié)M痞脹;胃腸氣機(jī)壅塞，濁氣上迫于肺，愈使肺氣塞窒蘊(yùn)閉，喘促更甚。因此，治療當(dāng)以通腑泄熱攻下為主，使胃腸蘊(yùn)閉之氣機(jī)得以宣暢，血瘀諸證亦得以緩。對(duì)15例ARDS患者予雙黃灌腸液(主要由大黃、黃芩、枳實(shí)、厚樸、丹參、赤芍藥、桃仁、水牛角組成)保留灌腸治療，并與西醫(yī)常規(guī)治療15例對(duì)照觀察。結(jié)果:治療組動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況及臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.01，P ＜0.05)。

1.2 活血化瘀法 田玉美認(rèn)為，肺主氣司呼吸，肺主皮毛，肺朝百脈，急性傷損、皮膚燒燙、骨折術(shù)后，皮膚傷損內(nèi)應(yīng)于肺，血脈損傷，百脈瘀滯，肺朝百脈不利，肺司呼吸失職而出現(xiàn)呼吸窘迫、張口抬肩、喝喝喘急、胸脅作痛、面色赤紫、唇紺、舌黯有瘀斑、脈澀等所謂內(nèi)喘外瘀證候。采用活血祛瘀、豁痰平喘之法，方選血竭散合桂枝茯苓丸加減，取得較好療效［5］。

1.3 解毒通腑法 ARDS多為老年食管癌術(shù)后較為多見的并發(fā)癥之一，多為熱毒犯肺。劉浩等［6］以痰熱清注射液輔助治療31例，并與西醫(yī)常規(guī)祛痰治療31例對(duì)照觀察。結(jié)果:治療組在痰量和痰的性狀改善方面均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，說(shuō)明采用解毒通腑法在改善老年食管癌術(shù)后ARDS呼吸道癥狀方面有較顯著療效。

1.4 利水通腑法 高培陽(yáng)等［7］認(rèn)為，ARDS是全身炎癥反應(yīng)綜合征在肺臟的嚴(yán)重表現(xiàn)。肺內(nèi)炎性介質(zhì)和抗炎介質(zhì)的平衡失調(diào)是ARDS發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。ARDS的基本病理是毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致肺及全身組織毛細(xì)血管滲漏，而以肺為突出表現(xiàn)，臨床上?？梢姷紸RDS患者合并有全身組織的水腫。在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用潛陽(yáng)丹(藥物組成:砂仁15 g，附子20 g，龜版 15 g，干姜 12 g，麻黃 12 g，甘草10 g)以溫腎潛陽(yáng)，開宣肺氣，通調(diào)水道，水道通暢則利于消腫。

2 COPD中醫(yī)治法

COPD為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名，中醫(yī)學(xué)沒有COPD的專門病名記載。根據(jù)COPD的臨床表現(xiàn)，眾多學(xué)者將其歸于咳嗽、喘證、咳喘、痰飲、肺痹、氣喘、肺脹等范疇。2009年國(guó)家中醫(yī)藥管理局通過(guò)對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種界定，將COPD對(duì)應(yīng)于中醫(yī)肺脹病名［8］。COPD辨證總屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛是指肺、脾、腎三臟之虛損，標(biāo)實(shí)是指痰濁、瘀血、水飲。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，由于多種肺系慢性疾患遷延失治，痰濁潴留，壅阻肺氣，肺氣之出納失常，久病而致肺虛，或久病咳喘，耗傷肺氣，成為發(fā)病的基礎(chǔ)。脾虛失運(yùn)，氣血生化不足，肺失充養(yǎng);脾失健運(yùn)，津液不歸正化聚而成痰，或腎虛不能蒸化而使痰濁潴留，咳喘持續(xù)難已。而COPD發(fā)病之病理因素中痰濁、瘀血、水飲三者?；橐蚬嗷ビ绊?。肺主治節(jié)，若痰濁壅肺，病久勢(shì)深，肺虛不能調(diào)節(jié)心血的運(yùn)行，心脈失于通暢則血瘀;痰濁、血瘀瘀阻血脈，血不利則為水，發(fā)為水飲。痰濁與瘀血在COPD的發(fā)病中起著極為重要的作用［9］。其中，急性加重期以標(biāo)實(shí)為主，穩(wěn)定期以本虛為主。因此，治療要以本虛標(biāo)實(shí)立論，扶正固本與祛邪兼顧，急性期以祛邪為要，穩(wěn)定期則以扶正補(bǔ)虛為主。

2.1 急性發(fā)作期 改善癥狀，控制病情進(jìn)展，降低病死率是COPD急性發(fā)作期治療的關(guān)鍵。此期以痰熱、瘀阻等標(biāo)實(shí)為主，滌痰行瘀、通腑平喘之劑可顯著改善COPD患者主要癥狀和體征，減輕通氣功能障礙。

2.1.1 清熱化痰法 COPD急性加重期患者因感受風(fēng)熱或痰瘀化熱，表現(xiàn)為痰熱證。張穎等［10］對(duì)30例中醫(yī)辨證為痰熱阻肺COPD患者在用西藥基礎(chǔ)治療的同時(shí)，加用具有清熱、解毒、化痰功效的痰熱清注射液(由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹組成)治療30例，并與單純西醫(yī)治療30例對(duì)照觀察。結(jié)果:2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組;治療后治療組血漿細(xì)胞因子白細(xì)胞介素(IL)－17、IL－8水平明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。提示痰熱清注射液治療COPD急性加重期療效顯著，且未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，其作用機(jī)制可能與痰熱清注射液降低IL－17和IL－8水平有關(guān)。

2.1.2 化瘀通腑法 崔焱等［11］以活血化瘀方(藥物組成:丹參30 g，桃仁15 g，赤芍藥20 g，芎20 g，紅花10 g，葶藶子20 g，當(dāng)歸15 g，益母草30 g)治療COPD急性加重期32例，并與西醫(yī)消炎、化痰及血管擴(kuò)張劑治療28例對(duì)照觀察。結(jié)果:治療組臨床癥狀、體征、肺功能及全血黏度改善情況均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)?；钛龇接商壹t四物湯化裁而來(lái)，選用活血化瘀之品丹參、桃仁、紅花、川芎、赤芍藥，配以葶藶子瀉肺利水。諸藥配伍，共奏活血化瘀、瀉肺利水之效。

2.1.3 通腑宣痹法 孫子凱等［12］提出痰濁遏肺，痰熱瘀結(jié)，氣道阻塞是COPD急性期的主要病理特征。治宜豁痰泄?jié)?，通腑宣痹。方以薤葶合?由薤白、葶藶子、瓜蔞皮、半夏、桑白皮等藥物組成)治療，可明顯改善患者臨床癥狀、肺功能及肺平均動(dòng)脈壓。薤葶合劑還有解除支氣管痙攣、改善阻塞性通氣功能障礙、增加動(dòng)脈血氧分壓、改善血液流變性，以及調(diào)節(jié)自由基反應(yīng)失衡等作用，其作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)自由基反應(yīng)失衡和清除自由基有關(guān)。

2.1.4 通腑平喘法 張?jiān)龋?3］根據(jù)“肺與大腸相表里”理論和“痰瘀伏肺、氣道壅塞”思想，采用滌痰行瘀、利氣除壅、通腑平喘法(藥物組成:葶藶子15～30 g，青皮10～15 g，陳皮10～15 g，半夏 10 ～15 g，紅花 6 ～10 g，枳實(shí)10 ～15 g，厚樸10～15 g，大黃10 g)治療COPD急性發(fā)作期30例，并與對(duì)照組采用辨證論治，但不用大黃等具有通便作用之品治療30例對(duì)照觀察。結(jié)果:治療組咳嗽、喘息、痰量、哮鳴音及濕啰音改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);治療組總有效率(90%)優(yōu)于對(duì)照組(76.7%，P ＜0.05)。發(fā)作期患者“肺氣壅塞”為主要矛盾，故治療時(shí)非瀉肺而不能達(dá)到迅速緩解之目的。行脾(胃)氣不僅可使脾胃之氣流通，助肺氣肅降，而且可杜絕生痰之源，“肺與大腸相表里”，大腸腑氣通暢有助于肺氣之宣肅。且壅肺之痰濁亦借大腸以下泄。因此，通腑平喘是治療COPD急性發(fā)作期的有效方法。通腑可使胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，促進(jìn)排便或排氣，腹壓降低，胸肌運(yùn)動(dòng)幅度增大，直接改善患者的呼吸功能;可增加肺通氣，改善肺的換氣功能;大黃具有抗感染作用，通腑利氣治療后患者肺部炎癥減輕，氣道痙攣緩解，痰量減少，痰易咯出;還可使滯留于腸道的病原體及其毒素和各種腸源性有害物質(zhì)、機(jī)體代謝產(chǎn)物排出體外，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，改善微循環(huán)，從而保護(hù)了機(jī)體重要臟器的生理功能［13］。

2.2 穩(wěn)定期 重在補(bǔ)肺、脾、腎之虛，以提高機(jī)體免疫力，改善生活質(zhì)量為治療目標(biāo)。同時(shí)，不應(yīng)忽視穩(wěn)定期虛實(shí)并存的病理特點(diǎn)，應(yīng)在通腑、祛邪的基礎(chǔ)上，結(jié)合本虛的實(shí)質(zhì)進(jìn)行治療。

2.2.1 扶正補(bǔ)虛法 胡振明等［14］用補(bǔ)中益氣湯治療COPD穩(wěn)定期32例，并與西醫(yī)常規(guī)治療32例對(duì)照觀察。結(jié)果:治療組急性發(fā)作頻率低于對(duì)照組(P＜0.05)，癥狀及肺功能改善優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。因肺主氣，開竅于鼻，外合皮毛，主表，衛(wèi)外，故外邪從口鼻皮毛入侵，每多首先犯肺，導(dǎo)致肺氣宣降不利，上逆而為咳，升降失常則為喘，久咳肺虛，肺病及脾，子盜母氣，脾失健運(yùn)，則肺脾兩虛。治宜培補(bǔ)脾胃元?dú)?，補(bǔ)土以生金，即中醫(yī)“虛則補(bǔ)其母”，采用補(bǔ)中益氣湯治療療效顯著。

2.2.2 扶正祛邪法 童燕玲等［15］認(rèn)為，COPD隨著疾病的逐步加重，咳、痰、喘等癥狀會(huì)長(zhǎng)年累月地持續(xù)存在，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸衰竭、肺源性心臟病、肺性腦病以致危及生命。穩(wěn)定期宜扶正固本以祛邪氣，尤其是呼吸系統(tǒng)的防御機(jī)制。根據(jù)中醫(yī)“損其肺者益其氣”，“肺為貯痰之器……腎為生氣之源……”，“腎主納氣”及“久病必瘀”等理論，應(yīng)用補(bǔ)氣益肺、滋腎納氣、平喘化痰及活血化瘀為主治療。方用益肺飲。藥物組成:黨參5 g，黃芪20 g，山藥20 g，麥門冬15 g，五味子10 g，杏仁、紫菀、紫蘇子、核桃仁、澤蘭、丹參各15 g，桂枝、麻黃各6 g，補(bǔ)骨脂、薤白各15 g。

2.2.3 補(bǔ)肺通腑法 汪丙柱［16］根據(jù)肺與大腸相表里理論，采用補(bǔ)肺通腑湯治療COPD穩(wěn)定期32例。藥物組成:黃芪 30 g，黨參 15 g，山藥 10 g，全瓜蔞 20 g，杏仁 6 g，桃仁 6 g，核桃10 g，紫蘇子 10 g，厚樸 9 g，大黃 6 g，烏梅3 g。以補(bǔ)肺虛，化宿痰，活血通腸。結(jié)果:急性發(fā)作次數(shù)治療前減少(P ＜0.05)，持 續(xù) 時(shí) 間 縮 短(P ＜0.05)，癥狀明顯改善(P ＜0.05)。

3 哮喘中醫(yī)治法

哮喘屬中醫(yī)學(xué)咳嗽、痰飲、哮喘范疇，是臨床常見病、多發(fā)病。中醫(yī)治療哮喘所選中藥及方劑多集中于祛風(fēng)解痙、理氣化痰、活血化瘀兼以通下等。易向明［17］通過(guò)對(duì)101例哮喘患者觀察發(fā)現(xiàn)，70.3%(71例)的患者存在腹脹、便秘等情況。其原因主要?dú)w由于“肺與大腸相表里”關(guān)系。這種關(guān)系不僅通過(guò)經(jīng)絡(luò)的表里絡(luò)屬得以體現(xiàn)，同時(shí)在生理病理上形成了一種密不可分的相互影響、相互依賴的關(guān)系。說(shuō)明肺失肅降可影響大腸的傳導(dǎo)，大腸傳導(dǎo)失職，腑氣不通而產(chǎn)生腹?jié)M、便秘等癥反過(guò)來(lái)又可影響肺的肅降，產(chǎn)生胸滿、喘促等癥。肺主宣發(fā)，是大腸得以濡潤(rùn)的基礎(chǔ)，肺主肅降是大腸傳導(dǎo)功能的動(dòng)力，肺主通調(diào)是大腸主燥氣的條件;而大腸傳導(dǎo)通暢，肺氣才不致于壅滯。哮喘肺失宣肅，上焦閉塞，通調(diào)水道功能失常，痰濕水氣留阻腸道，大腸水分過(guò)多，失于燥化，故可見泄瀉下利。

3.1 通腑瀉肺法 翟乃會(huì)等［18］采用大承氣湯［藥物組成:大黃(后下)、枳實(shí)、桑白皮、厚樸、麻黃各 10 g，杏仁12 g，生石膏 30 g，生甘草 6 g］治療頑固性哮喘53例。總有效率88.6%。其認(rèn)為，中醫(yī)辨證屬肺壅腸實(shí)者先勿注重理氣祛痰，宣肺止咳及補(bǔ)益肺氣。應(yīng)先通腑瀉肺，使腸道暢，肺氣才能宣利，然后辨證論治，收效明顯。

3.2 化瘀通腑法 本法是基于發(fā)作期瘀血痹阻之病機(jī)論治。陶紅衛(wèi)等［19］認(rèn)為，肺主氣，具有調(diào)整全身氣機(jī)，推動(dòng)血液運(yùn)行，敷布津液以及通調(diào)水道等作用。肺病日久，水液不能正常輸布，聚而為飲，繼而成痰;肺氣不利，不能推動(dòng)血液運(yùn)行，以至瘀血內(nèi)停。痰飲可加重瘀血，瘀血又可變生痰水，二者相互作用，互為因果，形成了一條以痰瘀為核心的惡性循環(huán)鏈，致使病情纏綿難愈。其根本病機(jī)在痰飲內(nèi)停，瘀血阻滯，即朱丹溪所謂“痰夾瘀血，礙氣而病”。治宜活血化瘀，化痰通腑。方用血府逐瘀湯治療50例?？傆行?4%。

3.3 臟腑同治法 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痰為哮喘發(fā)病之宿根。而痰的產(chǎn)生常常責(zé)之肺、脾、腎三臟。即肺布散津液、脾運(yùn)化水濕及腎蒸化水液的失調(diào)。除此之外，津液的吸收與大腸也有關(guān)系，且膏粱厚味所生痰濁宜從大便排出體外，或說(shuō)大腸是排除痰濁的通道之一。因此大腸功能失職亦可間接或直接產(chǎn)生痰。故在治療哮喘時(shí)，既要調(diào)整肺、脾、腎，也要治大腸。劉瑞?。?0］按臟腑同治的原則，以宣肺平喘、通腑降逆為主法治療31例。藥物組成:麻黃、桂枝、杏仁、紫蘇子、葶藶子各10 g，半夏、橘紅、五味子各6 g，白芍藥12 g，石膏30 g，萊菔子 20 ～ 30 g，牡蠣 20 g。較能迅速的控制哮喘發(fā)作期的癥狀，總有效率87.10%。

4 CUC中醫(yī)治法

CUC屬中醫(yī)學(xué)泄瀉、腸風(fēng)下血、腹痛、痢疾等范疇。臨證多表現(xiàn)標(biāo)實(shí)而本虛，即腑實(shí)而臟虛。本病病位在腸，同時(shí)與肝、脾、腎密切相關(guān)。其內(nèi)因?yàn)槠⑻?，脾虛為發(fā)病的根本。本病雖為腑病，病位發(fā)于大腸，但病因病機(jī)與其本臟肺臟的功能密切相關(guān)，在治療本病的同時(shí)調(diào)理肺臟功能，宣通氣血，收效甚顯。

4.1 從肺論治法 張亞琴等［21］認(rèn)為，肺熱移于大腸亦是CUC重要致病因素之一。邪氣犯肺可使清肅之臟受擾，宣降敷布失司。因肺與大腸相表里，若肺熱氣壅，上竅閉塞，滯于大腸，日久蘊(yùn)遏不散，血肉腐敗而成潰瘍，大腸失于傳導(dǎo)變化，則見腹瀉，甚見膿血、黏液樣便。若飲食不潔，過(guò)食油膩生冷之物，損傷腸胃，使?jié)駸醿?nèi)生，上蒸于肺，氣失宣暢，結(jié)腸局部氣血凝滯，下竅不利，經(jīng)絡(luò)阻塞，“不通則痛”，則見陣發(fā)性腹痛，里急后重。治宜清肺瀉火，解毒排膿。方用清肺愈結(jié)湯治療30例。藥物組成:桑白皮30 g，黃芩15 g，茯苓 15 g，仙鶴草 15 g，魚腥草30 g，苦參 15 g，金銀花炭 15 g，浙貝母12 g。并與西醫(yī)常規(guī)治療30例對(duì)照觀察。結(jié)果:2組近期總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

4.2 臟腑同治法 田振國(guó)根據(jù)中醫(yī)“肺與大腸表相表里”的臟腑理論，采用“肺與大腸臟腑同治”的治療原則，組方通腑寧顆粒(主要由胡黃連、黃柏、滑石、天花粉、厚樸、蘆根等藥物組成)治療60例。并與香連丸(湖北瑞華制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z4202129)治療60例對(duì)照觀察。結(jié)果:2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組［22］。通腑寧顆粒方中胡黃連苦寒，主久痢成疳及冷熱泄痢;黃柏苦寒，功擅清熱燥濕，主“腸胃中結(jié)熱”;兩藥相須為伍，清熱燥濕，共為方中君藥?；⑻J根、天花粉、厚樸4味臣藥的運(yùn)用獨(dú)具特色，這4味藥均不入大腸經(jīng)而走肺經(jīng)，具有清瀉肺熱、宣發(fā)肺氣的功效，進(jìn)而清瀉大腸濕熱，助大腸傳導(dǎo)之氣，充分體現(xiàn)了“肺與大腸相表里”的關(guān)系和“臟腑同治”治則。

4.3 益肺健脾法 脾虛為CUC發(fā)病之本，而肺主氣，故補(bǔ)益肺脾貫穿在治療中。謝志彬等［23］采用益肺健脾之法(藥物組成:黨參、白術(shù)、茯苓各15 g，甘草 2 g，黃芪 20 g，半夏、五倍子各10 g，陳皮9 g，馬齒莧12 g)治療 CUC 78例?？傆行?1.02%。

4.4 調(diào)氣行血法 王新月等［24］基于“肺與大腸相表里”理論，探討CUC日久損肺的病因病機(jī)，提出通過(guò)調(diào)暢肺腸氣機(jī)，改善氣血津液輸布情況，進(jìn)而提高中醫(yī)藥治療CUCD療效。CUC病位在大腸，其病機(jī)多為飲食不節(jié)或感受外邪或情志失調(diào)而致肺氣失于宣肅，肝氣失于調(diào)暢，脾胃失于運(yùn)化，濕熱、積滯等邪客于腸道，與腸道氣血相搏結(jié)，大腸傳導(dǎo)失司，氣血凝滯，脂膜血絡(luò)損傷，血敗肉腐，壅滯成膿，內(nèi)潰成瘍。久病耗氣，病久損傷肺脾之氣，影響肺之宣發(fā)肅降，致腸腑的氣血運(yùn)行和津液輸布障礙，加重氣血瘀滯，從而導(dǎo)致本病反復(fù)發(fā)作。故治療上應(yīng)宣降肺氣，利于腸腑傳導(dǎo)，常用藥物有紫蘇葉、桔梗、陳皮、防風(fēng)、薄荷;調(diào)暢肺氣，利于血行津布，常用陳皮、木香、檳榔、枳殼、烏藥等入氣分藥以行氣外，還可用當(dāng)歸、川芎、白芍藥、三七、地榆等入血分藥以活血止血，共奏行氣活血之功。

小 結(jié)中醫(yī)理論經(jīng)過(guò)數(shù)千年的發(fā)展，運(yùn)用其指導(dǎo)臨床取得較為良好的效果。在上述肺腸相關(guān)性較強(qiáng)的疾病中，針對(duì)不同病證，中醫(yī)治法雖不盡相同，但是其中卻有共通之處，就是對(duì)“肺與大腸相表里”理論在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的作用都非常的重視，在治療上運(yùn)用肺病治腸、腸病治肺或肺腸同方法都取得很好的臨床療效。

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