徐 敏 傅育紅 邵阿末 王立文 邱東民

目前，高職教育的重心是“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)學(xué)結(jié)合的發(fā)展道路”，院校合作現(xiàn)已成為培養(yǎng)高職護(hù)理人才的重要途徑［1］。如何進(jìn)一步提高院校合作的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具有實(shí)踐能力、創(chuàng)新意識(shí)、善于溝通、與臨床接軌的高素質(zhì)技能型護(hù)理人才，已成為院校雙方共同探討的問題?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的實(shí)施方案

2010年下半年，我院和無錫衛(wèi)生分院達(dá)成協(xié)議，由高護(hù)2008級(jí)7班55名學(xué)生組建成“九院班”，嘗試“2.5+2.0+0.5”教學(xué)形式改革的實(shí)踐探索，即學(xué)生在校學(xué)習(xí)文化基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課2.5年，到醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)實(shí)踐和專業(yè)理論學(xué)習(xí)2年，其中1.5年進(jìn)行周一至周五在醫(yī)院上午臨床見習(xí)實(shí)踐，下午和晚上為專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，0.5年集中輪崗實(shí)習(xí)，最后返校進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)綜合訓(xùn)練0.5年。工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式中，學(xué)校把學(xué)生的教室延伸到醫(yī)院，讓學(xué)生提前熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境，將護(hù)理工作崗位要求貫穿于學(xué)生見習(xí)和實(shí)習(xí)中，直接培養(yǎng)符合臨床需要的護(hù)理人員，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)和臨床需要的無縫銜接［2］。

2 醫(yī)院師資隊(duì)伍的建設(shè)

2.1 班主任培訓(xùn)工作 醫(yī)院內(nèi)部另辟場所開設(shè)學(xué)生教室、學(xué)生宿舍、護(hù)理實(shí)訓(xùn)室和教學(xué)管理辦公室，相對(duì)獨(dú)立，環(huán)境安靜，利于學(xué)生學(xué)習(xí)和生活，并配備專職班主任，全面負(fù)責(zé)學(xué)生思想教育、生活及班級(jí)日常管理工作。班主任由醫(yī)院護(hù)理部分管護(hù)理教學(xué)工作的護(hù)理干事?lián)?，在學(xué)生第二學(xué)年時(shí)就到學(xué)校兼職該班級(jí)的副班主任工作，在原班主任的帶領(lǐng)下參與班級(jí)管理工作，掌握班級(jí)學(xué)生的思想、心理、學(xué)習(xí)等方面的基本情況，了解學(xué)校在學(xué)生管理工作方面的規(guī)定和要求，結(jié)合醫(yī)院特殊的環(huán)境，制定一系列配套的規(guī)章制度，如“醫(yī)院集體宿舍管理規(guī)定”、“臨床見習(xí)紀(jì)律規(guī)定”、“自修課紀(jì)律規(guī)定”、“考勤制度”等提前告知學(xué)生，提前介紹醫(yī)院環(huán)境、教學(xué)及臨床見習(xí)的基本情況，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，消除疑惑和抵觸情緒，使他們提前進(jìn)入角色，為進(jìn)入醫(yī)院半工半讀的學(xué)習(xí)模式做好心理準(zhǔn)備、知識(shí)準(zhǔn)備。

2.2 任課老師培訓(xùn)工作 選拔醫(yī)院臨床一線?？萍夹g(shù)骨干、副高及以上職稱、專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和操作技能的技術(shù)骨干作為專業(yè)課程的任課老師。依托院校合作，建立院?；?dòng)的師資開發(fā)與利用機(jī)制。提前一學(xué)期到無錫衛(wèi)生分院與相應(yīng)專業(yè)課程任課老師開展集體備課、說課、講課、聽課、評(píng)課等一系列提升教學(xué)能力的教研活動(dòng)和技術(shù)交流，做到優(yōu)勢互補(bǔ)［3］。目前我院已成為無錫衛(wèi)生分院專業(yè)課程外聘老師的主要來源，各專業(yè)課程的任課老師除負(fù)責(zé)學(xué)生理論課程的教授工作外，還要協(xié)同臨床護(hù)理帶教老師負(fù)責(zé)學(xué)生的臨床見習(xí)。

3 護(hù)理教學(xué)管理體系的構(gòu)建與實(shí)施

3.1 教學(xué)管理體系的構(gòu)建 工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式受到醫(yī)院和學(xué)校雙方領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，為保證人才培養(yǎng)方案的順利實(shí)施，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，醫(yī)院和學(xué)校共同建立和完善教學(xué)質(zhì)量管理與監(jiān)控體系，成立由護(hù)理部、科教科、學(xué)校護(hù)理系、教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)共同參與的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量改革管理委員會(huì)(簡稱教改委員會(huì))，其中醫(yī)院科教科、學(xué)校護(hù)理系、任課老師、臨床帶教老師負(fù)責(zé)組織、分配、實(shí)施各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)及處理教學(xué)過程中的相關(guān)問題，醫(yī)院護(hù)理部和學(xué)校教務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督管理教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)任務(wù)的完成情況。院校雙方共同制定授課計(jì)劃和臨床見習(xí)實(shí)踐指導(dǎo)手冊，要求任課老師和帶教老師嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行課堂教學(xué)和臨床帶教。院校雙方在整個(gè)教學(xué)過程中密切配合，全程跟蹤教學(xué)質(zhì)量，及時(shí)通報(bào)反饋，共同協(xié)商改進(jìn)教學(xué)方法，努力提高教學(xué)質(zhì)量。

3.2 工學(xué)結(jié)合教育教學(xué)模式介紹 教改委員會(huì)根據(jù)高職護(hù)理崗位要求進(jìn)行教學(xué)改革和課程設(shè)置。在制定教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容時(shí)始終堅(jiān)持以護(hù)理操作技能為中心，加大臨床實(shí)踐的比例，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)方式，促進(jìn)學(xué)生與臨床的融合［4］。適應(yīng)臨床護(hù)理工作的特點(diǎn)，九院班上午半天下臨床見習(xí)，下午和晚上進(jìn)行專業(yè)課程學(xué)習(xí)。與同年級(jí)學(xué)生相比，九院班在教學(xué)活動(dòng)時(shí)間分配上相對(duì)縮短臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，延長學(xué)生臨床見習(xí)時(shí)間，使學(xué)生邊理論學(xué)習(xí)邊操作實(shí)踐，將更多的理論知識(shí)引入到臨床實(shí)踐中，在操作實(shí)踐中全面提高職業(yè)能力。改革教學(xué)手段和教學(xué)方式，運(yùn)用案例分析、角色扮演、小組討論等形式通過學(xué)生參與、合作，融學(xué)、做、教于一體提高教學(xué)質(zhì)量。最后半年學(xué)生返校進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)，為護(hù)士職業(yè)考試做準(zhǔn)備。

3.3 教學(xué)管理體系的運(yùn)行

3.3.1 教學(xué)管理體系的實(shí)施 醫(yī)院護(hù)理部和教務(wù)處根據(jù)授課計(jì)劃和見習(xí)指導(dǎo)手冊，制定“理論教學(xué)進(jìn)度檢查表”、“授課計(jì)劃完成情況統(tǒng)計(jì)表”、“?？埔娏?xí)實(shí)踐情況完成表”、“專科知識(shí)綜合能力測評(píng)”等，其中“理論教學(xué)進(jìn)度檢查表”、“授課計(jì)劃完成情況統(tǒng)計(jì)表”主要考核每月各專業(yè)課程在時(shí)間段內(nèi)應(yīng)該完成的教學(xué)任務(wù)，通過班級(jí)5名學(xué)生的核實(shí)和對(duì)教室日志的抽查來完成?！皩？埔娏?xí)實(shí)踐情況完成表”主要根據(jù)各?？频呐R床見習(xí)帶教計(jì)劃，通過每月檢查學(xué)生的見習(xí)日記、見習(xí)鑒定、科室護(hù)理教學(xué)臺(tái)賬查看學(xué)生的臨床見習(xí)實(shí)踐任務(wù)有無完成?！皩？浦R(shí)綜合能力考核”是每半學(xué)期護(hù)理部和教務(wù)科對(duì)學(xué)生進(jìn)行各?？评碚撝R(shí)、實(shí)踐技能、職業(yè)道德素養(yǎng)三方面考核，其中理論知識(shí)考核選用學(xué)校老師出的試卷，相同的章節(jié)內(nèi)容，同等難易程度，通過與學(xué)校同年級(jí)同專業(yè)學(xué)生的平均分、成績分布直方圖的比較，分析學(xué)生的答題情況，提出教學(xué)改革的意見和建議，指導(dǎo)醫(yī)院任課老師授課?！皩?shí)踐技能考核”采用?？萍膊〔僮骷寄芸己?如內(nèi)科護(hù)理的吸痰、外科護(hù)理的備皮、婦產(chǎn)科護(hù)理的會(huì)陰護(hù)理等)、小組病案分析與討論、護(hù)理查房、制定護(hù)理計(jì)劃表、健康宣教等形式進(jìn)行，旨在考察學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和應(yīng)用能力。“職業(yè)道德素養(yǎng)考核”是臨床見習(xí)科室護(hù)士長、帶教老師和病區(qū)患者對(duì)學(xué)生的德育考評(píng)，學(xué)生通過臨床護(hù)理工作的真實(shí)感受，激發(fā)對(duì)護(hù)理職業(yè)的責(zé)任感和使命感，有效培養(yǎng)自身的職業(yè)道德素養(yǎng)。

3.3.2 教學(xué)管理體系的反饋 通過上述考核和考評(píng)機(jī)制，院校雙方定期召開各?？平萄谢顒?dòng)，如課堂公開課、臨床見習(xí)帶教跟蹤等，相互溝通教學(xué)過程中存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。教改委員會(huì)每月安排學(xué)校教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)小組對(duì)合作班課堂授課質(zhì)量進(jìn)行檢查，每月發(fā)放“教師授課情況學(xué)生意見反饋表”，了解學(xué)生對(duì)教師課堂授課的意見。對(duì)任課老師實(shí)行優(yōu)勝劣汰制度，凡是總評(píng)低于85分的老師不能勝任教學(xué)工作，選拔優(yōu)秀老師任課。定期跟蹤見習(xí)實(shí)踐情況，了解實(shí)踐教學(xué)中存在的問題，及時(shí)協(xié)調(diào)解決。一方面促進(jìn)醫(yī)院臨床教學(xué)人員不斷提高自身理論、操作水平、教學(xué)能力及其他方面的綜合素質(zhì)。另一方面，學(xué)校專業(yè)課程任課老師到臨床跟蹤學(xué)生的見習(xí)實(shí)踐，補(bǔ)充臨床實(shí)踐知識(shí)的同時(shí)，了解了臨臨床醫(yī)療護(hù)理新技術(shù)新進(jìn)展，滿足課堂教學(xué)需要，實(shí)現(xiàn)臨床與教學(xué)的零距離，優(yōu)化工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式［5］。

3.3.3 教學(xué)管理體系的保障 為保障工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的長效發(fā)展機(jī)制，提高院校合作教學(xué)質(zhì)量，院校雙方制定和規(guī)范了教學(xué)管理的配套制度和政策，如“臨床見習(xí)實(shí)踐管理?xiàng)l例”、“臨床見習(xí)帶教老師職責(zé)”、“帶教老師聘任制度”等，將教學(xué)質(zhì)量納入任課老師的考評(píng)體系，在職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先、福利待遇等方面體現(xiàn)優(yōu)勢，提高臨床任課老師和見習(xí)帶教老師的工作積極性，保障教學(xué)質(zhì)量［6］。

4 教改初見成效

九院班學(xué)生與同年級(jí)學(xué)生相比，在操作技能、理論知識(shí)、溝通技巧、團(tuán)隊(duì)合作能力等方面都顯現(xiàn)優(yōu)勢。學(xué)生在學(xué)校舉行的“2008級(jí)內(nèi)科護(hù)理知識(shí)競賽”中獲得“團(tuán)體第一名”的好成績。在學(xué)校組織的“護(hù)理技能大賽”中有4名學(xué)生入圍前10，并有2名學(xué)生獲得省技能操作競賽的資格。在“2008級(jí)高護(hù)學(xué)生護(hù)患溝通情景劇”表演比賽中獲得“最佳表演獎(jiǎng)”的好成績。進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位，科室護(hù)士普遍反應(yīng)院校合作班的學(xué)生適應(yīng)能力強(qiáng)，溝通能力好，動(dòng)手能力強(qiáng)，明顯優(yōu)于同年級(jí)其他班級(jí)實(shí)習(xí)生。

我們將繼續(xù)追蹤九院班學(xué)生各方面情況的發(fā)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)過程中存在的問題，及時(shí)調(diào)整，不斷改進(jìn)，加大對(duì)院校合作高職護(hù)理教學(xué)的監(jiān)控力度，進(jìn)一步完善教學(xué)管理體系，提高高職護(hù)理人才的整體職業(yè)能力，做到醫(yī)院、學(xué)校、患者三滿意。

［1］曾學(xué)玲.對(duì)校企合作的幾點(diǎn)思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25(20):32－33.

［2］章文杰，許復(fù)貞.工學(xué)結(jié)合“3+1+2”模式培育高職衛(wèi)生人才的創(chuàng)新與實(shí)踐［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，7:13 －14.

［3］沈傳華.高職院校護(hù)理“雙師素質(zhì)”教師的培養(yǎng)之管見［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28(16):69 －70.

［4］胡昌榮.高職“校企合作”人才培養(yǎng)的教學(xué)模式比較研究［J］.長江師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，24(4):160.

［5］李玉榮，余自力，婁 磊.中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校開展校企聯(lián)合訂單式人才培養(yǎng)模式初探［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27(7):34 －36.

［6］章 蓉，林素靜，孫海燕.構(gòu)建“利益—情感”型校企合作模式的探索與實(shí)踐［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25(8):21 －22.