鄧莉瑩 雷芬芳 岳月娟

《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指出，健康教育是公民素質教育的重要內(nèi)容，要十分重視健康教育［1］。中國是一個人口大國，隨著人口老齡化、疾病譜與死亡譜的改變及醫(yī)療費用的上漲等公共衛(wèi)生問題對人群健康威脅的日益加重，大力開展健康教育與健康促進工作，提升全民的健康素質已刻不容緩［2］。為更好地開展社區(qū)健康教育，筆者于2011年11～12月對邵陽市大祥區(qū)565名社區(qū)居民進行了問卷調查，并提出了相關對策，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用隨機抽樣的方法，在邵陽市大祥區(qū)6個街道辦事處所轄社區(qū)內(nèi)各抽出1個社區(qū)，每個社區(qū)中隨機抽取100戶居民，共抽取600戶，每戶選取1名作為代表接受調查，共調查了600名。

1.2 調查方法 根據(jù)邵陽市社區(qū)衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀、預調查的結果和已使用過的信效度較好的問卷，自行設計調查表。內(nèi)容包括調查對象的基本情況、存在的健康問題、對社區(qū)健康教育的需求及其影響因素。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調查員上門對被調查居民講解每項內(nèi)容及填表的方法，當場填寫并收回，發(fā)放問卷600份，回收有效問卷565份，有效回收率為94.17%。

1.3 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS統(tǒng)計軟件進行處理，以百分率進行統(tǒng)計描述。

2 結果

2.1 社區(qū)居民基本情況 被調查的565名社區(qū)居民中，男281名(49.73%)，女 284 名(50.27%)。年齡 17 ～72 歲，平均年齡(45.2 ±8.4 歲)。文化程度:大專及以上170 名(30.09%)，高中或中專152名(26.90%)，初中143名(25.31%)，小學65名(11.51%)，文盲35 名(6.19%)。

2.2 社區(qū)居民存在的健康問題 對居民健康狀況的調查顯示，居民中吸煙率為 27.61%(156/565);19.82%(112/565)的居民飲酒超量(飲酒超量指每日白酒超過2兩、啤酒超過500 ml、葡萄酒超過 200 ml［3］);52.74%(298/565)的居民缺乏體育鍛煉;大部分居民的飲食習慣較好，24.60%(139/565)的居民存在的問題主要是口味偏咸(食鹽量﹥6 g/d)。所調查的居民中有119名患有各種慢性疾病，其中居前3位的疾病分別是高血壓、冠心病和糖尿病。

2.3 社區(qū)居民對社區(qū)健康教育的需求(表1)

表1 565名居民對社區(qū)健康教育的需求 名(%)

2.4 社區(qū)居民對社區(qū)健康教育需求的影響因素 調查顯示，居民對社區(qū)健康教育需求影響較大的因素有年齡、文化程度、自覺健康狀況等。性別、婚姻狀況等因素對社區(qū)健康教育需求的影響較小。分析原因，對于年齡因素，中老年人的需求高于青年人，可能是中老年人會更多的面臨自身出現(xiàn)的健康狀況及需照顧家人的問題，所以對健康教育的需求更高。而自覺健康狀況差者更關心醫(yī)療服務，也更關心自己的健康，對健康教育的需求也更高。因此，護理人員開展社區(qū)健康教育服務時應綜合考慮這些人的需求。

3 討論

3.1 居民對社區(qū)健康教育知識和技能提出較高要求 在調查中，大多數(shù)居民希望社區(qū)護理人員開展各個方面的社區(qū)健康教育，前3位需求分別是健康的生活方式知識(70.80%)、家庭急救知識和技能(66.90%)、高血壓的預防保健知識和技能(61.24%)。這一結果顯示，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們對自己的健康也日趨重視，所以預防重于治療的觀念正被人們普遍接受，自我保健意識不斷增強，他們渴望了解更多的有關健康保健、預防疾病等知識和技能。但是，在調查的居民中，仍有30% ～40%的個人對這些健康教育的知識和技能持無所謂的態(tài)度，分析原因，主要與未建立起預防保健的意識和對自己的健康問題未引起足夠的重視有關。

3.2 健康宣傳資料、健康知識講座、健康咨詢是居民對健康教育方式的主要需求 結果顯示，大多數(shù)居民希望社區(qū)護理人員以健康宣傳資料等5種方式開展社區(qū)健康教育，最受歡迎的3種方式為健康宣傳資料(69.91%)、健康知識講座(62.83%)、健康咨詢(57.17%)。其中，宣傳資料以圖文并茂、簡單易掌握最受歡迎;而講座內(nèi)容應通俗易懂，口語化并重點突出。

4 對策

4.1 豐富健康教育的內(nèi)容和形式 調查結果顯示，社區(qū)居民對健康的生活方式知識及高血壓、糖尿病等疾病防治知識有很大的需求。社區(qū)護理人員在開展健康教育工作時，可以根據(jù)年齡、職業(yè)、健康狀況等將社區(qū)居民分成不同的對象人群，開展不同內(nèi)容的健康教育活動。同時，健康教育工作應靈活地應用不同的形式，考慮到目前社區(qū)護士工作量大，缺乏健康教育的時間［4］，平時可以通過宣傳資料如傳單、手冊、報紙等形式進行教育，這種方法居民最易接受，且可以讓居民隨時隨地學習健康知識，而達到健康教育的效果。但此種形式屬于書面的供居民閱讀的宣傳資料，一般是單向傳播，雙向交流的機會較少［5］，因此，對于知識水平較低、閱讀理解能力較差的社區(qū)居民，采用講座及咨詢的方式，可以使居民直接與健康教育工作者交談，被動和主動地掌握健康知識，改變不良的生活方式，形成健康行為。還可以利用現(xiàn)代化信息技術，在社區(qū)網(wǎng)站建立健康咨詢、健康信息網(wǎng)，由所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供技術支持，使居民隨時獲得所需的健康信息［6］。

4.2 多種方式增加受教育群體，爭取居民主動參與 本次調查顯示，有30%～40%的居民對健康教育持無所謂的態(tài)度，這一現(xiàn)狀提醒社區(qū)護理人員要加大宣傳的力度，努力增加受教育的人群?？梢酝ㄟ^社區(qū)公告欄張貼通知或海報告知近期將舉行的健康教育活動，與居委會或街道合作，擴大宣傳力度。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構醒目位置擺放免費取閱的健康資料，按不同病種進行分類，并在日常的診療過程中由醫(yī)護人員主動贈予相關疾病的患者及家屬，因患者是最容易接受知識的，同時也是最好的宣傳員。通過以點帶面，使健康教育知識傳播開來。

4.3 注重效果、效益的評價，減少“知而不行”的現(xiàn)象 健康教育不僅要傳播健康知識，更要強調人們行為和生活方式的改變。為避免在現(xiàn)實生活中居民“知而不行”的現(xiàn)象(如明知吸煙有害健康，但仍有不少居民吸煙，且不斷有新煙民產(chǎn)生)，社區(qū)護士開展健康教育活動后，要注意做好效果的評價，了解居民通過活動得到了什么收獲，改變了什么行為，以及他們對活動的看法。收集整理資料后還要及時把結果用適當?shù)姆绞椒答伣o社區(qū)居民，讓他們切身感受到健康教育帶來的好處，調動其參與活動的積極性，從而真正達到預防控制疾病、促進健康的目的。

［1］王化玲，鄧翠珍主編.社區(qū)護理技術［M］.武漢:華中科技大學出版社，2010:89.

［2］姬 春，李新輝.國內(nèi)外城市社區(qū)健康教育與健康促進的現(xiàn)狀與展望［J］.護理研究，2006，11(20):2915 －2916.

［3］付 麗，陳長香.不良行為習慣與社區(qū)居民高血壓相關性分析［J］.河北醫(yī)藥，2010，32(21):3081 －3082.

［4］鐘 珊，季曉輝.我國社區(qū)健康教育的發(fā)展現(xiàn)狀及其展望［J］.中國健康教育，2010，26(1):57 －59.

［5］胡 容.護士長對健康教育存在問題的認識情況調查與分析［J］.護理學雜志，2001，16(1):687.

［6］黃佩珍.海珠區(qū)社區(qū)健康教育的現(xiàn)狀和發(fā)展對策探討［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2005，19(3):53 －54.