沈淑芹

隨著全球經(jīng)濟一體化和市場經(jīng)濟體制的形成，醫(yī)院的改革和管理面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)[1]，其管理模式、運行體制、資源整合、服務(wù)要求等方面發(fā)生了深刻變化，也提出更高的要求[2]。我院護理部在創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)中心及二級甲等醫(yī)院等活動中借鑒引用了引爆點領(lǐng)導(dǎo)法，收到良好效果?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 引爆點領(lǐng)導(dǎo)法簡介

1.1 理論背景 格拉德威爾在其《引爆點:小事情引發(fā)大變革》一書中認(rèn)為，思想、行為、信息等常會像傳染病爆發(fā)一樣，迅速傳播蔓延。引爆點理論包括三個法則，即附著力法則、主要人物法則、環(huán)境威力法則[3]。

1.2 內(nèi)涵方法 引爆點領(lǐng)導(dǎo)法是引爆點理論在組織管理中的具體應(yīng)用，主要是指在任何組織中，都有一些人、一些行為或活動對最終的績效發(fā)生著非凡的影響，面對組織變革與改良過程中出現(xiàn)的認(rèn)知障礙、資源障礙、動力障礙、行政障礙時，應(yīng)把精力集中于找出和利用具有非凡影響力的關(guān)鍵因素，讓其發(fā)揮杠桿作用，從而以更少的投入、更短的時間，創(chuàng)意性地完成既定目標(biāo)[4]。

2 實踐應(yīng)用

2.1 問題背景 我院供應(yīng)室建成于90年代，面積不足40 m2，只有2個清洗槽、兩臺小型號下排氣型壓力蒸氣滅菌器，工作人員平均年齡＞45歲，知識相對老化。為了提高工作質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，護理部在4年前就屢次向醫(yī)院高層管理者提出改進(jìn)建議(因種種原因一直未能實施)。2009年4月1日，衛(wèi)生部發(fā)布了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，在設(shè)備、設(shè)施、建筑、人員、管理上都提出了明確的要求，護理管理人員深感責(zé)任重大，也下定決心借此機會完成供應(yīng)室改建改進(jìn)工作。

2.2 實際應(yīng)用

2.2.1 制造情景沖擊，沖破認(rèn)知障礙 2010年初，護理部依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》寫出了一份調(diào)研報告，將存在問題及擬定解決方案又一次進(jìn)行了詳細(xì)闡述。院長辦公會決定由護理部牽頭，多部門協(xié)作，分步推進(jìn)，在擴建場地時遇到障礙，多次和后勤負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)無果后，護理部主任讓供應(yīng)室護士將兩個下排氣高壓鍋一起使用，在滅菌快結(jié)束時，護士長邀請院長來查看消毒室和無菌物品存放區(qū)。當(dāng)時正值盛夏，再加上2個高壓鍋排出的蒸氣，不到10 m2的空間，沒有降溫設(shè)施，沒有換氣扇。護士長順勢請院長看無菌物品存放室，在一塵不染的無菌柜后面，墻壁上清晰地顯現(xiàn)一片片的霉斑。院長隨即通知負(fù)責(zé)改建的后勤院長到供應(yīng)室現(xiàn)場，由此，改建一事迎刃而解。

2.2.2 有效調(diào)度冷、熱點，實現(xiàn)資源增值 供應(yīng)室改建完成后，缺少器械、器械柜，其他部門也要添置所需的器械，這些不僅需要時間，也需要大筆資金，而在手術(shù)室的儲物柜里卻有大批的可用器械，因長久不用蒙上了灰塵，手術(shù)室護士長也一直被此問題困擾，因為3個大器械柜要占據(jù)一間庫房，使原本不寬綽的庫房更緊張，另外，器械一直未用，卻積壓著科室資金。護理部調(diào)查清楚后，根據(jù)各科室現(xiàn)有器械的使用情況和各科上報的所需器械新置數(shù)目，定出一個詳細(xì)的實施計劃，然后把供應(yīng)室、手術(shù)室及其他有關(guān)科室負(fù)責(zé)人約到一起，首先講解了具體實施步驟，得到各科負(fù)責(zé)人首肯，緊接著，在護理部的直接指導(dǎo)下，手術(shù)室將那些閑置的、完好的器材和供應(yīng)室做了交接。供應(yīng)室按各科室要求配備器械，科室按使用的器械出具證明，財務(wù)部門收到證明后，幫助手術(shù)室將資金從各科室收回。一個小小的動作，為醫(yī)院節(jié)省了資金，方便了使用科室，也解決了手術(shù)室的困擾。

2.2.3 聚焦關(guān)鍵人物，克服動力障礙 護理部在領(lǐng)會上級文件精神后，主動邀請各科室負(fù)責(zé)人參加護理周會。根據(jù)驗收標(biāo)準(zhǔn)將工作細(xì)分、微型化，具體到每個人、每件事。每一段時間做什么，怎樣做，做到什么程度。另外，明確要求她們每周總結(jié)本科室工作進(jìn)展，張貼在科室的護理園地宣傳欄上，月末總結(jié)上報護理部。護理部將其工作進(jìn)展、每周督導(dǎo)與每月考核相結(jié)合，在每次月總結(jié)會議后，將圖片、評分結(jié)果張貼于會議室的公示欄。在多方監(jiān)督下，杜絕了弄虛作假，做到了透明管理。

2.2.4 巧結(jié)同盟，跨越組織行政上的障礙 供應(yīng)中心創(chuàng)建過程中，通過分析，確定最大障礙是后勤保障部。護士長找到院長和幾位相關(guān)主任，匯報了醫(yī)院供應(yīng)室目前的狀態(tài)、愿景，特別談到了供應(yīng)室改造完成后的優(yōu)勢，比如可以通過保養(yǎng)延長器械使用壽命，減少器械損耗，提高手術(shù)安全系數(shù)等等。在院長、主任們認(rèn)真傾聽時，提出自己無法解決的困難，請求幫助。在以后的院周會上，由于業(yè)務(wù)院長大力支持，護士長的改進(jìn)方案順利通過。

3 結(jié)果

通過在護理管理過程中應(yīng)用引爆點領(lǐng)導(dǎo)法，遇見的很多障礙都迅速得到解決，標(biāo)準(zhǔn)消毒供應(yīng)中心也順利通過驗收。護士長遇事不氣餒、堅持不懈的工作精神，加上團隊的合力，醫(yī)院的護理工作一直在同級別醫(yī)院中名列前茅。

4 體會

將引爆點領(lǐng)導(dǎo)法應(yīng)用于護理管理，是一種理念上的延伸，是一種嘗試和探索[5，6]，利用此方法我們必須把握住以下幾點:(1)利用引爆點領(lǐng)導(dǎo)法的前提是項目本身具有內(nèi)在附著力，只有方向正確，時機準(zhǔn)確，才能保證成功。(2)引爆點領(lǐng)導(dǎo)法是一種強有力的工作方法，適用于變革中的推進(jìn)不力、溝通不暢時。(3)利用引爆點領(lǐng)導(dǎo)法強調(diào)聚集力量用在關(guān)鍵因素上，聚焦關(guān)鍵，迅速引爆，才能事半功倍?？傊o理管理者常常處境尷尬，而一味的抱怨不解決任何問題，只要我們不墨守陳規(guī)，認(rèn)真分析并將力量放在關(guān)鍵因素上，采取強有力的措施，我們就能突破障礙，提升士氣，創(chuàng)造多贏局面。

[1]殷俊蘭，李金果.新形勢下護理管理者面臨的挑戰(zhàn)與思考[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，12(9):1282－1284.

[2]何 婷，楊彩云.創(chuàng)新引領(lǐng)護理專業(yè)發(fā)展[J].中外醫(yī)療，2010，18:138－140.

[3]全 慧.引爆點領(lǐng)導(dǎo)法一種有效推進(jìn)變革的領(lǐng)導(dǎo)方法[J].集團經(jīng)濟研究，2007，9:277.

[4]吉 宓主編.藍(lán)海戰(zhàn)略[M].北京:商務(wù)印書館出版社，2005:163－188.

[5]張 萍.六西格瑪管理方法在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用于展望[J].護理研究，2005，3(19):379.

[6]袁 進(jìn).豐田汽車公司實施精益管理對醫(yī)療行業(yè)的啟示[J].中華醫(yī)院管理雜志，2009，25(2):77 －79.