林 峰 劉志健

(唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室 河北唐山 063000)

運(yùn)用項目教學(xué)模式 培養(yǎng)護(hù)理軟技能

林 峰 劉志健

(唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室 河北唐山 063000)

項目教學(xué)模式 護(hù)理軟技能 培養(yǎng)

項目教學(xué)模式是行動導(dǎo)向教學(xué)模式之一，是師生通過共同實施一個完整的“項目”工作而進(jìn)行的教學(xué)活動模式，它以工作任務(wù)為中心選擇和組織教學(xué)內(nèi)容，并以學(xué)生完成工作任務(wù)為主要學(xué)習(xí)方式和最終目標(biāo)。項目教學(xué)過程中教師由過去的講授者轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)者、組織者和咨詢者，并以教學(xué)項目為載體，以任務(wù)引領(lǐng)、行動導(dǎo)向為主線，以學(xué)生為中心把不同的工作任務(wù)相銜接，把理論與實踐銜接起來，讓學(xué)生在工作任務(wù)的引領(lǐng)下，自主制定學(xué)習(xí)計劃，開展學(xué)習(xí)探究活動，獨(dú)立構(gòu)建自己的行動知識和行動能力，是一種“建構(gòu)式課程模式”;學(xué)生通過自主探究、操作和討論等活動獲得知識和技能，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。這種教學(xué)模式提倡“學(xué)習(xí)即工作，工作即學(xué)習(xí)”。

高職院校護(hù)理專業(yè)具有實踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間要學(xué)會各種常用的護(hù)理基本技能操作，這就要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中必須緊密結(jié)合崗位工作實際，強(qiáng)化技能訓(xùn)練，掌握技術(shù)動作要領(lǐng)，以便更好地適應(yīng)崗位需求。在《基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)用技術(shù)》精品課程建設(shè)中進(jìn)行項目教學(xué)模式研究，注重培養(yǎng)學(xué)生分析能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、概括能力、動手能力、綜合能力等軟技能，并極大地拓展學(xué)生思考問題的深度、廣度，同時能更早地讓學(xué)生接觸到工作中遇到的問題，運(yùn)用已有的知識共同解決疑難問題。筆者認(rèn)真貫徹以學(xué)生為主體、能力為本位的指導(dǎo)思想，實施基于工作過程的項目教學(xué)，其宗旨是探索符合高等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的新型教學(xué)模式，能使我們的項目教學(xué)方法更適合于護(hù)理專業(yè)的實訓(xùn)教學(xué)的研究，更符合高等職業(yè)教育的教學(xué)規(guī)律。

1 方法

《基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)用技術(shù)》課程開發(fā)中突破傳統(tǒng)教師1本書、1支筆、1塊黑板的單純講授模式，取而代之的是以“工作過程為導(dǎo)向”的項目教學(xué)。教學(xué)中以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀為基礎(chǔ)，以典型工作任務(wù)為引線，以內(nèi)容重新序化為保障，以小組協(xié)作為手段，以知識為目標(biāo)，在“實訓(xùn)中心”完成意義知識的主動構(gòu)建。教師按照“項目－任務(wù)－教學(xué)做一體化”的模式巧妙設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)。

1.1 具體教學(xué)過程 拋錨:發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的必要性。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容以病例形式創(chuàng)設(shè)問題情境，并啟發(fā)式提問。發(fā)酵:動機(jī)激發(fā)。教師根據(jù)學(xué)生回答情況設(shè)置若干個任務(wù)，逐層深入。搭建腳手架:知識完整。學(xué)生以小組為單位進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)，探討完成任務(wù)的方法和途徑。大廈初成:決策解決實際問題。學(xué)生初步完成各項工作任務(wù)。整個過程以1個病例貫穿始終，難度逐步加深，充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心。教師參與學(xué)生的學(xué)習(xí)活動，把握學(xué)習(xí)進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)問題，及時指導(dǎo)點(diǎn)撥。

1.2 評價方法 師生圍繞任務(wù)完成情況采用過程性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合，知識性評價和技能性評價相結(jié)合的辦法，突出評價主體、評價內(nèi)容、評價方法多元化考核評價體系，分別從個人自評、組內(nèi)互評、組間互評、教師點(diǎn)評等方面對理論知識、技能、創(chuàng)新和綜合解決問題的能力等幾部分進(jìn)行評價。其目的是及時了解實訓(xùn)效果和反饋信息，以便及時修正、及時調(diào)節(jié)、及時強(qiáng)化［1］。評價結(jié)果分為A、B、C、D 4個等級。評價過程改變了過去以個人成績?yōu)樵u價標(biāo)準(zhǔn)的做法，只有當(dāng)小組所有成員都達(dá)到目標(biāo)時，才算獲得成功。這種共同的目標(biāo)促進(jìn)了學(xué)生互相幫助，培養(yǎng)了學(xué)生的協(xié)作意識和語言表達(dá)等軟技能。課后學(xué)生梳理知識，歸納學(xué)到的知識和技能，使知識系統(tǒng)化、條理化，技能熟練化，并向高層次升華。教師收集反饋信息，反思教學(xué)過程，研究總結(jié)教學(xué)的成功與失敗。

1.3 教育理念的滲透 整個過程中以院校合作為突破口基于工作過程的基礎(chǔ)上，采取了情境學(xué)習(xí)理論、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀、多元智能學(xué)習(xí)觀、認(rèn)知規(guī)律、職業(yè)發(fā)展規(guī)律、羅森塔爾效應(yīng)等多種先進(jìn)的教學(xué)設(shè)計理念。逐步實現(xiàn)學(xué)習(xí)情境與實際工作任務(wù)對接;教學(xué)內(nèi)容與崗位需求對接;硬技能與軟技能的對接。

2 培養(yǎng)護(hù)理軟技能

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，護(hù)士只要有嫻熟的護(hù)理技能，例如穿刺時能一針見血，就是一個好護(hù)士，它更多地強(qiáng)調(diào)硬技能的培養(yǎng)，從而忽視了軟技能。護(hù)理軟技能是在專門的心智活動中形成的，是護(hù)理品質(zhì)的靈魂與血肉，由縱橫兩面組成，縱面包括人際溝通、角色適應(yīng)、口語表達(dá)等;橫面則包括觀察、判斷、計劃、分析等。前者反映個人的基本素質(zhì)，后者則是經(jīng)驗的積累和表達(dá)。這些因素是人文素養(yǎng)底蘊(yùn)的外顯，是護(hù)理實踐工作中必需具備的能力。護(hù)理軟技能體現(xiàn)在護(hù)士與患者交往的舉手投足之間，在運(yùn)用項目教學(xué)模式的教學(xué)各環(huán)節(jié)中，注重培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理軟技能，才能規(guī)范服務(wù)行為、提高服務(wù)技巧、增強(qiáng)服務(wù)意識、提升護(hù)理品質(zhì)、贏得患者信任，滿足患者需求。

2.1 注重交流溝通技能 溝通是人際交往的重要方式，“工欲善其事，必先利其器”［2］。在《基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)用技術(shù)》教學(xué)中，應(yīng)特別注重語言性溝通和非語言溝通的培訓(xùn)，教會護(hù)士通過肢體語言、眼神、傾聽、微笑等技巧，適時的職業(yè)微笑、得體的言談舉止、出色的人際溝通技巧能使患者在一種輕松、舒適、宜人的氛圍中，愉悅地接受治療和護(hù)理。

2.2 注重專業(yè)禮儀 禮儀方面的培養(yǎng)包括:護(hù)士的儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、交往禮儀、語言禮儀和社會禮儀等［3］。上課時，要求學(xué)生著裝整齊、端莊大方、舉止得體、精神飽滿，使用禮貌用語。角色扮演時，應(yīng)熱情、親切、和藹、主動，注意語言的規(guī)范性、情感性、保密性等職業(yè)特點(diǎn)?？傊米o(hù)士的內(nèi)在的和外在的美為患者營造一種和諧、溫馨的人文護(hù)理環(huán)境。

2.3 注重護(hù)理觀察 護(hù)理觀察是審慎且有意識的，并非臨時或偶發(fā)的活動，它是一個連續(xù)性的過程。隨著上課時間的推移，教師會讓學(xué)生密切觀察患者的病情變化，針對出現(xiàn)的新情況及時提出解決方案。以訓(xùn)練學(xué)生的觀察能力。如此反復(fù)練習(xí)，學(xué)生能機(jī)警、敏銳地將觀察的資料運(yùn)用思維分析，并以適當(dāng)?shù)姆绞椒从?，綜合分析得出正確的護(hù)理結(jié)論。

3 存在的問題

基于工作過程的項目教學(xué)模式雖然有利于培養(yǎng)學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)能力，發(fā)展學(xué)生的高級思維能力，但是耗時較長，不可控因素較多。目前高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)條件下，不太可能每一個單元都應(yīng)用此種模式進(jìn)行教學(xué)。此外，項目教學(xué)模式注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、實踐能力、解決問題的能力等軟技能，這就對教師提出了更高要求。教師要有新的教育理念，多種教學(xué)手段，有豐富的經(jīng)驗和課堂控制能力，要有勇氣敢于創(chuàng)新。

4 結(jié)論

《基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)用技術(shù)》中采用項目教學(xué)模式，設(shè)計項目任務(wù)是關(guān)鍵。項目任務(wù)是教學(xué)過程中的主要載體，完成任務(wù)不是教學(xué)的最終目的，而是要通過完成任務(wù)，驅(qū)動學(xué)生掌握新的知識和技能，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)的能力。人們常說“興趣是最好的老師”，給出的任務(wù)要具有挑戰(zhàn)性，這不僅極大程度地激發(fā)了學(xué)生的探究熱情，還可使學(xué)生將學(xué)到的技能真正應(yīng)用到自己將要從事的工作崗位中去，并在應(yīng)用中感受到自身價值，有利于學(xué)生更清晰地認(rèn)識自我，增強(qiáng)了成就感與自信心。

護(hù)理軟技能的獲得是一個逐步積累的過程，學(xué)生在解決問題、達(dá)成項目目標(biāo)的過程中，經(jīng)歷、體驗、感受、建構(gòu)并形成自己的知識［4］。教師從實際出發(fā)，充分考慮學(xué)生現(xiàn)有的知識和技能，讓學(xué)生對護(hù)理技能的理解、認(rèn)識、運(yùn)用有一個逐步深入的“螺旋式”上升過程。教學(xué)中小組合作學(xué)習(xí)改變教師講解的單向信息交流方式，學(xué)生互相激勵、共同探討、情感交流、思想碰撞，有利于知識建構(gòu)，更有利于學(xué)生在應(yīng)用時進(jìn)行知識遷移，提高學(xué)習(xí)效率。

總之，項目教學(xué)模式確實為我們目前高職護(hù)理教育改革開啟了一條新路子。我們在注重知識和技能培養(yǎng)的同時，更要關(guān)注和強(qiáng)調(diào)護(hù)理軟技能培養(yǎng)，通過這種新型的教學(xué)模式，可以完美地完成"訂單式培養(yǎng)"計劃，實現(xiàn)學(xué)校、學(xué)生和醫(yī)院的共贏。

［1］ 吳寶瑞.高等教育學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.185

［2］ 鄭思同，張麗萍.淺談制定護(hù)理語言標(biāo)準(zhǔn)的思考［J］.護(hù)理管理雜志，2002，2(3):56

［3］ 陳 兵，蘇 靖.護(hù)理軟技能在新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2005，3(6):43

［4］ 周文瑾.淺談研究性學(xué)習(xí)［J］.當(dāng)代教育論壇，2006，4(下):58

(2012－02－17 收稿)(王一伊 編輯)

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2095－2694(2012)03－421－02