段 軍

(寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市疾病預防控制中心 寧夏中衛(wèi) 755000)

帶狀皰疹是皮膚科常見病，我院于2008～2010年期間運用刺絡拔罐黃連素氧化鋅油外用治療40例帶狀皰疹患者，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 觀察病例共70例，均為門診患者，隨機分為2組。觀察組40例，男26例，女14例;年齡15～62歲，平均38歲;病程2～10d。神經痛先于皰疹出現(xiàn)25例，皰疹先于神經痛出現(xiàn)5例，神經痛與皰疹同時出現(xiàn)10例;皰疹分布于肋間神經區(qū)16例，腰骶神經區(qū)12例，三叉神經區(qū)9例，臂叢神經區(qū)3例。對照組30例，男20例，女10例，年齡19～66歲，平均37歲;病程3～10d。神經痛先于皰疹出現(xiàn)20例，皰疹先于神經痛出現(xiàn)2例，神經痛與皰疹同時出現(xiàn)8例;皰疹分布于肋間神經區(qū)15例，腰骶神經區(qū)8例，三叉神經區(qū)5例，臂叢神經區(qū)2例。2組性別、年齡、病程及病情經統(tǒng)計學處理，差異均無顯著性意義(P＞0．05)。

1．2 診斷標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］中相關標準擬定:①皮損呈群集的粟粒至綠豆大小丘皰疹，皰壁緊張，基底色紅，常帶狀排列，單側分布。②皮損嚴重者可有血皰、糜爛、壞死等改變;皮損出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或燒灼感，可伴有發(fā)熱、疲乏無力，全身不適;③自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皰疹消退后遺疼痛。

1．3 治療方法

1．3．1 觀察組。采用刺絡拔罐、黃連素氧化鋅油外用配合神燈(又稱TDP電磁波治療儀)照射治療。取75%的酒精棉球消毒病灶局部皮膚，待干燥后，用已消毒的梅花針重叩6～10次，然后迅速在局部拔中或小號火罐(罐口涂醫(yī)用凡士林)，拔出血汁沫，2～5min起罐并用消毒干棉球清潔皮膚。黃連素粉2g，氧化鋅40g加植物油至100g攪勻，配置黃連素氧化鋅油外涂患處。同時配合神燈照射，20～30min/次，2次/d，10d為1個療程。西藥以抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經、防止繼發(fā)感染，縮短療程為原則。予口服阿昔洛韋0．2g，5次/d，聚肌胞2mL肌注，每日1次。根據病情適當使用抗生素、維生素B12、B1等藥，10d為1個療程。

1．3．2 對照組。單純用西藥治療，方法同觀察組。2組患者在治療期間，要求忌食煎炸、香燥、辛辣刺激食物。治療2療程后評定臨床療效。

1．4 療效判定 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］中相關標準擬定:痊愈。皰疹全部結痂或消退，疼痛消失。顯效:皰疹基本結痂，疼痛明顯緩解且無新增皰疹。有效:皰疹基本消退，有輕微疼痛及少量新發(fā)皰疹。無效:有新發(fā)皰疹，且疼痛未減輕。

2 結果

2組臨床療效比較，痊愈率及總有效率觀察組分別為80．0%、100．0%，對照組為66．7%、90．0%。總有效率觀察組與對照組比較無顯著性差異，但痊愈率觀察組明顯高于對照組，差異有顯著性(P ＜0．05)。見表1。

表1 2種方法療效比較(例，%)

3 討論

帶狀皰疹是以皮疹和神經痛為特征的皮膚病，由水痘－帶狀皰疹病毒感染所致。病毒進入皮膚的感覺神經末梢，并沿神經纖維向中心移動，持久地潛伏于脊髓后根神經節(jié)的神經元中。當病毒被激活后，沿神經軸索到達相應的神經支配的皮膚，并產生皮膚損害，使受侵犯的神經節(jié)發(fā)炎及壞死，產生神經痛。而中醫(yī)認為，本病的形成多由情志不暢，肝氣郁結，久而化火;或飲食不節(jié)，脾失健運，濕濁內生，郁而化熱，復因外感毒邪，以致濕熱火毒蘊積肌膚而生?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》中指出:“刺熱者用镵針……”，《九針論》中描述:“镵針者，取法于巾針，去末半寸，卒銳之……主熱在頭身也。”說明在表皮的濕熱火毒適用于镵針淺刺，用以通瀉表皮的陽氣?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》中又指出:“凡刺大邪，曰以小，泄奪其有余，乃益虛?！泊虩嵝?，越而滄，出游不歸，為開通，辟門戶，使邪得出，病乃已?！倍鴰畎捳畹钠鸩《嘤捎诟文憹駸?，氣血凝滯。依據《內經》“盛則瀉之，宛陳則除之”的原則，運用刺絡出血療法，加上拔罐瀉毒通絡，能盡快達到通絡止痛的目的［2］。黃連素具有清熱解毒燥濕、抗炎、抗病毒的作用，以氧化鋅油為基質調和外用具有良好的收斂、消炎止痛、生肌解毒促愈合的功效［3］。神燈(TDP電磁波治療儀)治療器，具有消炎、止痛、止癢、疏通微循環(huán)通道、清除機體深部瘀血、促進上皮生長、加速傷口愈合的作用。西藥治療以阿昔洛韋為主藥，它對皰疹病毒有抑制作用，主要是通過干擾病毒DNA聚合酶合成，使DNA無法復制，抑制病毒的產生［4］;通過臨床觀察，對照組單純用西藥治療，皰疹吸收慢，治愈率低，易留下神經痛后遺癥。觀察組在西醫(yī)治療基礎上，采用刺絡拔罐黃連素氧化鋅油外用治療，較對照組單純西藥治療，皰疹吸收快，消腫止痛明顯，無神經痛后遺癥，從而提高治愈率，縮短療程。總之，刺絡拔罐黃連素氧化鋅油外用治療帶狀皰疹，臨床觀察患者具有療程短、消腫止痛快、皰疹吸收明顯的特點。

［1］ ZY/T001．1 ～001．9 －94，中醫(yī)病證診斷療效標準［S］

［2］ 陳艷芳，柴英芳．刺絡拔罐治療帶狀皰疹臨床分析［J］．中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2004，6(3):72

［3］ 劉富強．黃連及黃連素在皮膚科的應用［J］．臨床醫(yī)學，2002，9(3):89

［4］ 李學軍．300例帶狀皰疹臨床分析［J］．中國皮膚病學雜志，2000，14(3):171