朱 莉

(公安縣婦幼保健院產(chǎn)科，湖北 公安 434300)

改良式接生手法的臨床應(yīng)用

朱 莉

(公安縣婦幼保健院產(chǎn)科，湖北 公安 434300)

分析剖宮產(chǎn)的高發(fā)率，針對(duì)問(wèn)題采取相應(yīng)人性化的措施。圍產(chǎn)期保健、分娩鎮(zhèn)痛、導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)以及改良式接生手法，大大減少了產(chǎn)婦及新生兒的損傷。

改良式接生手法； 自然分娩； 母嬰安康

世界衛(wèi)生組織一份調(diào)查顯示中國(guó)的剖宮產(chǎn)率高達(dá)46.2%，是世界衛(wèi)生組織推薦上限的3倍以上，在一些醫(yī)院甚至高達(dá)90%，并且尷尬的成為“世界第一”。專(zhuān)家認(rèn)為，只有20%的剖宮產(chǎn)是合理的，80%以上的可以自然分娩[1]。剖宮產(chǎn)對(duì)母親、孩子都有極大地傷害，這已成為影響國(guó)民素質(zhì)的社會(huì)問(wèn)題。

1 對(duì)象與方法

針對(duì)廣大孕婦放棄自然分娩而選擇剖宮產(chǎn)這一現(xiàn)象，我們隨機(jī)調(diào)查了100名孕婦，有52%的孕婦表示會(huì)選擇剖宮產(chǎn)。其中10%的孕婦認(rèn)為胎兒過(guò)大，剖宮產(chǎn)較自然分娩安全；另外90%考慮的是宮縮痛及會(huì)陰側(cè)切傷口帶來(lái)的不適。針對(duì)調(diào)查結(jié)果，從2012年2月開(kāi)始我院加強(qiáng)圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并全面實(shí)施了分娩鎮(zhèn)痛、導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)以及改良式接生手法的應(yīng)用。

改良式接生手法即：不做會(huì)陰側(cè)切，在胎頭撥露至?xí)幝?lián)合緊張時(shí)，不再以手掌保護(hù)會(huì)陰，而是以單手控制胎頭娩出的速度，會(huì)陰處不再施以外力保護(hù)。要點(diǎn)為：①胎頭撥露至?xí)幒舐?lián)合緊張時(shí)開(kāi)始控制胎頭。②控制胎頭娩出的速度，每一陣宮縮娩出0.5cm。 ③宮縮間歇緩慢娩出雙頂徑。④宮縮間歇緩慢娩出胎頭。⑤胎頭娩出后不急于娩肩，等待下一次宮縮時(shí)再緩慢的娩出前肩、后肩。

2 結(jié) 果

從2012年2月至5月在我院分娩的372例產(chǎn)婦中，有312例應(yīng)用了改良式接生手法。其中會(huì)陰完整128例，會(huì)陰Ⅰ度裂傷184例，無(wú)會(huì)陰Ⅱ、Ⅲ度裂傷。大大降低了產(chǎn)婦的損傷，減少了產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血；縮短了住院天數(shù)，由4d縮短至2d，產(chǎn)婦及家屬的滿意度明顯提高；減低了剖宮產(chǎn)率，從去年同期的68%降至45%；降低了會(huì)陰側(cè)切率，從同期的90%下降到12%，未發(fā)生肩難產(chǎn)及新生兒鎖骨骨折；對(duì)新生兒窒息率無(wú)明顯影響。

3 討 論

促進(jìn)自然分娩，保障母嬰安康是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要全民共同的努力。從大眾導(dǎo)向到產(chǎn)前宣教、營(yíng)養(yǎng)控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、入院健教到導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)、分娩鎮(zhèn)痛再到今天的改良式接生手法的應(yīng)用，降低剖宮產(chǎn)率、促進(jìn)自然分娩，是產(chǎn)科工作者應(yīng)盡的職責(zé)。

[1]郭紅燕，李詩(shī)蘭，周羨梅，等.剖宮產(chǎn)率與不合理剖宮產(chǎn)[J].北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，32(6)：51.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.10.026

2012-06-25

朱莉(1979-)，女，湖北公安人，護(hù)師，主要從事產(chǎn)科臨床工作。

R473.71

A

1673-1409(2012)10-R054-01