李桂瓊

(長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院眼科， 湖北 荊州 434000)

不同注射器用于頭皮式留置針沖管的效果比較

李桂瓊

(長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院眼科， 湖北 荊州 434000)

目的：探討不同注射器用于較細(xì)血管的頭皮式留置針沖管的效果比較。 方法：將120例患兒隨機(jī)分為對照組60例和觀察組60例，留置針留置成功后次日輸液治療時(shí)，觀察組采用1ml注射器沖管，對照組采用5ml注射器沖管，觀察記錄留置針留置天數(shù)、堵管發(fā)生率及患兒沖管時(shí)的疼痛感等。結(jié)果：觀察組在管道堵塞、推注滲漏率和疼痛程度上低于對照組，在留置針留置時(shí)間上高于對照組。結(jié)論：對于較細(xì)血管頭皮式留置針的沖管，使用小劑量注射器其沖管效果優(yōu)于大劑量注射器。

注射器；頭皮式留置針；沖管；效果比較

靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，其操作簡單、套管柔軟、套管在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長且不易穿破血管，已成為臨床輸液治療的主要工具[1]。靜脈留置針其優(yōu)越性在于：減輕反復(fù)穿刺給患者帶來的疼痛感，使患者保持良好的心態(tài)；維持血管通路，利于緊急搶救；減少護(hù)士穿刺操作次數(shù)，提高工作效率[2]。對于如何將頭皮式留置針的應(yīng)用達(dá)到滿意的效果，如何延長留置針的保留時(shí)間及減少患兒的疼痛也是一個(gè)值得商討的問題。科室將120例患兒沖管的情況進(jìn)行對比?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1對象

2011年1月至4月在科室使用頭皮式留置針的患兒共120例，隨機(jī)分為觀察組(采用1ml注射器沖管)和對照組(采用5ml注射器沖管)各60例。兩組患兒均為2歲以內(nèi)穿刺時(shí)間較長、穿刺難度大的患兒，性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均為頭部較細(xì)的血管。

1.2材料

威海潔瑞公司生產(chǎn)的針管回縮式留置針，型號24G。山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司的5ml、1ml一次性使用無菌注射器。10ml生理鹽水。操作者為同年資護(hù)士2人。

1.3方法

每天開始輸液時(shí)，觀察組使用1ml注射器抽吸1ml鹽水連接頭皮針，再輕輕推注注射器，如此反復(fù)3次，共注入3ml生理鹽水，通暢后連接輸液管完成輸液；對照組使用5ml注射器抽取3ml生理鹽水備用，連接頭皮針，再輕輕推注注射器，通暢后連接輸液管完成輸液。觀察記錄留置針留置天數(shù)、堵管發(fā)生率及患兒沖管時(shí)的疼痛感等。疼痛的評價(jià)方法參見文獻(xiàn)[3]、[4]執(zhí)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果見表1、表2。

表1 兩種沖管留置針留置時(shí)間的比較情況

注：t=5.768 ，P<0.01。

表2 兩種沖管技術(shù)患兒的疼痛程度比較 例

注：P<0.01。

3 討 論

小兒頭皮靜脈較四肢靜脈要細(xì)，加上患兒容易哭鬧，過于活動，容易使血液逆流造成血液凝固堵管。按照常規(guī)方法操作推注0.9%氯化鈉注射液5～10ml，可將附著在導(dǎo)管內(nèi)壁的互留血液直接沖入血管中，使小兒頭皮血管內(nèi)壓力突然升高，血管通透性隨之增加，導(dǎo)致局部血管炎性改變、發(fā)硬、紅腫。而對小兒而言，其頭皮血管壁薄，分布表淺，推注藥物量大、時(shí)間長，可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，內(nèi)膜下膠原纖維暴露，血小板粘集或內(nèi)膜反應(yīng)性炎癥，易形成血栓性靜脈炎。臨床工作中采用小劑量注射器沖管時(shí)容易沖通留置針，使輸液點(diǎn)滴通暢不造成滲漏，使留置時(shí)間延長。而且患兒疼痛感減輕，使患兒更舒適，同時(shí)也減輕了家屬的焦慮。本實(shí)驗(yàn)表明，使用小劑量注射器其沖管效果明顯優(yōu)于大劑量注射器，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]饒慶華，元風(fēng)，李寶麗，等.小兒靜脈留置針封管效果的觀察[J].中華護(hù)理雜志，2000，35(10)：624.

[2]董淑華，王建榮，潘慶聯(lián)，等.靜脈輸液相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2003，38(9)：719.

[3]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：52-53.

[4]齊艷麗，劉秀芬，吳彩萍，等.負(fù)壓沖管減輕小兒靜脈留置針輸液沖管時(shí)疼痛的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，11(11B)：64-65.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.10.019

2012-07-16

李桂瓊(1964-)，女，湖北公安人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

R472.9

A

1673-1409(2012)10-R042-02