魏 麗，袁 平 (公安縣人民醫(yī)院外聯部，湖北 公安 434300)

淺談基層醫(yī)院科室護士長的護理安全管理

魏 麗，袁 平 (公安縣人民醫(yī)院外聯部，湖北 公安 434300)

護理安全是護理管理的起點，也是護理管理的重點，護士長要高度重視護理安全管理，及時采取措施消除隱患，避免缺陷，從而保證護理安全。

護士長；護理管理；護理安全；護理隱患；護理缺陷

病人安全已成為世界衛(wèi)生組織及歐美國家高度重視的課題。護理安全是指在實施護理全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。防范護理差錯和事故，確保護理安全已成為現代護理管理工作的重點。護士長必須高度重視安全管理，及時采取措施消除隱患，避免缺陷，保證護理安全。

1 明確護士長職責，強化安全管理意識

護士長要有強烈的安全意識，要認識到全員參與安全管理的重要性，動員全科護理人員增強法律意識，樹立安全觀念，幫助護士克服思想上的麻痹，使科內護理人員自覺遵守法律法規(guī)和規(guī)章制度，在科室中逐漸建立起安全文化，從而盡可能避免護理缺陷。護士長要根據護理部的管理目標及考核標準，結合本科室實際，在保證護理工作有序開展、護理質量不斷提高的情況下，牢固樹立護理人員的安全意識，把護理安全納入程序化、標準化的管理軌道，做到以制度管人，以標準管人。

2 積極排查護理隱患，杜絕護理差錯

根據現代管理思想，安全管理應該貫徹預防為主的理念，不應是“救火式”的事后補救[2]。護士長在工作中重視隱患的發(fā)現和處置，是防范護理缺陷的根本。如何防范護理隱患和護理缺陷，是護士長工作能力的體現，也是護理管理的重中之重。

2.1嚴格落實核心制度和護理常規(guī)

制度是工作的保障，護理常規(guī)是日常工作的基本準則。護理工作需要嚴格遵守消毒隔離制度、危重病人搶救制度、交接班制度等，違反或疏漏制度中的任何一項都有可能形成隱患，導致缺陷。護士長應把遵守、落實各項制度和常規(guī)，確保護理安全作為工作重點來抓，進一步修訂、完善護理常規(guī)和制度，尤其是護理安全管理制度，要將行之有效的管理手段和方法予以制度化、標準化、常態(tài)化。

2.2注重質量監(jiān)控，排查安全隱患

護理質量監(jiān)控是護理管理的關鍵環(huán)節(jié)，是對護理工作進行檢查、評價及考核的手段，也是提高醫(yī)院護理質量的根本。護士長和全科護理人員要認真對照《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院等級評審細則》《護理質量考核細則》等，查找護理安全隱患。對醫(yī)療儀器的安全使用、安全輸血問題、新的護理技術及危重病人急救過程中的安全問題，護士長要認真做好培訓，及時進行分析、整改，有針對性地提出防范措施，并要持續(xù)監(jiān)控。面對缺陷，護士長要做到“兩不放”：問題沒查清不放過，改進措施不落實不放過，善于舉一反三，防止同一問題再次發(fā)生。

2.3積極改善科室環(huán)境，協調科室之間的關系

在醫(yī)院的外環(huán)境尚無法滿足當前患者需求的情況下，護士長要充分了解科內各類人員的需求，積極尋求支持，創(chuàng)造條件，尋找一些改進的措施，如為病人申請?zhí)碇梦⒉t，在衛(wèi)生間增設扶手，為醫(yī)護人員改善值班室條件、就餐環(huán)境等。同時，積極協調多方關系，搞好科室內及科室間的團結，避免溝通不暢導致的人際矛盾，創(chuàng)造良好的工作氛圍。

2.4注重醫(yī)療儀器設備的管理，加強新儀器的監(jiān)管

隨著醫(yī)療儀器的不斷增多，護理人員需求率超過90%培訓內容是護理儀器安全知識、護理突發(fā)事件和應急預案演練培訓及護理缺陷、差錯案例分析等[3]。所以，護士長要組織針對本科室現有儀器的使用進行培訓，讓她們熟練掌握各種儀器的性能、使用方法和操作技能。在使用過程中能準確完成各項操作，在急救中能從容應對儀器故障，對減少護理缺陷的發(fā)生有著不可估量的作用。同時，建立運行儀器和備用儀器日常維修和監(jiān)管制度，明確各類儀器的安全使用，對防范護理安全隱患也相當重要。

3 注重執(zhí)行力的落實，提升管理的內涵

護士長是技術干部，更是管理干部，護士長抓護理質量管理，要不斷學習現代管理理論，努力提高個人素質和工作能力。

3.1多種形式相結合，全面評價護理質量

護士長不斷細化檢查內容，深化質量檢查范圍，強化質量檢查力度，做到每日檢查、每周點評、每月考核、每人到位，嚴格要求每個人、每個班次、每個環(huán)節(jié)，提高護理服務質量。在科室護理質量垂直控制中，護士長負責對每個護理人員工作質量控制，嚴格遵守無菌技術操作原則、交接班制度、查對制度等。由于橫向關系因素如醫(yī)護間的質量控制、醫(yī)技部門和后勤部門的質量控制，均對護理質量控制有較大影響。所以，加強基礎質控、環(huán)節(jié)質控，做到垂直質量控制與橫向質量控制緊密結合，盡可能將不安全隱患消滅在萌芽之中。

3.2多環(huán)節(jié)控制，及時解決問題

實行護士長一日五查制，及時排查安全隱患，防范護理差錯。護士長早晨上班查夜班工作質量，即夜間新入院患者、危重疑難患者的各項治療與護理是否到位，各用物是否處于備用狀態(tài)；交班后查病區(qū)晨間護理、健康教育、基礎護理落實情況；中午下班前查危重患者護理、各班護士工作完成情況；午后查協班工作和中午入院患者的治療護理措施落實情況；下午查當日新入院患者、危重疑難患者的各項治療護理是否到位，以及交接班是否認真落實。實行護士長一日五查制，能及時發(fā)現護理安全隱患，體現管理的時效性。所以，護士長要堅持多下病房，多環(huán)節(jié)控制，才可能及早發(fā)現護理安全隱患，馬上提出合理的改進措施，遏制護理缺陷于萌芽狀態(tài)。

3.3注重護理人員的業(yè)務培訓，加快人才培養(yǎng)

人力資源的不足早已成為醫(yī)院管理的一大難題，護理人員的流失加上編制的嚴重不足，導致護理隱患不斷出現，護理缺陷難以避免。護士長面對的是一批批80、90后的護理人員，護理隊伍的年輕化，是護理工作的重大安全隱患。護士長如何合理安排人力資源，分層管理，分層使用，合理搭配護理人員，是現在醫(yī)院面臨的問題。所以，護士長要督促護理人員的業(yè)務學習，護理查房，采取請進來、走出去的方式不斷培養(yǎng)護理人才，變要我學為我要學的學習理念。根據護士的學歷、工作年限、職稱、工作能力等分階段培訓，循序漸進，并注意培訓方式的多樣化，促進護理人才的快速成長。

護士長樹立現代質量管理理念，逐步具備現代組織管理、技能操作和思維能力，總結出一套有效的安全管理經驗。針對當前的安全文化現狀，管理者非常必要采取一定的激勵措施，以提高大家參與安全管理的積極性[4]。護士長要把安全管理作為護理管理的起點和重點，將安全意識強化到工作的全過程。

[1]潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2000：117.

[2]王群.新時期護理安全管理策略探討[J].中國醫(yī)院，2006，10(2)：47-48.

[3]欒偉，王璐，錢萍.臨床護理安全工作現狀調查分析[J].護理學雜志，2009，24(7)：64-66.

[4]姜賀，許樂.我院臨床護理人員的患者安全文化現狀的調查研究[J].護理管理雜志，2011，11(2)：118-120.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.07.022

R47

A

1673-1409(2012)07-R045-02

2012-03-20

荊州市醫(yī)療衛(wèi)生科技計劃分解項目(20081PE1-48)

魏麗(1973-)，女，湖北公安人，主管護師，碩士生，主要從事醫(yī)院外聯部管理工作。

[編輯] 一 凡