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        北侖區(qū)婦女葉酸免費發(fā)放及服用狀況分析

        2012-03-30 05:34:53陳凱艷
        當代醫(yī)學 2012年2期
        關鍵詞:公共衛(wèi)生

        陳凱艷

        為加大出生缺陷干預工作,降低北侖區(qū)神經管畸形發(fā)生率,提高出生人口素質,按照浙江省衛(wèi)生廳、財政廳《關于印發(fā)浙江省農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目管理方案的通知》(浙衛(wèi)發(fā)[2009]254號)和市衛(wèi)生、財政局《關于寧波市貫徹實施農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目的通知》(甬衛(wèi)發(fā)[2001]7號)等文件精神,北侖區(qū)從2010年4月份開始,對全區(qū)準備懷孕的婦女實施增補葉酸預防神經管缺陷項目。目標人群增補葉酸知識知曉率達到90%,葉酸服用率達到90%葉酸服用依從率達到70%。其中,2010年目標人群增補葉酸知曉率達到60%,葉酸服用率達到60%,葉酸服用依從率達到30%。

        1 北侖區(qū)增補葉酸工作情況

        1.1 組織實施 婦女免費增補葉酸項目的組織實施工作由區(qū)衛(wèi)生局負責,區(qū)衛(wèi)生局指定北侖婦幼保健院為項目實施管理單位,專人負責項目管理工作,包括健康教育、人員培訓、藥品管理和發(fā)放、信息收集整理、上報和監(jiān)督指導等工作。

        1.2 葉酸的組織分發(fā) 區(qū)婦保院承擔轄區(qū)內葉酸訂購、經費收支和葉酸發(fā)放工作,并負責匯總、統(tǒng)計有關葉酸發(fā)放、服用和高危待孕婦女等信息。各街道(鄉(xiāng),鎮(zhèn))社區(qū)衛(wèi)生服務中心將葉酸發(fā)放、服用和高危待孕婦女等信息。各街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))社區(qū)衛(wèi)生服務中心按季向區(qū)婦保院領取葉酸計劃量,指定婦幼保健人員專人負責組織發(fā)放和管理,將葉酸分發(fā)到各社區(qū)公共衛(wèi)生聯(lián)絡員,予指導、培訓、并對分發(fā)情況進行監(jiān)督。同時,負責轄區(qū)內高危待孕婦女的葉酸分發(fā)和管理。各社區(qū)公共衛(wèi)生聯(lián)絡員負責了解本村育齡婦女的孕育狀況,負責本轄區(qū)(村)準備懷孕的婦女的葉酸分發(fā)和隨訪管理工作,完成有關葉酸分發(fā)和服用信息的收集、整理,按級上報至區(qū)婦幼保健院,及時報告本村高危待孕婦女信息,由(既往生育過神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥物)信息,由街道衛(wèi)生服務中心婦幼保健人員,按每人每天4毫克服用量發(fā)放,保證孕前3個月服用量,并造冊登記,記錄相關信息,每月進行隨訪。公共衛(wèi)生聯(lián)絡員每1~2周對所在的高危待孕婦女進行督促,并將服用情況定期反饋給社區(qū)衛(wèi)生服務中心保健人員。

        1.3 葉酸發(fā)放,登記和隨訪流程 各公共衛(wèi)生聯(lián)絡員收集轄區(qū)內準備懷孕的婦女信息,確定分發(fā)對象,入戶通知其領取葉酸片,進行健康教育并簽定知情同意書,使服藥對象正確了解相關知識,提高葉酸服用率和依從率。知情同意書上交給社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦幼保健人員保管備查。按每人每天1片(0.4毫克)發(fā)放,保證孕前3個月及孕早期3個月服用量。或已懷孕的按孕月領取,服用至孕后3個月。各公共衛(wèi)生聯(lián)絡員對領取葉酸的婦女進行登記,記錄領取葉酸的時間,量以及婦女相關信息。每月一次進行隨訪,督促婦女按時服用,并請婦女在孕前3個月至孕早期3個月的葉酸服用情況進行登記,在滿3個月上交給建卡的各個街道衛(wèi)生服務中心婦幼保健人員保管備查。如果婦女服用葉酸6個月未懷孕,應在醫(yī)生指導下自行購買繼續(xù)增補葉酸。

        1.4 經費保障與管理 北侖區(qū)實施增補葉酸預防神經管缺陷項目所需資金由區(qū)財政預算專項安排,安排標準為每位準備懷孕的當?shù)貞艏膵D女每人次27元,其中藥品費用24元,分發(fā)、托運和損耗等費用3元。項目資金實行??顚S茫坏门灿没蚋淖儗m椯Y金的限制和用途,不得用于與本項目無關的其他支出。規(guī)范項目資金支出范圍、支出標準和審批程序,加強財務和會計核算,做好項目的監(jiān)督檢查工作,同時接受上級部門組織的資金檢查。

        1.5 一年來,以項目形式開展葉酸增補工作取得的成績自2010年4月份開始,截至2010年12月份,共發(fā)放葉酸8124瓶,服用人數(shù)1769人,增補葉酸知曉率91.2%,服用率達60%,依從率達30%,婚檢人數(shù)達799人,婚檢率74.77%,自從強制婚檢取消以來,婚檢率是北侖歷年來最高的,這對北侖區(qū)開展婚前檢查有分娩補助,及婚前健康教育的工作密切相關,并卓有成效。這對我區(qū)開展葉酸增補工作帶來了有利的契機,共發(fā)放葉酸4512瓶,追蹤隨訪率96%,服用率85%,依從率73%。

        2 對現(xiàn)狀的葉酸服用狀況分析

        2.1 自身意識的普遍提高 隨著人們文化水平的提高,待孕婦女及家庭通過科普書籍、電視、廣播等電視性健康教育、宣傳折頁、報紙等文化性健康教育等途徑得知服用葉酸的好處,自行服用葉酸的意識提高,從建卡時調查葉酸服用反饋,自行購買葉酸占50%以上,依從率占80%。

        2.2 加強公共衛(wèi)生聯(lián)絡員培訓 通過一月一次公共衛(wèi)生聯(lián)絡會議上,加強葉酸工作的業(yè)務學習培訓,核對登記每月婚檢,葉酸發(fā)放名單,避免重發(fā)。各公共衛(wèi)生聯(lián)絡員掌握本轄區(qū)待孕婦女及早孕婦女名單,建立基本資料信息庫,做好葉酸宣傳、發(fā)放、隨訪及登記上報工作。

        2.3 嚴格把好婚檢葉酸發(fā)放關 婚前醫(yī)學檢查出生缺陷第一道防線。隨著北侖區(qū)婚檢率逐年上升,這為待孕婦女及時發(fā)放免費葉酸,提高了有利的平臺,有效地降低了出生缺陷。近5年來,北侖神經管缺陷率為0,極大地提高了人口素質。對婚檢時發(fā)放葉酸的待孕婦女名單,由區(qū)婦幼保健每月分發(fā)給各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦???,再由轄區(qū)內婦保醫(yī)生追蹤隨訪服用情況,并記錄隨訪時間,確實提高了待孕婦女的服用率,依從率及早建卡率。

        2.4 加大宣傳力度 通過孕婦學校,公共衛(wèi)生聯(lián)絡會議,各村下鄉(xiāng)健康教育等多種形式,開展健康教育,分發(fā)宣傳資料,提高葉酸服用的主動意識。

        今后,我們要繼續(xù)完善農村葉酸增補工作,加強宣教,尤其是流動人口,文化水平低,意識薄弱,葉酸服用率相當?shù)?,僅占15%。我們要加大加宣教力度,從2011年5月份開始,北侖區(qū)農村葉酸已向流動人口待孕婦免費發(fā)放,按照常住人口待孕婦葉酸發(fā)放管理,整體提高葉酸知曉率、服用率、依從率。

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