徐竹明，高華安，王紅梅

因各種因素導(dǎo)致的女性不孕癥患者的增多，子宮輸卵管造影的數(shù)量也逐漸上升。我院2010年10月～2011年2月對(duì)前來就診的113 例患者，均采用76%復(fù)方泛影葡胺造影劑，結(jié)合CCD-DR 設(shè)備，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月～2011年2月我院行HSG 檢查的患者，年齡22～46 歲，平均年齡30.47 歲。術(shù)前準(zhǔn)備［1］:(1)自愿接受該檢查的育齡期不孕婦女。(2)月經(jīng)干凈后3-7d。(3)排除全身急性或亞急性炎癥以及子宮輸卵管內(nèi)膜結(jié)核。(4)檢查前進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)。(5)排除男方不孕因素。

1.2 造影方法 取截石位，固定患者盆腔位置于曝光中心，調(diào)整好照射野。使用微量注射泵，設(shè)定速度5 ml/min，婦科醫(yī)生操作完畢即退出機(jī)房，在電腦屏幕前和放射科醫(yī)生一起觀察，如受術(shù)者疼痛明顯則立即停止推藥，或改為人工推藥［2］。注入5 ml 時(shí)定時(shí)器報(bào)警攝第1 張片，5 s 后攝第2 張片，并在電腦圖像上分析造影效果，如果滿意即可結(jié)束，若輸卵管梗阻積水嚴(yán)重，盆腔內(nèi)未見造影劑彌散，可于20’后再攝盆腔片。

2 結(jié)果

所有病例未發(fā)生輕度以上過敏癥狀，輕度腹痛的患者在結(jié)束造影后均逐漸緩解。子宮未見明確顯示的6 例，占5.31%;單側(cè)輸卵管不顯影32 例，占28.32%(其中5 例為宮外孕術(shù)后，占4.42%);雙側(cè)輸卵管不顯影15 例，占13.27%;輸卵管炎并梗阻的58 例，占51.33%，表現(xiàn)為造影劑少量或不能進(jìn)入腹腔，遠(yuǎn)端管腔擴(kuò)張、迂曲，傘端造影劑堆積。所有病例均順利完成造影，成功率高，圖像清晰度高，極少發(fā)生影響診斷的技術(shù)或人為因素造成的偽影。見圖1～圖6。

圖1 子宮未見明確顯示

圖2 子宮顯示較好，左側(cè)輸卵管傘端造影劑堆積，右側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端缺如(宮外孕術(shù)后)

圖3 雙側(cè)輸卵管未見顯影

圖4 子宮和雙側(cè)輸卵管顯示較佳

圖5 注入造影劑5 ml 時(shí)圖像

圖6 與圖5 同一病人，5 s 后圖像

3 討論

傳統(tǒng)碘油造影有一定局限性，時(shí)間較長(zhǎng)，碘油粘稠易形成肉芽腫，容易誤診等［3］，而復(fù)方泛影葡胺為水溶劑，副作用大為降低。和常規(guī)電視透視下進(jìn)行子宮輸卵管造影相比較，可以采用較低的曝光條件，通過手動(dòng)調(diào)節(jié)獲取高質(zhì)量圖像，患者接受X 線劑量大幅度減少，這為患者復(fù)查治療效果也提供了有效的幫助。醫(yī)護(hù)操作人員可基本不受X線輻射。一次完成，不需要24 h 后的復(fù)查攝片。缺點(diǎn)是不能觀察動(dòng)態(tài)圖像，檢查費(fèi)用相對(duì)較高。

傳統(tǒng)模擬成像的屏片系統(tǒng)已逐漸被數(shù)字化影像系統(tǒng)所取代，從應(yīng)用角度分析，數(shù)字圖像與傳統(tǒng)的模擬圖像相比，數(shù)字圖像有影像分辨率高、可進(jìn)行圖像后處理、圖像可存儲(chǔ)、調(diào)閱、傳輸或拷貝等多種優(yōu)點(diǎn)［4］。我們認(rèn)為利用數(shù)字X 線攝影設(shè)備進(jìn)行此項(xiàng)造影具有明顯優(yōu)勢(shì)，診斷價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。

［1］馮 捷.子宮輸卵管碘油造影的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2008，27(7):1000-1001.

［2］趙曉徽，隨笑琳，王雅玲.動(dòng)態(tài)子宮輸卵管碘油造影在臨床上的應(yīng)用［J］.天津醫(yī)藥，2004，32(1):47.

［3］慕德順，張慶豐，李 琦，等.子宮輸卵管碘油造影與選擇性輸卵管造影對(duì)比分析100 例報(bào)告［J］.云南醫(yī)藥，2009，30(5):559-561.

［4］羅志鴻，吳紅珍，紀(jì)昌煥，等.不同數(shù)字化設(shè)備在泌尿系造影中的應(yīng)用與分析［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，29(10):4041-4042.