李嗣華

頜頸部脂肪堆積過多，不僅影響美觀，亦是外貌衰老的一種表現(xiàn)。目前對下頜及頸部脂肪堆積行抽脂術(shù)的方法很多，而采用人工注射器負(fù)壓吸脂法更安全、更簡便。2008年6月～2011年6月，筆者采用人工注射器負(fù)壓吸脂術(shù)為68 例患者進(jìn)行頜頸部脂肪堆積抽吸術(shù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本組68 例患者，男2 例，女66 例，年齡42～61歲，平均年齡49 歲。均為下頜、頸部脂肪堆積。

1.2 手術(shù)方法 均采用人工注射器負(fù)壓抽吸法。

1.2.1 術(shù)前設(shè)計(jì) 患者取站立位，觀察頜頸部脂肪堆積情況，判定抽吸范圍，用記號筆標(biāo)出。切口設(shè)在雙側(cè)耳垂后下方皮膚皺褶處，均長約2～3 mm。

1.2.2 麻醉方法 采用局部腫脹麻醉。將麻醉液(2%利多卡因12.5 ml+1:10 萬腎上腺素0.5 ml+碳酸氫鈉10 ml+生理鹽水500 ml)由手術(shù)區(qū)周圍向中央均勻注射，當(dāng)皮膚繃緊即可。

1.2.3 負(fù)壓吸脂 將帶有側(cè)空的吸脂管連接抽成負(fù)壓的20 ml 注射器，吸脂管呈平面、扇形在以頜下三角區(qū)為中心抽吸。抽吸純脂肪量15～50 ml，平均32.5 ml。重塑頜頸部的輪廓、曲線，以手捏皮膚，皮下脂肪厚度不超過5 mm 為度。術(shù)后擠壓手術(shù)區(qū)內(nèi)的殘余脂肪、殘余液體，用7-0 美容線縫合一針。用棉墊、彈力套加壓包扎3 d，7 d 拆線。

2 結(jié)果

術(shù)后1 周，有18 例患者出現(xiàn)局限性瘀斑，半月內(nèi)自行消退。沒有發(fā)現(xiàn)皮下積液、積血，以及皮膚麻木、感染、壞死等。隨訪12～24 個月，頜頸部的臃腫外形明顯改善，皮膚回縮良好，表面平滑，外形自然、美觀，手術(shù)效果滿意。

3 討論

3.1 抽脂可控性好 頜頸部是顯露部位，抽脂的精確性直接影響療效。抽脂量少，效果不明顯;抽脂過多容易形成不自然的凹陷;如果過度抽吸，完全抽去頸部的脂肪組織，就容易造成皮膚表面凹凸不平、黏連等。筆者用20 ml 注射器(醫(yī)用)，容量、壓力適中，完全回抽時負(fù)壓達(dá)460～470 mm Hg。注射器以毫升為計(jì)量單位對抽脂量可控性非常好。手術(shù)操作時易于均勻、對稱，避免了皮膚表面的凹凸不平等現(xiàn)象。

3.2 注意事項(xiàng) 手術(shù)操作時，吸脂管應(yīng)保持側(cè)孔先向下再左右平面扇形抽吸，避免了手術(shù)區(qū)出現(xiàn)凹陷性的皮膚溝痕;吸脂管保持在真皮下、頸闊肌平面以上抽吸就可以避免損傷到面下頜神經(jīng)、血管。

總之，采用注射器負(fù)壓吸脂術(shù)行下頜、頸部的脂肪堆積重塑，壓力小，出血少，手術(shù)要求簡單，適易中小型整形門診應(yīng)用。

［1］戚可明，王 陽.臨床脂肪抽吸技術(shù):形體雕塑藝術(shù)［M］.鄭州:鄭州大學(xué)出版社，2003:198.

［2］陳元良，程寧新，惠 俐，等.注射器法行頦頸部吸脂術(shù)26 例［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2009，18(5):620-621.

［3］林 艷.脂肪抽吸術(shù)并發(fā)癥［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2002，11(1):76-79.