李嗣華
頜頸部脂肪堆積過多,不僅影響美觀,亦是外貌衰老的一種表現(xiàn)。目前對下頜及頸部脂肪堆積行抽脂術(shù)的方法很多,而采用人工注射器負(fù)壓吸脂法更安全、更簡便。2008年6月~2011年6月,筆者采用人工注射器負(fù)壓吸脂術(shù)為68 例患者進(jìn)行頜頸部脂肪堆積抽吸術(shù),效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 對象 本組68 例患者,男2 例,女66 例,年齡42~61歲,平均年齡49 歲。均為下頜、頸部脂肪堆積。
1.2 手術(shù)方法 均采用人工注射器負(fù)壓抽吸法。
1.2.1 術(shù)前設(shè)計(jì) 患者取站立位,觀察頜頸部脂肪堆積情況,判定抽吸范圍,用記號筆標(biāo)出。切口設(shè)在雙側(cè)耳垂后下方皮膚皺褶處,均長約2~3 mm。
1.2.2 麻醉方法 采用局部腫脹麻醉。將麻醉液(2%利多卡因12.5 ml+1:10 萬腎上腺素0.5 ml+碳酸氫鈉10 ml+生理鹽水500 ml)由手術(shù)區(qū)周圍向中央均勻注射,當(dāng)皮膚繃緊即可。
1.2.3 負(fù)壓吸脂 將帶有側(cè)空的吸脂管連接抽成負(fù)壓的20 ml 注射器,吸脂管呈平面、扇形在以頜下三角區(qū)為中心抽吸。抽吸純脂肪量15~50 ml,平均32.5 ml。重塑頜頸部的輪廓、曲線,以手捏皮膚,皮下脂肪厚度不超過5 mm 為度。術(shù)后擠壓手術(shù)區(qū)內(nèi)的殘余脂肪、殘余液體,用7-0 美容線縫合一針。用棉墊、彈力套加壓包扎3 d,7 d 拆線。
術(shù)后1 周,有18 例患者出現(xiàn)局限性瘀斑,半月內(nèi)自行消退。沒有發(fā)現(xiàn)皮下積液、積血,以及皮膚麻木、感染、壞死等。隨訪12~24 個月,頜頸部的臃腫外形明顯改善,皮膚回縮良好,表面平滑,外形自然、美觀,手術(shù)效果滿意。
3.1 抽脂可控性好 頜頸部是顯露部位,抽脂的精確性直接影響療效。抽脂量少,效果不明顯;抽脂過多容易形成不自然的凹陷;如果過度抽吸,完全抽去頸部的脂肪組織,就容易造成皮膚表面凹凸不平、黏連等。筆者用20 ml 注射器(醫(yī)用),容量、壓力適中,完全回抽時負(fù)壓達(dá)460~470 mm Hg。注射器以毫升為計(jì)量單位對抽脂量可控性非常好。手術(shù)操作時易于均勻、對稱,避免了皮膚表面的凹凸不平等現(xiàn)象。
3.2 注意事項(xiàng) 手術(shù)操作時,吸脂管應(yīng)保持側(cè)孔先向下再左右平面扇形抽吸,避免了手術(shù)區(qū)出現(xiàn)凹陷性的皮膚溝痕;吸脂管保持在真皮下、頸闊肌平面以上抽吸就可以避免損傷到面下頜神經(jīng)、血管。
總之,采用注射器負(fù)壓吸脂術(shù)行下頜、頸部的脂肪堆積重塑,壓力小,出血少,手術(shù)要求簡單,適易中小型整形門診應(yīng)用。
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