林春燕，徐碧華

（北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院，廣西 北海 536100）

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法在供應(yīng)室護(hù)生帶教中的作用

林春燕，徐碧華

（北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院，廣西 北海 536100）

目的 探討以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在供應(yīng)室護(hù)理帶教中應(yīng)用的效果。方法 以問(wèn)題啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生的教學(xué)模式。結(jié)果 所有在供應(yīng)室實(shí)習(xí)的護(hù)生的實(shí)際工作能力得到進(jìn)一步的提高，取得明顯的成效。結(jié)論 PBL教學(xué)是提高供應(yīng)室護(hù)生素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平的有效方法。

供應(yīng)室；實(shí)習(xí)護(hù)生；PBL模式

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法（Problem-Baseed Leaning，以下簡(jiǎn)稱(chēng)PBL）是以提高護(hù)生的自學(xué)動(dòng)機(jī)和自己解決問(wèn)題的能力為目標(biāo)的教學(xué)法，目前已經(jīng)成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法[1]。筆者在供應(yīng)室已帶教護(hù)生多年，近兩年嘗試采用這種方法帶教，取得了明顯的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年3月至2010年12月，我校中專(zhuān)實(shí)習(xí)護(hù)生125人，供應(yīng)室工作人員10人，其中具有學(xué)歷職稱(chēng)的7人，工人3人。學(xué)歷：大專(zhuān)3人，中專(zhuān)4人。職稱(chēng)：副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師3人，護(hù)師2人，護(hù)士1人。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)時(shí)間每批實(shí)習(xí)護(hù)生組織一次，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科內(nèi)每一位帶教教師輪流主持。

1.2.2 教學(xué)對(duì)象供應(yīng)室所有實(shí)習(xí)護(hù)生。

1.2.3 教學(xué)方法（1）問(wèn)題設(shè)置：設(shè)計(jì)新的課程、訓(xùn)練教師發(fā)展新的教學(xué)技術(shù)、使護(hù)生徹底改變學(xué)習(xí)方法。由教師講解消毒供應(yīng)中心的建筑布局和各個(gè)區(qū)域的功能、特點(diǎn)、工作流程等。針對(duì)器械的回收、分類(lèi)、清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌處理、無(wú)菌物品儲(chǔ)存、無(wú)菌物品下送等質(zhì)量管理、質(zhì)量監(jiān)測(cè)、終末控制等各個(gè)環(huán)節(jié)中易出現(xiàn)的問(wèn)題，提出預(yù)防性護(hù)理措施，以提高護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量；評(píng)價(jià)供應(yīng)室服務(wù)于臨床和在專(zhuān)科技術(shù)操作過(guò)程中的水平；介紹新知識(shí)、新理論，推廣新技術(shù)，提高護(hù)生的理論知識(shí)與技術(shù)操作水平；臨床教學(xué)中要培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)用供應(yīng)室專(zhuān)科知識(shí)分析問(wèn)題的能力。

（2）啟發(fā)和引導(dǎo)：實(shí)習(xí)中帶教教師不斷指點(diǎn)護(hù)生，讓護(hù)生圍繞存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，在討論中教師要鼓勵(lì)護(hù)生積極主動(dòng)參與，要求護(hù)生積極提出自己的見(jiàn)解，同時(shí)，教師要適時(shí)給予啟發(fā)和引導(dǎo)。

（3）以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法：①以護(hù)生為中心的學(xué)習(xí)方法：在教師的指導(dǎo)下，護(hù)生自己負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)，為進(jìn)一步了解和處理問(wèn)題，護(hù)生自己要辨認(rèn)需要知道什么，自己決定從何處做起，在不同的工作區(qū)域有不同的操作方法。②教師是促進(jìn)學(xué)習(xí)的向?qū)В航?jīng)過(guò)各科實(shí)習(xí)后，已用過(guò)的物品、科室自備的物品、滅菌物品該如何放置和處理，在臨床科室又該怎樣做，通過(guò)教師的誘導(dǎo)啟發(fā)護(hù)生思維，從而解決問(wèn)題。③問(wèn)題成為有條理組織化的焦點(diǎn)及學(xué)習(xí)的刺激物：在PBL學(xué)習(xí)中，教師將病區(qū)的問(wèn)題與供應(yīng)室的問(wèn)題以各種方式呈現(xiàn)給護(hù)生。例如臨床科室使用后的小手術(shù)包是如何處理的，供應(yīng)室將其收回后又如何處理，將這些問(wèn)題呈現(xiàn)給護(hù)生，也提供給護(hù)生相關(guān)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和操作。護(hù)生在嘗試了解問(wèn)題的過(guò)程中，會(huì)領(lǐng)悟基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)需要，從而學(xué)會(huì)主動(dòng)探索。④在已有的基礎(chǔ)上添加新的知識(shí)：護(hù)生帶著問(wèn)題通過(guò)教科書(shū)、其他書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)等去了解問(wèn)題及學(xué)習(xí)新的知識(shí)。⑤學(xué)習(xí)結(jié)束前討論資料的來(lái)源：讓護(hù)生發(fā)言，從各個(gè)方面查找資料解決以上問(wèn)題，便于以后護(hù)生遇到問(wèn)題時(shí)也通過(guò)這樣的方法解決。

1.2.4 教學(xué)程序首先由護(hù)士長(zhǎng)或帶教組長(zhǎng)根據(jù)學(xué)校教學(xué)大綱要求以及科室的實(shí)際情況進(jìn)行帶教，安排護(hù)生跟班操作，通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練、運(yùn)用，盡快建立工作程序思維及工作能力。其次是對(duì)教學(xué)組長(zhǎng)在日常工作中發(fā)現(xiàn)的、易出現(xiàn)的問(wèn)題以及科內(nèi)護(hù)理人員反映的問(wèn)題，確定具體問(wèn)題、對(duì)象和時(shí)間。準(zhǔn)備學(xué)習(xí)的相關(guān)資料，提出重點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，然后組織分析、討論問(wèn)題。在分析過(guò)程中要求全體實(shí)習(xí)護(hù)生暢所欲言、充分表達(dá)自己對(duì)中心問(wèn)題的看法。

1.2.5 學(xué)習(xí)記錄每次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容由護(hù)士長(zhǎng)指定專(zhuān)人詳細(xì)記錄，參加者簽名存檔，以保證教學(xué)的實(shí)用性、科學(xué)性和持續(xù)性。

1.2.6 教學(xué)效果評(píng)估每批實(shí)習(xí)護(hù)生轉(zhuǎn)科前要進(jìn)行操作及理論知識(shí)考試，評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生在供應(yīng)室實(shí)習(xí)掌握的程度，操作90分以上為及格，理論考試80分以上為及格，凡不及格者均要補(bǔ)考。

2 結(jié)果

通過(guò)以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法提高了護(hù)理人員及實(shí)習(xí)護(hù)生的業(yè)務(wù)水平和實(shí)際工作能力，提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的適應(yīng)能力及工作主動(dòng)性，使護(hù)生能將知識(shí)充分運(yùn)用于臨床，解決實(shí)際工作問(wèn)題。

3 討論

3.1 改變傳統(tǒng)模式，提高參與意識(shí)

PBL學(xué)習(xí)方法能快速提高實(shí)習(xí)護(hù)生的適應(yīng)能力和工作能力，實(shí)習(xí)護(hù)生在供應(yīng)室護(hù)理工作中會(huì)遇到許多問(wèn)題，實(shí)用基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中提及的消毒供應(yīng)室的內(nèi)容比較簡(jiǎn)單，加上護(hù)生不夠重視，導(dǎo)致護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)時(shí)無(wú)從下手，對(duì)專(zhuān)科知識(shí)的理解比較生硬。所以我們要求護(hù)生不只是被動(dòng)地聽(tīng)講、被動(dòng)地執(zhí)行，而是應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)主動(dòng)思維，可通過(guò)查書(shū)本、查常規(guī)、查文獻(xiàn)、查資料，自我總結(jié)、分析，自我尋求答案。只有這樣，護(hù)生才能在實(shí)習(xí)過(guò)程中提出自己對(duì)中心問(wèn)題的看法，這就大大促進(jìn)了實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)其對(duì)供應(yīng)室護(hù)理工作的興趣。與以往單純說(shuō)教，不需動(dòng)腦的學(xué)習(xí)相比，PBL模式能很快提升其適應(yīng)并勝任護(hù)理工作的能力[2]。

3.2 轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，增加學(xué)科知識(shí)

PBL教學(xué)法能不斷提高護(hù)生參與消毒供應(yīng)中心的整體管理模式，使實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)供應(yīng)室的消毒隔離知識(shí)、供應(yīng)室的業(yè)務(wù)流程、組織管理、下收下送質(zhì)量管理、質(zhì)量監(jiān)測(cè)、終末控制、職業(yè)防護(hù)等知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)全面的了解，做到心中有數(shù)。使實(shí)習(xí)護(hù)生了解到供應(yīng)室與臨床科室是息息相關(guān)的。

3.3 拓展學(xué)科知識(shí)，提高思維能力

采用PBL業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)模式，使護(hù)生在分析問(wèn)題的過(guò)程中，把掌握的知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，拓展問(wèn)題的深度，解決舊問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，糾正了以往護(hù)生對(duì)供應(yīng)室認(rèn)識(shí)不正確的不足。

3.4 豐富學(xué)科知識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量

運(yùn)用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，對(duì)教師自身的知識(shí)水平和管理能力提出了新的挑戰(zhàn)，使實(shí)習(xí)護(hù)生扮演的角色發(fā)生了變化，這無(wú)形中也是一種壓力和促進(jìn)。這就要求帶教教師要以具備豐富的學(xué)科知識(shí)為前提，逐步引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生去面對(duì)壓力、適應(yīng)壓力、戰(zhàn)勝壓力，儲(chǔ)備知識(shí)，提高自身的綜合素質(zhì)，從而提高學(xué)習(xí)效率。

[1]沈建新，王海燕.PBL：一種新型的教學(xué)模式[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)教育分冊(cè)，2001，22（2）：36.

[2]苗新英，鮮繼淑，廖延梅，等.在護(hù)理查房中注重提高護(hù)士的專(zhuān)科業(yè)務(wù)水平[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2005（5）：495-496.

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1671-1246（2012）16-0080-02