林春燕，徐碧華

（北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院，廣西 北海 536100）

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法在供應(yīng)室護生帶教中的作用

林春燕，徐碧華

（北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院，廣西 北海 536100）

目的 探討以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在供應(yīng)室護理帶教中應(yīng)用的效果。方法 以問題啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生的教學(xué)模式。結(jié)果 所有在供應(yīng)室實習(xí)的護生的實際工作能力得到進一步的提高，取得明顯的成效。結(jié)論 PBL教學(xué)是提高供應(yīng)室護生素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平的有效方法。

供應(yīng)室；實習(xí)護生；PBL模式

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法（Problem-Baseed Leaning，以下簡稱PBL）是以提高護生的自學(xué)動機和自己解決問題的能力為目標(biāo)的教學(xué)法，目前已經(jīng)成為國際上較流行的一種教學(xué)方法[1]。筆者在供應(yīng)室已帶教護生多年，近兩年嘗試采用這種方法帶教，取得了明顯的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年3月至2010年12月，我校中專實習(xí)護生125人，供應(yīng)室工作人員10人，其中具有學(xué)歷職稱的7人，工人3人。學(xué)歷：大專3人，中專4人。職稱：副主任護師1人，主管護師3人，護師2人，護士1人。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)時間每批實習(xí)護生組織一次，由護士長負(fù)責(zé)，科內(nèi)每一位帶教教師輪流主持。

1.2.2 教學(xué)對象供應(yīng)室所有實習(xí)護生。

1.2.3 教學(xué)方法（1）問題設(shè)置：設(shè)計新的課程、訓(xùn)練教師發(fā)展新的教學(xué)技術(shù)、使護生徹底改變學(xué)習(xí)方法。由教師講解消毒供應(yīng)中心的建筑布局和各個區(qū)域的功能、特點、工作流程等。針對器械的回收、分類、清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌處理、無菌物品儲存、無菌物品下送等質(zhì)量管理、質(zhì)量監(jiān)測、終末控制等各個環(huán)節(jié)中易出現(xiàn)的問題，提出預(yù)防性護理措施，以提高護理教學(xué)的質(zhì)量；評價供應(yīng)室服務(wù)于臨床和在?？萍夹g(shù)操作過程中的水平；介紹新知識、新理論，推廣新技術(shù)，提高護生的理論知識與技術(shù)操作水平；臨床教學(xué)中要培養(yǎng)實習(xí)護生應(yīng)用供應(yīng)室?？浦R分析問題的能力。

（2）啟發(fā)和引導(dǎo)：實習(xí)中帶教教師不斷指點護生，讓護生圍繞存在的問題進行討論，在討論中教師要鼓勵護生積極主動參與，要求護生積極提出自己的見解，同時，教師要適時給予啟發(fā)和引導(dǎo)。

（3）以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法：①以護生為中心的學(xué)習(xí)方法：在教師的指導(dǎo)下，護生自己負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)，為進一步了解和處理問題，護生自己要辨認(rèn)需要知道什么，自己決定從何處做起，在不同的工作區(qū)域有不同的操作方法。②教師是促進學(xué)習(xí)的向?qū)В航?jīng)過各科實習(xí)后，已用過的物品、科室自備的物品、滅菌物品該如何放置和處理，在臨床科室又該怎樣做，通過教師的誘導(dǎo)啟發(fā)護生思維，從而解決問題。③問題成為有條理組織化的焦點及學(xué)習(xí)的刺激物：在PBL學(xué)習(xí)中，教師將病區(qū)的問題與供應(yīng)室的問題以各種方式呈現(xiàn)給護生。例如臨床科室使用后的小手術(shù)包是如何處理的，供應(yīng)室將其收回后又如何處理，將這些問題呈現(xiàn)給護生，也提供給護生相關(guān)的學(xué)習(xí)動機和操作。護生在嘗試了解問題的過程中，會領(lǐng)悟基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)需要，從而學(xué)會主動探索。④在已有的基礎(chǔ)上添加新的知識：護生帶著問題通過教科書、其他書籍、網(wǎng)絡(luò)等去了解問題及學(xué)習(xí)新的知識。⑤學(xué)習(xí)結(jié)束前討論資料的來源：讓護生發(fā)言，從各個方面查找資料解決以上問題，便于以后護生遇到問題時也通過這樣的方法解決。

1.2.4 教學(xué)程序首先由護士長或帶教組長根據(jù)學(xué)校教學(xué)大綱要求以及科室的實際情況進行帶教，安排護生跟班操作，通過反復(fù)訓(xùn)練、運用，盡快建立工作程序思維及工作能力。其次是對教學(xué)組長在日常工作中發(fā)現(xiàn)的、易出現(xiàn)的問題以及科內(nèi)護理人員反映的問題，確定具體問題、對象和時間。準(zhǔn)備學(xué)習(xí)的相關(guān)資料，提出重點護理問題，然后組織分析、討論問題。在分析過程中要求全體實習(xí)護生暢所欲言、充分表達自己對中心問題的看法。

1.2.5 學(xué)習(xí)記錄每次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容由護士長指定專人詳細(xì)記錄，參加者簽名存檔，以保證教學(xué)的實用性、科學(xué)性和持續(xù)性。

1.2.6 教學(xué)效果評估每批實習(xí)護生轉(zhuǎn)科前要進行操作及理論知識考試，評估實習(xí)護生在供應(yīng)室實習(xí)掌握的程度，操作90分以上為及格，理論考試80分以上為及格，凡不及格者均要補考。

2 結(jié)果

通過以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法提高了護理人員及實習(xí)護生的業(yè)務(wù)水平和實際工作能力，提高了實習(xí)護生的適應(yīng)能力及工作主動性，使護生能將知識充分運用于臨床，解決實際工作問題。

3 討論

3.1 改變傳統(tǒng)模式，提高參與意識

PBL學(xué)習(xí)方法能快速提高實習(xí)護生的適應(yīng)能力和工作能力，實習(xí)護生在供應(yīng)室護理工作中會遇到許多問題，實用基礎(chǔ)護理學(xué)中提及的消毒供應(yīng)室的內(nèi)容比較簡單，加上護生不夠重視，導(dǎo)致護生到臨床實習(xí)時無從下手，對專科知識的理解比較生硬。所以我們要求護生不只是被動地聽講、被動地執(zhí)行，而是應(yīng)當(dāng)學(xué)會主動思維，可通過查書本、查常規(guī)、查文獻、查資料，自我總結(jié)、分析，自我尋求答案。只有這樣，護生才能在實習(xí)過程中提出自己對中心問題的看法，這就大大促進了實習(xí)護生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題的積極性和主動性，增強其對供應(yīng)室護理工作的興趣。與以往單純說教，不需動腦的學(xué)習(xí)相比，PBL模式能很快提升其適應(yīng)并勝任護理工作的能力[2]。

3.2 轉(zhuǎn)變護理模式，增加學(xué)科知識

PBL教學(xué)法能不斷提高護生參與消毒供應(yīng)中心的整體管理模式，使實習(xí)護生對供應(yīng)室的消毒隔離知識、供應(yīng)室的業(yè)務(wù)流程、組織管理、下收下送質(zhì)量管理、質(zhì)量監(jiān)測、終末控制、職業(yè)防護等知識進行詳細(xì)全面的了解，做到心中有數(shù)。使實習(xí)護生了解到供應(yīng)室與臨床科室是息息相關(guān)的。

3.3 拓展學(xué)科知識，提高思維能力

采用PBL業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)模式，使護生在分析問題的過程中，把掌握的知識運用于實踐，拓展問題的深度，解決舊問題、發(fā)現(xiàn)新問題，糾正了以往護生對供應(yīng)室認(rèn)識不正確的不足。

3.4 豐富學(xué)科知識，提高教學(xué)質(zhì)量

運用PBL教學(xué)法進行教學(xué)，對教師自身的知識水平和管理能力提出了新的挑戰(zhàn)，使實習(xí)護生扮演的角色發(fā)生了變化，這無形中也是一種壓力和促進。這就要求帶教教師要以具備豐富的學(xué)科知識為前提，逐步引導(dǎo)實習(xí)護生去面對壓力、適應(yīng)壓力、戰(zhàn)勝壓力，儲備知識，提高自身的綜合素質(zhì)，從而提高學(xué)習(xí)效率。

[1]沈建新，王海燕.PBL：一種新型的教學(xué)模式[J].國外醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)教育分冊，2001，22（2）：36.

[2]苗新英，鮮繼淑，廖延梅，等.在護理查房中注重提高護士的專科業(yè)務(wù)水平[J].中國中醫(yī)急癥，2005（5）：495-496.

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1671-1246（2012）16-0080-02