徐云生，錢興勇，李忠陽(yáng)，張定紅

（楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南楚雄675005）

我省病理檢驗(yàn)技術(shù)員的現(xiàn)狀及培養(yǎng)前景分析

徐云生，錢興勇，李忠陽(yáng)，張定紅

（楚雄醫(yī)藥高等專科學(xué)校，云南楚雄675005）

病理制片是保證正確和及時(shí)診斷的前提,所以病理技術(shù)員對(duì)病理診斷也負(fù)有重要責(zé)任。病理技術(shù)工作上的誤差會(huì)給病理診斷造成困難,有時(shí)甚至導(dǎo)致病理醫(yī)生誤診。通過對(duì)我省病理技術(shù)員的現(xiàn)狀分析,提出了病理技術(shù)員專業(yè)培養(yǎng)的必要性和可行性。

病理技術(shù)員;現(xiàn)狀;培養(yǎng)前景

從病理技術(shù)的發(fā)展來看，病理學(xué)技術(shù)包括傳統(tǒng)病理學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代病理學(xué)技術(shù)。傳統(tǒng)病理學(xué)技術(shù)是病理學(xué)的基礎(chǔ)，大量應(yīng)用于日常工作中，是提高診斷水平和現(xiàn)代病理技術(shù)的保證[1]?；仡欉^去，病理學(xué)的重大發(fā)現(xiàn)，無一不是新技術(shù)發(fā)明和應(yīng)用的結(jié)果[2]，同時(shí)，新技術(shù)的應(yīng)用也受到病理診斷水平和科研能力的制約。病理學(xué)經(jīng)歷了組織病理、超微病理、免疫病理和分子病理階段。免疫病理在很大程度上解決了很多疾病的性質(zhì)和來源問題，而分子病理學(xué)進(jìn)一步揭示了發(fā)病機(jī)制、預(yù)后以及外源性基因在人體內(nèi)的存在、內(nèi)源性基因的突變和表達(dá)異常，解決了一些以往不能解決的問題。

病理學(xué)診斷和研究的發(fā)展離不開各種相應(yīng)技術(shù)的支持，而制片質(zhì)量的好壞很大程度上影響病理醫(yī)生作出正確的病理診斷和對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的判斷[3]。因此，培養(yǎng)一支具有病理檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)的人員隊(duì)伍是當(dāng)務(wù)之急。

1 我省病理檢驗(yàn)技術(shù)員的現(xiàn)狀

目前，我省病理科開展的病理檢驗(yàn)技術(shù)主要還是以常規(guī)HE、特染和免疫組化為主，整體水平不高，與全國(guó)比較處于中等以下水平。通過我們的調(diào)查分析，三級(jí)甲等及三級(jí)乙等類大型醫(yī)院病理科，主要還是以常規(guī)HE、特染和免疫組化為主，像超微病理、分子病理等只有解放軍43醫(yī)院開展。從二級(jí)類醫(yī)院病理科來看，更是醫(yī)技不分，多無專職技術(shù)人員，而且制片質(zhì)量較差，特染和免疫組化都開展不起來。其主要原因是病理技術(shù)人員配備明顯不足，同時(shí)還存在以下幾方面的問題。

1.1 技術(shù)員隊(duì)伍整體素質(zhì)不高，學(xué)歷偏低

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，云南省現(xiàn)有的病理檢驗(yàn)技術(shù)員大多是中專畢業(yè)生，而且多是非病理檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)，甚至有的是工人或護(hù)士等轉(zhuǎn)業(yè)過來的，這樣的病理檢驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍素質(zhì)明顯參差不齊。在各種新技術(shù)高速發(fā)展的今天，這樣的技術(shù)員隊(duì)伍素質(zhì)是難以適應(yīng)現(xiàn)代病理技術(shù)發(fā)展的要求的。

1.2 缺少正規(guī)的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)

很多病理檢驗(yàn)技術(shù)員的技術(shù)都是以“師傅帶徒弟式”的方法所學(xué)的，也有的是自學(xué)的；有的盡管出去進(jìn)修了，但學(xué)回的技術(shù)并不一定都是正確的，就是正確的，也要和自己科里的實(shí)際情況相結(jié)合，作出相應(yīng)的調(diào)整，才能真正做好病理檢驗(yàn)工作。另外，大多病理檢驗(yàn)技術(shù)員缺少相互交流的機(jī)會(huì)，從全省的情況來看，有關(guān)病理檢驗(yàn)技術(shù)的會(huì)議較少，病理檢驗(yàn)技術(shù)員出去開會(huì)的機(jī)會(huì)就更少。

1.3 對(duì)病理制片質(zhì)量缺乏客觀評(píng)價(jià)

從部分病理制片較差的醫(yī)院來看，部分醫(yī)生、病理檢驗(yàn)技術(shù)員的自我感覺良好，認(rèn)為自己做的很不錯(cuò)，對(duì)“好”沒有具體概念。病理檢驗(yàn)技術(shù)員如果不了解其他技術(shù)人員做得怎么樣，那么對(duì)制片質(zhì)量的優(yōu)劣就沒有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。有的病理檢驗(yàn)技術(shù)員外出學(xué)習(xí)時(shí)走馬觀花，覺得沒什么好學(xué)的，認(rèn)為別人做的制片和自己做的沒什么不一樣，卻不知每一位病理檢驗(yàn)技術(shù)員的動(dòng)作都有差異，正因?yàn)檫@些細(xì)微的差異，才導(dǎo)致了制片質(zhì)量的差異。還有一些病理檢驗(yàn)技術(shù)員把一些不規(guī)范的甚至是錯(cuò)誤的東西當(dāng)成了經(jīng)驗(yàn)來宣傳、使用和推廣。另外，很多病理檢驗(yàn)技術(shù)員是憑經(jīng)驗(yàn)工作的，由于經(jīng)驗(yàn)的隨意性較大，導(dǎo)致制片質(zhì)量的不穩(wěn)定。此外，病理技術(shù)還有很多小竅門，有的是在犧牲制片質(zhì)量的前提下發(fā)明的，病理檢驗(yàn)技術(shù)員往往不了解。而每個(gè)地方操作方法的不同也將導(dǎo)致制片質(zhì)量的不同。

2 培養(yǎng)前景

隨著各級(jí)各類公辦和民辦醫(yī)院的發(fā)展，國(guó)家對(duì)各類公辦和民辦醫(yī)院的監(jiān)管力度不斷加大，病理科已成為等級(jí)醫(yī)院評(píng)定的重要指標(biāo)。病理外檢量的多少直接反映出該醫(yī)院診斷和治療的質(zhì)量和水平，因此，各級(jí)醫(yī)院對(duì)病理檢驗(yàn)技術(shù)人才的需求量不斷增加[4]。2009年6月衛(wèi)生部頒布的《病理科建設(shè)與管理指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）指出二級(jí)以上醫(yī)院必須建立病理科，目前條件尚不能達(dá)到《指南》要求的醫(yī)院，要加強(qiáng)對(duì)病理科的建設(shè)，增加人員、配置設(shè)備、改善條件、健全制度、嚴(yán)格管理，逐步建立規(guī)范化的病理科。一方面，對(duì)病理檢驗(yàn)技術(shù)員提出了更高的要求，另一方面，對(duì)病理檢驗(yàn)技術(shù)員的培養(yǎng)目標(biāo)具有重要的指導(dǎo)意義。

2.1 病理檢驗(yàn)技術(shù)員需求量大，就業(yè)前景看好

目前，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、防疫機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)科研、法院法醫(yī)、醫(yī)學(xué)院校等單位的病理檢驗(yàn)技術(shù)操作崗位等對(duì)實(shí)際操作技能水平較高、同時(shí)具備一定的專業(yè)知識(shí)、能在一線就業(yè)的專門病理檢驗(yàn)技術(shù)員有相當(dāng)數(shù)量的需求。根據(jù)《指南》的要求，預(yù)計(jì)在今后10年內(nèi)，我省及外省還需要2000名左右病理檢驗(yàn)技術(shù)員。我校病理檢驗(yàn)技術(shù)生源充足，多年來，我校畢業(yè)生就業(yè)率一直保持較高水平，就業(yè)前景看好。

2.2 我省開辦病理檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)院校較少

目前，除我校外，云南省內(nèi)開辦病理檢驗(yàn)技術(shù)本科、專科層次教育的學(xué)校還沒有，省外開辦病理檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)校也為數(shù)較少。

2.3 國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)病理科建設(shè)提出了具體要求

按照衛(wèi)生部《指南》的規(guī)定，在100張床位以上的醫(yī)院應(yīng)設(shè)病理科，病理工作人員與展開床位的比例是1：65，即醫(yī)師按照每百?gòu)埐〈?~2人配備，承擔(dān)教學(xué)和科研任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)增加。其中要求病理醫(yī)生與病理技術(shù)員比例為1：1；縣級(jí)基層醫(yī)院病理科人員最少不低于4人（病理醫(yī)生2人，病理檢驗(yàn)技術(shù)員2人），病理醫(yī)師和病理檢驗(yàn)技術(shù)員各司其職，嚴(yán)禁醫(yī)、技不分。同時(shí)，國(guó)家醫(yī)學(xué)技術(shù)類職業(yè)資格考試也已經(jīng)單列至病理學(xué)技術(shù)類。所以，開設(shè)病理檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，符合當(dāng)前醫(yī)療單位對(duì)病理檢驗(yàn)技術(shù)員的需求。

2.4 就業(yè)方向

我校目前培養(yǎng)的是?？祁惒±頇z驗(yàn)技術(shù)員，從就業(yè)方向來看，第一是醫(yī)院，第二是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，第三是法醫(yī)或醫(yī)療鑒定中心，第四是科研院所以及相關(guān)設(shè)備制造單位等。

總之，病理科的發(fā)展對(duì)病理檢驗(yàn)技術(shù)員提出了更新、更高的要求，各級(jí)醫(yī)療單位更需要具有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的高質(zhì)量專業(yè)病理技術(shù)員。

[1]張乃鑫.病理科工作的若干基本要素[J].診斷病理學(xué)雜志，2003（4）：12-15.

[2]姜麗娜.淺談基層醫(yī)院病理科建設(shè)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011（29）：341-342.

[3]郭以河，張閩峰.病理質(zhì)量管理的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009（26）：46-47.

[4]韋康來，陳罡，陸明深，等.淺談病理進(jìn)修技術(shù)人員的培養(yǎng)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007（1）：23-24.蕢

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