周艷芬

為了解揚(yáng)州市江都區(qū)集體兒童健康狀況，找出兒童健康中存在的問(wèn)題，為提高集體兒童健康管理水平提供依據(jù)，筆者對(duì)江都區(qū)2011年的集體兒童健康體檢年報(bào)進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 江都區(qū)幼兒園21 070名3～6歲集體兒童2011年健康體檢年報(bào)。

1.2 方法 (1)營(yíng)養(yǎng)不良及肥胖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):體格評(píng)價(jià)采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的06年版《兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》，界值點(diǎn)為中位數(shù)(M)-2SD。年齡體重低于界值點(diǎn)為低體重，年齡身高低于界值點(diǎn)為發(fā)育遲緩，身高體重低于界值點(diǎn)為消瘦，身高體重高于中位數(shù)20%為肥胖。(2)貧血診斷標(biāo)準(zhǔn):采用高鐵氰化鉀血紅蛋白測(cè)定法，采血部位左手無(wú)名指指尖，6個(gè)月以上小兒血紅蛋白低于110 g/L即診斷為貧血。(3)齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn):按全國(guó)牙防組織制定的齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 集體兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病情況 營(yíng)養(yǎng)不良總患病率1.30%，其中，低體重、發(fā)育遲緩、消瘦患病率分別為0.70%、0.30%、0.29%，各類營(yíng)養(yǎng)不良中低體重患病為主，不同年齡組營(yíng)養(yǎng)不良患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＞0.05)。見表1。

表1 3～6歲兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率比較(n，%)

2.2 集體兒童貧血與肥胖患病情況 貧血、肥胖的年齡別患病率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。貧血年齡分布:4～6歲組高于3歲組，無(wú)重度貧血;肥胖年齡分布:5～6歲組高于3～4歲組。見表2。

2.3 集體兒童齲齒患病情況 齲齒的年齡別患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，患齲率隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)明顯。見表2。

表2 貧血、肥胖、齲齒年齡別患病率比較(n，%)

2.4 城鄉(xiāng)兒童體格發(fā)育情況比較 城區(qū)、農(nóng)村除發(fā)育遲緩、消瘦外，低體重、貧血、肥胖和齲齒患病率均有顯著性差異(P＜0.01)。見表3。

表3 城鄉(xiāng)兒童體格發(fā)育情況比較(n，%)

3 討論

3.1 兒童營(yíng)養(yǎng)不良 生長(zhǎng)情況常被認(rèn)為是兒童最好的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)。2011年我區(qū)3～6歲兒童營(yíng)養(yǎng)不良的患病率仍占一定比例，由于長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致兒童精神不振、反應(yīng)低下、智力障礙等。因此，各幼兒園應(yīng)重視兒童營(yíng)養(yǎng)不良的防治工作，加強(qiáng)兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食管理和健康體檢，對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的患病兒童積極查找病因，合理調(diào)整飲食，并指導(dǎo)家長(zhǎng)配合幼兒園保健管理。

3.2 兒童貧血與肥胖 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，集體兒童中已基本消除重度貧血，而日趨突出的兒童肥胖問(wèn)題則越來(lái)越引起社會(huì)的關(guān)注，肥胖的發(fā)生主要與錯(cuò)誤的喂養(yǎng)觀念、不良的飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)和遺傳等因素有關(guān)。兒童期的肥胖不但會(huì)對(duì)其的生理、心理造成不良影響，同時(shí)與成人期的許多疾病有密切關(guān)聯(lián)［1］。因此，各幼兒園應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童、兒童家長(zhǎng)的健康宣教及對(duì)肥胖兒童定期的體格監(jiān)測(cè)管理，有關(guān)研究資料表明，膳食合理，不會(huì)引起肥胖、貧血等不良現(xiàn)象［2］。另外，肥胖兒童根據(jù)體質(zhì)進(jìn)行合理的全面的體育鍛練對(duì)于控制體重和提高體質(zhì)也很重要。

3.3 兒童齲齒 齲齒是我區(qū)集體兒童中最常見的疾病，其患病率3歲以后隨年齡增高明顯。齲齒的發(fā)生是細(xì)菌、食物、牙和唾液之間相互作用的結(jié)果，為多因素疾病。建立健全兒童口腔衛(wèi)生保健制度，做好定期的齲齒防治，培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，可降低齲齒患病率。

3.4 城區(qū)、農(nóng)村集體兒童營(yíng)養(yǎng)發(fā)育狀況差異明顯 本文統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，除肥胖外，城區(qū)集體兒童各項(xiàng)健康指標(biāo)明顯好于農(nóng)村，分析原因:(1)城、鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平較為薄弱;(2)農(nóng)村幼兒園衛(wèi)生保健管理水平較低;(3)農(nóng)村兒童多由文化水平較低的老年人看管，健康保健意識(shí)較差。因此，需加強(qiáng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)，加大對(duì)農(nóng)村幼兒園的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和衛(wèi)生保健監(jiān)管力度，開展農(nóng)村兒童及家長(zhǎng)健康教育，切實(shí)提高農(nóng)村幼兒園的衛(wèi)生保健管理水平。

［1］ 陳雪輝，李金環(huán)，韓志民.托幼園所3～6歲肥胖兒童體質(zhì)測(cè)試結(jié)果分析［J］.中國(guó)兒童保健雜志，2004，12(3):263-264.

［2］ 張立紅，趙文利，楊秀花.某幼兒園1998～2003年3～6歲兒童營(yíng)養(yǎng)與健康狀況分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2007，9(2):88-89.